趙沖

聽力與語言是人類相互交流和認(rèn)識(shí)世界的重要手段，然而，耳病和聽力障礙的陰霾卻襲擾著人類，尤其是老人。有聽力障礙的老人與配偶及子女交流的數(shù)量和質(zhì)量每況愈下，就像被罩在玻璃瓶子里，能夠看到外面的世界，卻無法與外界順暢交流。家人經(jīng)常要大聲嚷嚷并不斷重復(fù)話語才能讓老人聽見，電視聲音也往往大得不能忍受，打電話更是說不清楚、弄不明白。久而久之，再親密的老伴也會(huì)情緒低落，再孝順的兒女也不愿和老人交流，老人覺得受了冷落，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)向、孤僻、缺乏自信、焦慮、失眠、沮喪、自責(zé)、疲勞、憤怒、逃避現(xiàn)實(shí)、缺乏安全感等心理問題。

老年人耳聾多為老年性耳聾

據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師時(shí)海波教授介紹，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生的以高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聽力損失，叫作老年性耳聾。

對(duì)于老年性耳聾的患者來說，聽力下降其實(shí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，是經(jīng)年累月才發(fā)現(xiàn)的。而最早期的表現(xiàn)其實(shí)是老年人在與熟人相聚的時(shí)候可以談笑風(fēng)生，很少有困難，但當(dāng)與陌生人交談的時(shí)候往往就會(huì)顯示出說話的猶豫不決，或者是答非所問，在嘈雜的環(huán)境中則感到更為吃力。當(dāng)疾病沒有得到及時(shí)的控制，聽力會(huì)繼續(xù)下降，日益嚴(yán)重。

此外，老年性耳聾往往還會(huì)伴隨著耳鳴一同發(fā)生，且此時(shí)的耳鳴為高頻聲的耳鳴。剛開始的時(shí)候是間歇性的耳鳴，在夜深人靜的時(shí)候出現(xiàn)，以后就會(huì)逐漸地變?yōu)槌掷m(xù)性耳鳴，當(dāng)病情不斷加重后，甚至是白天也可以耳鳴。

老年人尤須關(guān)注慢性病致聾

時(shí)海波教授告訴我們，老年性耳聾主要是由內(nèi)外兩部分原因引發(fā)的。從外部因素來看，一般就是噪聲污染的影響，如長(zhǎng)期處在交通噪聲、電器、機(jī)器等各種轟鳴聲中，就容易引發(fā)老年人的耳鳴、耳聾癥狀。而從內(nèi)部因素來看，慢性病和營(yíng)養(yǎng)不良都是誘因。比如患有高脂血癥的老年人，老年性耳聾的發(fā)病率往往會(huì)偏高；體內(nèi)缺少一些必需微量元素，如缺鋅、鐵等也會(huì)影響到耳蝸的功能，進(jìn)而導(dǎo)致聽力減退。

“應(yīng)該說，包括遺傳因子、生活條件、勞動(dòng)強(qiáng)度、飲食營(yíng)養(yǎng)、精神緊張和慢性病等內(nèi)外因，都是老年性耳聾最常見和最嚴(yán)重的‘兇手。作為老年人來說，尤應(yīng)關(guān)注心腦血管慢性病因素，比如動(dòng)脈粥樣硬化、血液凝固性增高、血小板聚集增加、小脂肪栓子增多等，也都可以引起腦部供氧不足，使內(nèi)耳過氧化物增多而致聾?！睍r(shí)海波教授如是說。

耳聾可致老年癡呆、腦萎縮

“當(dāng)老年人感覺自己聽不清、聽不見之后，要么慢慢變得不愛開口說話，自我封閉；要么就是喜歡自言自語，無論哪種情況，其個(gè)人情緒都不太會(huì)好?！睍r(shí)海波教授介紹說，在他的門診上，許多老年性耳聾的患者往往都伴隨有焦慮、抑郁的傾向，嚴(yán)重者甚至還有想自殺的念頭，因?yàn)榭偢杏X家人不和自己交流，有被遺棄的恐懼感。

此外，相關(guān)的臨床研究還認(rèn)為，老年性耳聾，在一定程度上可加重腦萎縮，使老年癡呆提前到來。時(shí)海波教授提醒：“流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人耳聾會(huì)使老年人更加反應(yīng)遲鈍，智力衰退，且隨著聽力進(jìn)一步下降、聽功能的廢用，還可能加重腦萎縮、老年癡呆提前到來，因此，老年人耳聾發(fā)現(xiàn)早期癥狀要及時(shí)就醫(yī)，‘耳老背、眼老花，天經(jīng)地義，不用醫(yī)治，這種觀念不可取?！?/p>

何為“骨錨式助聽裝置”？

盡管老年性耳聾在臨床非常高發(fā)，但遺憾的是，對(duì)于已經(jīng)形成的聽力損害，目前尚無特效藥，需運(yùn)用一些必要的輔助手段，如助聽器等，來幫助改善交流能力，提高生活質(zhì)量，預(yù)防進(jìn)一步的傷害。時(shí)海波教授特別介紹了一種新型助聽裝置——“骨錨式助聽裝置”。

時(shí)海波教授介紹說，我們?nèi)粘Ｋ牭降穆曇?，其本質(zhì)都是物體的振動(dòng)所產(chǎn)生的。但其實(shí)人耳還有一種“備用”的聲音傳導(dǎo)方式，也就是“顱骨傳導(dǎo)”，直接將機(jī)械波傳導(dǎo)至內(nèi)耳，使耳朵聽到聲音。而“骨錨式助聽裝置”（Baha）就是顱骨傳導(dǎo)式幫聽裝置中的“佼佼者”，也是目前唯一的植入式“骨導(dǎo)”助聽裝置。

這種“骨導(dǎo)式”的助聽裝置主要是由聲音處理器、基座和鈦合金植入體三部分組成。鈦合金植入體是核心，它就像一顆“小螺絲”一樣，通過微創(chuàng)手術(shù)被固定于耳朵后上方的骨質(zhì)中，借助其良好的骨融合作用，就能真實(shí)地將聲波振動(dòng)傳入顱骨?！斑@種植入方式就類似于種植牙，其實(shí)并不復(fù)雜”，時(shí)海波教授這樣介紹。

而基座則是用來連接聲音處理器和鈦合金植入體。開機(jī)狀態(tài)時(shí)，聲音處理器能感受聲音變化并轉(zhuǎn)化為振動(dòng)，振動(dòng)通過基座和鈦合金植入體傳入顱骨，從而推動(dòng)位于顱骨內(nèi)的內(nèi)耳淋巴液流動(dòng)，毛細(xì)胞再將這種振動(dòng)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號(hào)，最終達(dá)到產(chǎn)生聽覺的效果。

微創(chuàng)植入，安全性高而簡(jiǎn)便

骨錨式助聽裝置的全部植入過程只需要微創(chuàng)手術(shù)即可，安全系數(shù)很高，而且基座上的聲音處理器大小只相當(dāng)于一個(gè)較大的紐扣大小，完全可以隱藏在頭發(fā)下，對(duì)外貌的影響也非常小，在攜帶、使用上都很方便，也不會(huì)產(chǎn)生傳統(tǒng)助聽器那種耳堵塞感和嘯叫等不適。

在洗頭、洗澡、睡覺時(shí)，一般建議可將聲音處理器摘下，日?？墒褂脤Ｓ玫那鍧嵥⑦M(jìn)行護(hù)理，每天洗澡時(shí)再用清潔刷蘸溫和的香皂水刷洗基座即可，非常簡(jiǎn)單，也并不會(huì)有感染的危險(xiǎn)。

術(shù)后日常護(hù)理仍不可少

骨錨式助聽裝置盡管十分好用，但卻也并非代表術(shù)后就能當(dāng)“甩手掌柜”。時(shí)海波教授明確強(qiáng)調(diào)，日常生活中，緩解以及預(yù)防聽力的繼續(xù)下降才是“重中之重”。老年性耳聾患者還必須從生活作息、飲食習(xí)慣等多方面入手來為聽力“加分”。

1.不吸煙、少飲酒。節(jié)制飲食，特別要節(jié)制脂類食物，應(yīng)多吃維生素類食物，有助于延緩器官衰老的過程。另外，應(yīng)用較適宜劑量的鋅制劑，連續(xù)口服3～6月，有研究認(rèn)為，60歲以上老人耳蝸血液中鋅含量下降是聽功能衰退的主要因素。還可以使用維生素D制劑6～10月，鈣劑對(duì)血清鈣低者效果尤佳。另外丹參靜脈滴注也被認(rèn)為對(duì)耳鳴耳聾有所改善。

2.努力做到勞逸結(jié)合，心情舒暢。老年人多參加一些戶外活動(dòng)和適度鍛煉可積極有效地防治心血管病和糖尿病，還可降血脂、血壓，促進(jìn)腦組織代謝，改善顱內(nèi)靜脈回流，加用理療、推拿治療，有助于老年性耳聾的康復(fù)。

3.避免接觸噪聲。持續(xù)性噪聲的損害遠(yuǎn)大于間歇性噪聲。欣賞音樂時(shí)，合理使用耳機(jī)，音響聲音不宜過大。

4.要注意日常用藥安全，避免藥物性耳聾。所謂藥物性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的耳聾。大部分是由氨基糖甙類抗生素（主要包括鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等）造成的。其主要表現(xiàn)以耳聾、耳鳴為主。持續(xù)時(shí)間較久的藥物性耳聾，一般藥物治療無明顯效果，需行電子耳蝸植入后進(jìn)行聽覺語言康復(fù)培訓(xùn)。