秦紅群

跌倒是中國(guó)傷害死亡的第四位原因，在65歲以上的老年人中則為首位，老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。看到老年人跌倒，很多人的第一反應(yīng)就是馬上將老人扶起來(lái)，認(rèn)為這樣才能及早到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。然而老人跌倒原因多，衛(wèi)生部公布的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》也提出，不要急于扶起，要根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。

老人跌倒的八個(gè)主要原因

1.腦供血不足：老年人?；加行哪X血管疾病，如高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、椎-基底動(dòng)脈供血不足、心律紊亂等。這些疾病均可導(dǎo)致短暫的腦供血不足，致大腦缺血缺氧，使病人突然發(fā)生腦功能失調(diào)，意識(shí)喪失而跌倒。

⒉步態(tài)失調(diào)：年事已高的老人常出現(xiàn)蹣跚步態(tài)，身體重心前移，使身體處于前傾狀態(tài)；有的人因腦腫瘤、腦出血或前庭疾患等而步態(tài)失調(diào)，容易使老人跌倒。

⒊視力因素：老人多有視力減退問(wèn)題，有些人還患有白內(nèi)障、青光眼、黃斑退行性病變等疾病，很容易在行走中被障礙物絆倒。

⒋糖尿病：糖尿病患者跌倒的概率比正常人高4倍。糖尿病患者因代謝控制不良或服藥不當(dāng)而出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷等，均可致頭暈而跌倒。

⒌體位改變：老人跌倒還可發(fā)生于酒后，特別是醉酒之后。另外，洗熱水澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、較長(zhǎng)時(shí)間臥床、久蹲大便后突然起身、站立小便等，均可因短暫性腦缺血而發(fā)生跌倒。

⒍藥物影響：很多藥物可以影響人的神智、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡等方面而引發(fā)跌倒，如抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥、抗高血壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥、降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥等。

⒎環(huán)境影響：昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面，缺乏修繕的人行道，步行途中的障礙物，樓梯臺(tái)階，不合適的家具高度和擺放位置，衛(wèi)生間沒(méi)有扶攔、把手，雨雪天氣，擁擠的環(huán)境，等，都可能增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關(guān)。

⒏其他原因：老年人常因骨質(zhì)疏松而引起骨折，如椎體壓縮性骨折、髖骨或股骨頸骨折等。骨折后可出現(xiàn)肢體畸形，肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常假關(guān)節(jié)的活動(dòng)等。

老人跌倒的三個(gè)處理措施

⒈要判斷是否為猝死：應(yīng)立即讓病人平臥在硬板上，嚴(yán)禁搬動(dòng)。若是心源性猝死，應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，即叩擊心前區(qū)、胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等，并速請(qǐng)急救醫(yī)生前來(lái)救治。

⒉要判斷是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）還是腦卒中：TIA是指頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈與腦內(nèi)大動(dòng)脈病變引起的一過(guò)性局限性神經(jīng)功能障礙或缺損。糖尿病患者患TIA和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2～3倍。腦梗死常表現(xiàn)為頭暈、眩暈、一側(cè)肢體無(wú)力、偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙等。此類病人應(yīng)盡可能避免將其搬動(dòng)，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。正確的做法是：若病人坐在地上尚未躺倒，可搬來(lái)椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住；若病人已完全倒地，可將其緩緩放至仰臥位，同時(shí)小心地將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管產(chǎn)生窒息。在現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)救護(hù)。

⒊要判斷有無(wú)骨折：不要匆忙扶起因跌倒而發(fā)生骨折的人，否則不但會(huì)加重?fù)p傷和骨骼錯(cuò)位，而且有些骨折（如脊柱骨折）可能會(huì)損及脊髓，導(dǎo)致病人截癱。對(duì)凡疑有骨折者一律按骨折進(jìn)行處理，即讓其安靜、保暖、止血、止痛、防止休克；用紗布、繃帶包扎起來(lái)，然后就地固定；疑為脊柱骨折，應(yīng)保持傷員軀體不動(dòng)，嚴(yán)禁一人抱頭，另一個(gè)人抬腳等不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。固定完畢后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。