石瑞芳

【摘要】 目的 分析針灸治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。方法 76例坐骨神經(jīng)痛患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為傳統(tǒng)組和針灸組， 各38例。傳統(tǒng)組采用常規(guī)治療方法， 針灸組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上給予針灸治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)及干預(yù)前后患者坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分和咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分。

結(jié)果 傳統(tǒng)組顯效18例， 有效12例， 無效8例， 總有效率為78.95%；針灸組顯效23例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為94.74%；針灸組患者治療總有效率高于傳統(tǒng)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分及咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)后針灸組坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分及咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分均低于傳統(tǒng)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針灸治療坐骨神經(jīng)痛的療效確切， 不良反應(yīng)輕微， 可有效減輕疼痛， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 針灸；坐骨神經(jīng)痛；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.093

坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路以及區(qū)域內(nèi)發(fā)生的疼痛癥狀， 可分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛， 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛發(fā)生和風(fēng)寒濕侵襲相關(guān)[1]。而繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛則多由神經(jīng)通路鄰近組織病變導(dǎo)致粘連或機(jī)械性壓迫所

致 [2]。本研究探討了針灸治療坐骨神經(jīng)痛的療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年4月本院收治的76例坐骨神經(jīng)痛患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為傳統(tǒng)組和針灸組， 各38例。針灸組男23例， 女15例；年齡23～79歲， 平均年齡（37.26±14.91）歲；發(fā)病時(shí)間10 d～4年， 平均發(fā)病時(shí)間（2.23±0.79）年。傳統(tǒng)組男22例， 女16例；年齡24～79歲， 平均年齡（37.48±14.28）歲；發(fā)病時(shí)間10 d～4年， 平均發(fā)病時(shí)間（2.21±0.89）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統(tǒng)組 采用常規(guī)治療方法， 給予藥物口服， 強(qiáng)的松10 mg/次， 3次/d；布洛芬60 mg/次， 3次/d；均在飯后服用， 7 d為1個(gè)療程， 休息2 d再服用1個(gè)療程， 從第2個(gè)療程開始服用強(qiáng)的松， 遞減2.5 mg/d。

1. 2. 2 針灸組 在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上給予針灸治療。根據(jù)患者疼痛部位選擇針灸穴位， 一般選擇環(huán)跳穴、委中穴、陽陵泉、豐隆、懸鐘等穴位， 采用提插捻轉(zhuǎn)手法， 針刺30 min， 10 min行針1次， 1次/d， 6次/周。以懸鐘穴和委中穴艾灸， 取一根艾條點(diǎn)燃一端， 讓燃端靠近皮膚穴位， 促進(jìn)穴位溫?zé)幔?慢慢上提艾條， 距離皮膚3～4 cm保持不動(dòng)， 20 min/次， 1次/d， 6次/周， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) [3] ：顯效：疼痛等癥狀完全消失， 可正常行走和活動(dòng)， 生活不受影響；有效：疼痛等癥狀減輕， 基本可正常行走和活動(dòng)， 生活受輕微影響；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)情況以及干預(yù)前后患者坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分、咳嗽和打噴嚏疼痛評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 傳統(tǒng)組顯效18例， 有效12例， 無效8例， 總有效率為78.95%；針灸組顯效23例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為94.74%；針灸組患者治療總有效率高于傳統(tǒng)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分、咳嗽和打噴嚏疼痛評(píng)分比較 干預(yù)前， 傳統(tǒng)組坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分及咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分分別為（6.36±0.85）、（6.43±1.91）、（6.59±

1.16）分， 針灸組分別為（6.34±0.82）、（6.47±1.92）、（6.58±

0.72）分；干預(yù)后， 針灸組坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分及咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分分別為（1.12±0.21）、（1.12±0.59）、（2.21±0.26）分， 傳統(tǒng)組分別為（4.31±0.76）、（4.24±0.94）、（4.23±0.35）分；干預(yù)前兩組坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分及咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)后針灸組坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分及咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分均低于傳統(tǒng)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 傳統(tǒng)組各出現(xiàn)1例頭暈、嘔吐和皮膚發(fā)紅， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%；針灸組各出現(xiàn)

1例頭暈、嘔吐和皮膚發(fā)紅， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛西醫(yī)治療多采用布洛芬等止痛藥物， 但長期用藥可引發(fā)各種副作用， 損傷胃腸和腎功能[4]。

坐骨神經(jīng)痛為中醫(yī)痹癥范疇， 為肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻和氣血虧虛所致， 為用力不當(dāng)或外傷所致氣滯血瘀和經(jīng)絡(luò)損傷， 或久居濕地而寒濕阻絡(luò)， 不通則痛。采用針灸治療是遵循中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理進(jìn)行辨證施治[5-7]。坐骨神經(jīng)痛多為足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)， 治療關(guān)鍵穴位為陽陵泉、環(huán)跳， 其中， 陽陵泉為八會(huì)穴中筋會(huì)， 是坐骨神經(jīng)痛重要治療穴位[8， 9]。而艾灸可促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高， 提高體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量的增加， 提高神經(jīng)修復(fù)作用[10]。endprint

本研究中， 傳統(tǒng)組采用常規(guī)治療方法， 針灸組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上給予針灸治療， 結(jié)果顯示， 傳統(tǒng)組顯效18例， 有效12例， 無效8例， 總有效率為78.95%；針灸組顯效23例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為94.74%；針灸組患者治療總有效率高于傳統(tǒng)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分及咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)后針灸組坐骨神經(jīng)疼痛評(píng)分及咳嗽、打噴嚏疼痛評(píng)分均低于傳統(tǒng)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 針灸治療坐骨神經(jīng)痛的療效確切， 不良反應(yīng)輕微， 可有效減輕疼痛， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-06-23]endprint