夏紅霞　孫錦霞

【摘要】 目的：研究神經(jīng)外科護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)化管理方式與意義。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年11月神經(jīng)外科患者116例隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組護(hù)理管理中采用常規(guī)管理方式，細(xì)節(jié)組護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)化管理方式。比較兩組患者護(hù)理管理滿意度；病房環(huán)境管理評分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理技術(shù)評分、緊急狀況處理評分；護(hù)理前和護(hù)理后患者情緒狀態(tài)的差異。結(jié)果：細(xì)節(jié)組患者護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；細(xì)節(jié)組病房環(huán)境管理評分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理技術(shù)評分、緊急狀況處理評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組情緒狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后細(xì)節(jié)組情緒狀態(tài)改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)化管理方式效果確切，可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，提升病房環(huán)境管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、緊急狀況處理能力，有助于緩解患者不良情緒，提高患者的滿意度，值得在神經(jīng)外科護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科護(hù)理管理； 細(xì)節(jié)化管理方式； 意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0069-02

【Abstract】 Objective：To study the detail management mode of nursing management in department of neurosurgery and its significance.Method：116 patients in department of neurosurgery in our hospital from May 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups.In the routine group，the routine management mode was adopted in nursing management.Details management was adopted in details group.The satisfaction of nursing management in two groups was compared.The scores of environmental management，nursing service attitude，nursing technology and emergency treatment were compared.Result：The nursing management satisfaction of patients of the details group was higher than the routine group（P<0.05）；ward environment management score，nursing service attitude score，nursing skill score，emergency score of the details group were higher than the rotine group（P<0.05）；before nursing，the emotional state between the two groups had no significant difference（P>0.05）；after nursing，emotional state of details group improved more significantly（P<0.05）.Conclusion：The effect of the details management in department of neurosurgery nursing management is exact，can effectively improve the quality of nursing management，improve nursing ward environment management，service attitude，nursing technology and emergency handling ability，can help to alleviate the negative emotions of patients，improve patients satisfaction.It is worthy of popularization and application in nursing management in department of neurosurgery.

【Key words】 Department of neurosurgery nursing management； Detail management mode； Significance

First-authors address：Xianning Central Hospital，Xianning 437100，China

護(hù)理管理是將護(hù)理措施落實(shí)到治療全程中，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化治療環(huán)境，規(guī)范護(hù)理操作的一種管理措施。神經(jīng)外科患者多存在言語、行為和意識(shí)、認(rèn)知障礙，發(fā)病突然，護(hù)理管理工作難度明顯加大，因而對護(hù)理管理的要求更高，要求護(hù)理人員具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)，確保護(hù)理工作更細(xì)致、更全面。細(xì)節(jié)化管理方式是一項(xiàng)新型管理方式，具有系統(tǒng)化、具體化特點(diǎn)，其要求護(hù)理人員從細(xì)節(jié)出發(fā)，盡可能注重治療中對患者產(chǎn)生不良影響的細(xì)節(jié)的預(yù)防，做好周密護(hù)理計(jì)劃并落實(shí)，減輕對患者不必要的傷害，為其提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量和治療效果的目的[1-2]。本研究對神經(jīng)外科護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)化管理方式與意義進(jìn)行分析，報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年11月神經(jīng)外科患者116例隨機(jī)分兩組。細(xì)節(jié)組患者男34例，女24例；年齡31～69歲，平均（41.34±2.33）歲。常規(guī)組患者男35例，女23例；年齡31～68歲，平均（41.29±2.25）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組護(hù)理管理中采用常規(guī)管理方式，常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑護(hù)理等。細(xì)節(jié)組護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)化管理方式。（1）樹立細(xì)節(jié)護(hù)理理念。對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理理念的宣傳，要求其重視和關(guān)注細(xì)節(jié)，提高其對細(xì)節(jié)護(hù)理工作的認(rèn)知，并采用隨機(jī)抽查和定期檢查結(jié)合方式對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理能力的抽查，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。另外，還要確保護(hù)理人員多注意細(xì)節(jié)禮儀，主動(dòng)跟患者交流，拉近護(hù)患距離。（2）手術(shù)護(hù)理中的細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)前跟患者交流，了解其基本情況，告知患者手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)步驟，做好術(shù)前相關(guān)檢查和腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、禁飲禁食準(zhǔn)備等，預(yù)防意外的發(fā)生；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，協(xié)助患者選擇舒適體位，并給予軟墊等。注意保護(hù)患者，并評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予處理。術(shù)后加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，做好手術(shù)標(biāo)本存放和處理。（3）提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。要求護(hù)理人員衣著整潔干凈，以熱情態(tài)度迎接患者，介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等，為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境，全面了解患者基本情況，做好言行舉止大方、態(tài)度和藹、語言親切，在細(xì)節(jié)上注意自身言行。（4）護(hù)患溝通。注意保護(hù)患者隱私，對操作目的進(jìn)行說明，解釋操作過程可能出現(xiàn)的意外情況，消除患者的心理顧慮，獲得患者和家屬的理解配合。對患者解釋醫(yī)療費(fèi)用清單和組成，做到透明收費(fèi)，促進(jìn)患者滿意度和信任度的提高。多列舉成功治療案例，并邀請治愈者現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)患者互相交流，增強(qiáng)患者治療信心。（5）注重培訓(xùn)。加強(qiáng)對神經(jīng)外科護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)，使其樹立正確工作態(tài)度，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)，在面對突發(fā)事件時(shí)做到處事不驚、臨危不亂，有條不紊進(jìn)行護(hù)理[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理管理滿意度（分為滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=滿意+基本滿意）；病房環(huán)境管理評分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理技術(shù)評分、緊急狀況處理評分（每一項(xiàng)的滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表護(hù)理管理工作質(zhì)量越高）；護(hù)理前和護(hù)理后患者情緒狀態(tài)（SAS及SDS量表評估）的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理管理滿意度比較

細(xì)節(jié)組患者護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后情緒狀態(tài)比較

護(hù)理前兩組情緒狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后細(xì)節(jié)組情緒狀態(tài)改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者病房環(huán)境管理評分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理技術(shù)評分、緊急狀況處理評分比較

細(xì)節(jié)組病房環(huán)境管理評分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理技術(shù)評分、緊急狀況處理評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高。

細(xì)節(jié)化管理方式是一種從生理到心理等層面為患者提供持續(xù)性護(hù)理服務(wù)、周全護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理管理方式，將其應(yīng)用在神經(jīng)外科患者中，可有效加速患者機(jī)體康復(fù)[5-6]。神經(jīng)外科患者病情變化快，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因而對護(hù)理的要求也更高，要求護(hù)理人員在護(hù)理中更注重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，細(xì)心護(hù)理，以減少護(hù)理插錯(cuò)，減少醫(yī)患之間的糾紛。而細(xì)節(jié)化管理方式則滿足了神經(jīng)外科護(hù)理管理的要求，可為患者提供更為細(xì)致入微的護(hù)理干預(yù)，將細(xì)節(jié)護(hù)理滲透于整個(gè)護(hù)理工作中，為保障神經(jīng)外科患者的健康和康復(fù)提供良好基礎(chǔ)[7-8]。

本研究中，常規(guī)組護(hù)理管理中采用常規(guī)管理方式，細(xì)節(jié)組護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)化管理方式。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組患者護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)組，細(xì)節(jié)組病房環(huán)境管理評分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理技術(shù)評分、緊急狀況處理評分均高于常規(guī)組，護(hù)理后細(xì)節(jié)組情緒狀態(tài)改善幅度更大。說明神經(jīng)外科護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)化管理方式效果確切，可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，提升病房環(huán)境管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、緊急狀況處理能力，有助于緩解患者不良情緒，提高患者的滿意度，值得在神經(jīng)外科護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-30）endprint