徐彬

【摘要】 目的：探索腦性癱瘓患兒的危險因素，旨在為臨床治療工作提供有效依據(jù)。方法：收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月接收的小兒腦性癱瘓的患兒100例作為研究組，收集同期于筆者所在醫(yī)院進行健康體檢的正常兒童100例作為參考組，通過病例對照方法開展本項研究。通過自制的危險因素調(diào)查量表統(tǒng)計兩組患兒的相關(guān)資料，然后經(jīng)單因素及多因素分析方法對患者的高危因素進行評估分析。結(jié)果：單因素分析發(fā)現(xiàn)，研究組患兒有家族史率、母親生育年齡≥32歲率、新生兒早產(chǎn)率、出生時體重過低率、新生兒窒息率、核黃疸率、新生兒缺氧缺血性腦病率與參考組兒童比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡（OR=15.671，P<0.05）、家族史（OR=20.234，P<0.01）、早產(chǎn)（OR=46.683，P<0.01）、出生時體重過低（OR=9.851，P<0.05）、新生兒窒息（OR=12.416，P<0.05）、核黃疸（OR=4.235，P<0.05）及新生兒缺氧缺血性腦病（OR=55.953，P<0.01）等。結(jié)論：小兒腦性癱瘓的危險因素較多，臨床應注意積極預防相關(guān)因素，以有效減少腦性癱瘓的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓； 危險因素； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0029-03

腦性癱瘓是兒科臨床上的常見病，據(jù)相關(guān)資料報道顯示，該疾病在我國兒童中的發(fā)病率約為1.92%，且處于逐年上升水平，對廣大患兒的身心健康造成了非常嚴重的威脅[1]。腦性癱瘓除了會對兒童的健康發(fā)育與日常生活造成影響之外，還明顯增大了患兒家庭及社會的負擔。為了改善腦性癱瘓患兒的預后及確?；純旱纳眢w健康，收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年

10月接收的小兒腦性癱瘓患兒100例進行研究，旨在分析患兒發(fā)病的高危因素，現(xiàn)總結(jié)調(diào)查分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月接收的小兒腦性癱瘓患兒100例作為研究組。入組標準：（1）100例患兒均滿足文獻[2]小兒腦性癱瘓的診斷標準，①在嬰兒期產(chǎn)生腦癱癥狀；②均屬于非進行性腦受損；③伴癲癇、智力及感知障礙與其他表現(xiàn)；④均合并運動障礙，且病因來自于大腦；⑤排除因進行性疾病引發(fā)假性病。（2）臨床資料均較為完善。（3）均在知情同意書上簽字同意。排除標準：（1）伴遺傳性疾病者；（2）1歲后伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者；（3）伴神經(jīng)肌肉性疾病者。100例患兒中，男57例，女43例；年齡2 ～137個月，平均（41.06±27.76）個月。收集同期于筆者所在醫(yī)院進行健康體檢的正常兒童100例作為參考組，男61例，女39例；年齡4～148個月，平均（42.24±29.13）個月。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參考文獻[3-4]對腦性癱瘓患兒分娩前、分娩中及分娩后的高危因素進行分析，且制定專門的腦性癱瘓患兒高危因素調(diào)查量表，調(diào)查內(nèi)容包括兒童的家族史、父親吸煙史，母親的生育年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、分娩方式、孕期營養(yǎng)保健情況、孕前月經(jīng)情況及孕期疾病情況，早產(chǎn)情況、新生兒出生時體重與新生兒感染、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病及核黃疸等新生兒疾病狀況。開展本研究前均組織醫(yī)護人員進行相關(guān)的培訓，以有效保證調(diào)查的科學性、規(guī)范性及嚴謹性，同時量表均經(jīng)過效度及信度檢驗。詳細收集以上資料后經(jīng)單因素及多因素分析方法對患者的高危因素進行評估分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象基本資料對比

研究組患兒的胎齡較參考組兒童短，出生時體重較參考組兒童輕，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 腦性癱瘓患兒高危因素的單因素分析

兩組兒童父親吸煙史、母親懷孕次數(shù)、母親生產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)前月經(jīng)周期紊亂、分娩方式及新生兒感染等因素對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組患兒的有家族史率、母親生育年齡≥32歲率、新生兒早產(chǎn)率、出生時體重過低率、新生兒窒息率、核黃疸率、新生兒缺氧缺血性腦病率與參考組兒童比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 腦性癱瘓患兒高危因素的多因素Logistic回歸分析

通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡（OR=15.671，P<0.05）、家族史（OR=20.234，P<0.01）、早產(chǎn)（OR=46.683，P<0.01）、出生時體重過低（OR=9.851，P<0.05）、新生兒窒息（OR=12.416，P<0.05）、核黃疸（OR=4.235，P<0.05）及新生兒缺氧缺血性腦病（OR=55.953，P<0.01）等。

3 討論

小兒腦性癱瘓又被稱為小兒腦癱，主要是指患兒因在宮內(nèi)或圍生期內(nèi)發(fā)生腦損傷而于出生后出現(xiàn)運動障礙及姿勢異常癥狀[5]?；純旱呐R床癥狀主要包括運動能力降低、智力低下、姿態(tài)異常等表現(xiàn)，其致殘率較高，相關(guān)報道表明，超過90%的腦性癱瘓患兒的平均壽命約為30歲，對廣大患兒的健康發(fā)育及身體健康造成了嚴重的威脅[6]。

目前，臨床上對小兒腦性癱瘓的病因依舊沒有一個明確的定論，且隨著環(huán)境及社會的不斷變化，該疾病的病因也愈加復雜，因此及時明確該疾病患兒的發(fā)病病因?qū)τ陬A防小兒腦性癱瘓的發(fā)生具有非常重要的意義[7-8]。故本研究中選取筆者所在醫(yī)院接收的100例腦性癱瘓患兒進行研究，并和100例正常兒童進行病例對照研究，旨在分析出該疾病發(fā)病的高危因素，以為臨床預防工作提供有效參考。endprint

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的胎齡較參考組兒童短，出生時體重較參考組兒童輕（P<0.05），這表明該疾病患兒出生通常較早，體重通常較低，據(jù)分析主要是由于多方面原因造成的發(fā)育不良所致。而經(jīng)單因素及多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡、家族史、早產(chǎn)、出生時體重過低、新生兒窒息、核黃疸及新生兒缺氧缺血性腦病等。母親的生育年齡過晚通常是因忙于工作，工作及心理壓力較大等導致，從而使婦女的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，進而影響胎兒。同時，家族史、出生時體重過低及伴有相關(guān)新生兒疾病的患兒發(fā)生腦癱的概率也較高[9-10]。

綜上所述，小兒腦性癱瘓的危險因素較多，臨床應注意積極預防相關(guān)因素，以有效減少腦性癱瘓的發(fā)生。

參考文獻

[1]薛靜，陳立章，薛蕾，等.小兒腦性癱瘓母親妊娠期危險因素的Meta分析[J].中國當代兒科雜志，2013，15（7）：535-540.

[2]李曉捷，唐久來，馬丙祥，等.腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（19）：1520.

[3]邱霞，姜志梅，孟靜，等.腦性癱瘓《國際功能、殘疾和健康分類（兒童與青少年版）》核心分類組合簡明通用版臨床應用的初步研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2016，31（3）：269-273，285.

[4]萬瑞平，劉振寰，林青梅，等.腦性癱瘓患兒生存質(zhì)量相關(guān)因素多重線性回歸分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2011，26（1）：42-44.

[5]王珊珊，范國光，王慈，等.MR擴散張量成像評價腦室旁白質(zhì)軟化癥腦性癱瘓患兒認知功能的研究[J].中華放射學雜志，2012，46（3）：203-208.

[6]麥堅凝，唐亮，唐久來，等.中國腦性癱瘓康復指南（2015）[J].中國康復醫(yī)學雜志，2016，31（2）：248-251.

[7]黎君君，曾理.小兒腦癱分娩前危險因素的病例對照研究[J].廣西醫(yī)科大學學報，2015，32（3）：429-431.

[8]林文玉，楊樂，熱依拉木·玉山江，等.新疆伊犁州1～6歲小兒腦性癱瘓流行病學調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2015，23（11）：1188-1191.

[9]趙衛(wèi)東，韓金芬，王家勤，等.新鄉(xiāng)地區(qū)腦性癱瘓兒童的母親孕期及新生兒期高危因素分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（22）：1735-1737.

[10]彭素華，李靜，吳樊，等.68例小兒腦性癱瘓的危險因素分析[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（7）：1163-1165.

（收稿日期：2017-03-10）endprint