趙玲　黃晨　捷鄢慧

【摘要】 目的：研究一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的方法及效果。方法：選擇2014年7月-2016年7月醫(yī)院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行急診護(hù)理，觀察組患者采用一體化急救護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者的有效救治時(shí)間及平均住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者有效救治時(shí)間為（23.6±2.8）min，平均住院時(shí)間為（18.4±2.6）d，優(yōu)于對(duì)照組患者的（43.5±3.1）min和（26.3±4.3）d；觀察組治療總有效率為90.24%，高于對(duì)照組患者的65.85%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中，采用一體化急救護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，能夠取得更好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 一體化急救護(hù)理新模式； 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者； 救治效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0105-03

在醫(yī)院急診科室當(dāng)中，時(shí)常會(huì)接收一些嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，此類患者往往傷情嚴(yán)重，身體情況復(fù)雜，情況十分危急，在救治及護(hù)理中面臨較大的難度。在以往的急診護(hù)理模式下，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但整體上來看，取得的臨床效果仍然十分有限。相比之下，采用一體化急救護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，能夠有效改善患者有效救治時(shí)間和平均住院時(shí)間，提高患者的治療總有效率，從而取得更好的救治效果?；诖?，本文選擇2014年7月-2016年7月醫(yī)院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者82例作為研究對(duì)象，研究了基于一體化急救護(hù)理新模式的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2016年7月醫(yī)院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者82例，其中男58例，女24例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者41例，年齡26～72歲，平均（38.2±2.6）歲；對(duì)照組患者41例，年齡24～70歲，平均（37.5±2.4）歲。兩組患者創(chuàng)傷原因、年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查，均符合嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷原因包括打架、爆炸、跌落、交通事故等。排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者中，不包括合并其它嚴(yán)重疾病的患者，不包括患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者，不包括就診時(shí)間不及時(shí)的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，入院后對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測，遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和前期處理工作，聯(lián)系相關(guān)科室接受患者或?qū)颊哌M(jìn)行會(huì)診，根據(jù)患者情況，安排患者住院治療或手術(shù)搶救。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用一體化急救護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理。（1）建立嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護(hù)理小組，適當(dāng)分配小組成員，每個(gè)小組由一名護(hù)士長負(fù)責(zé)。小組所有成員加強(qiáng)對(duì)一體化急救護(hù)理新模式的學(xué)習(xí)，了解自身工作職責(zé)及工作規(guī)范，對(duì)包扎固定、輔助靜脈注射、建立靜脈通道、祛痰、吸氧、氣管插管等常用急救方式進(jìn)行明確分工[1]。（2）對(duì)醫(yī)護(hù)人員宣傳一體化急救護(hù)理新模式，對(duì)各項(xiàng)急救工作進(jìn)行明確，建立院前急救隊(duì)，和ICU之間建立直接聯(lián)系，縮短患者入院辦理各項(xiàng)手續(xù)的時(shí)間。在社區(qū)中心宣傳急救方法，提高人們自救及互救的能力，為患者接受急診治療爭取時(shí)間[2]。（3）接收嚴(yán)重創(chuàng)傷患者之后，快速評(píng)估患者的具體傷情，明確掌握患者的脈搏、血壓、出血、呼吸、氣道、神智等狀態(tài)，并對(duì)創(chuàng)傷位置和嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。確保患者呼吸道暢通，能夠順暢吸入氧氣，做好氣管插管配合。快速抽血化驗(yàn)患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，做好緊急止血處理，為醫(yī)生治療提供有效的輔助，根據(jù)患者情況聯(lián)系手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。以上各項(xiàng)護(hù)理工作，均由一體化急救護(hù)理小組進(jìn)行，小組每名護(hù)理人員明確分工，同時(shí)完成以上各項(xiàng)護(hù)理工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的有效救治時(shí)間及平均住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療效果。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，未發(fā)生相關(guān)后遺癥；有效，治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)有好轉(zhuǎn)，生命活動(dòng)影響不大；無效，治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況不理想，或治療無效死亡，或家屬放棄自動(dòng)出院。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的有效救治時(shí)間為（23.6±2.8）min，平均住院時(shí)間為（18.4±2.6）d，優(yōu)于對(duì)照組患者的（43.5±3.1）min和（26.3±4.3）d；觀察組患者治療總有效率為90.24%，高于對(duì)照組患者的65.85%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

創(chuàng)傷通常是指由于機(jī)械因素造成引體組織或器官的破壞，而嚴(yán)重創(chuàng)傷將會(huì)造成患者的全身反應(yīng)，局部發(fā)生牙痛、腫脹、傷區(qū)疼痛等癥狀，如果發(fā)生骨折脫位，還會(huì)出現(xiàn)功能障礙、畸形等癥狀。此外，嚴(yán)重創(chuàng)傷可能會(huì)引起患者意識(shí)障礙、窒息、休克、大出血等危急癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，對(duì)患者的生命安全也有著較大的威脅[4]。醫(yī)院急診科室接收的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，往往病情危重，具有較高的致殘及死亡可能性，因此，需要采取有效的救治及護(hù)理措施，盡可能的挽救患者生命。相關(guān)研究表明，患者受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后的1 h，使減少患者致殘率、降低患者死亡率、有效挽救患者生命的黃金時(shí)間。因此，在患者受傷后，進(jìn)行快速及時(shí)的急診救治使至關(guān)重要的。

在以往的護(hù)理當(dāng)中，采用常規(guī)急救護(hù)理模式，總體效果并不理想。對(duì)此，采用一體化急救護(hù)理新模式，能夠取得更好的臨床救治效果。一體化急救護(hù)理是醫(yī)院急診科室中一種新型的護(hù)理方法，全面優(yōu)化患者院前搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、體征檢測、術(shù)后康復(fù)等方面的效果，消除護(hù)理當(dāng)中的不必要環(huán)節(jié)，縮短患者的有效救治時(shí)間和平均住院時(shí)間，提高救治成功率。在一體化急救護(hù)理新模式中，對(duì)院前急救、創(chuàng)傷進(jìn)展控制、住院急救、術(shù)中監(jiān)控、術(shù)后康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)緊密的聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的無縫救治及護(hù)理[5]。在實(shí)際應(yīng)用中，護(hù)理人員必須以最快速度評(píng)估患者的血壓、出血、呼吸、意識(shí)等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備良好的快速反應(yīng)能力和觀察能力，掌握熟練的急救護(hù)理知識(shí)，才能夠在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治當(dāng)中，發(fā)揮出更大的作用。endprint

通過開展一體化急救護(hù)理新模式，使急診科的功能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從原來的環(huán)節(jié)性分送中心，轉(zhuǎn)變?yōu)槿绦跃戎沃行?，?shí)現(xiàn)了在急診科中完成診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)的全過程，使得急救中間環(huán)節(jié)得到了縮減，實(shí)現(xiàn)了急診救治的無縫銜接。實(shí)施了一體化急救護(hù)理新模式之后，患者的搶救成功率也得到了很大的提升，取得了更為理想的臨床效果。在一體化急救護(hù)理新模式中，要求護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確評(píng)估患者情況，并果斷采取措施進(jìn)行處置，從而為患者贏得更多的搶救黃金時(shí)間，為生命救護(hù)形成綠色通道。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠了解和掌握更加豐富、扎實(shí)的急救護(hù)理知識(shí)和急救護(hù)理能力，從而在患者的急診救治當(dāng)中，更好的配合醫(yī)生工作。此外，護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)合作，對(duì)患者的救治信息進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。團(tuán)隊(duì)中每名成員都應(yīng)對(duì)自身職責(zé)和任務(wù)加以明確，從而確保急救護(hù)理能夠順利的進(jìn)行，為患者提供更加全面、系統(tǒng)的急救護(hù)理服務(wù)[6-10]。

經(jīng)本文研究表明，觀察組患者采用一體化急救護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，有效救治時(shí)間為（23.6±2.8）min，平均住院時(shí)間為（18.4±2.6）d，優(yōu)于對(duì)照組患者的（43.5±3.1）min和（26.3±4.3）d；觀察組患者治療總有效率為90.24%，高于對(duì)照組患者的65.85%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治當(dāng)中，采用一體化急救護(hù)理新模式，能夠取得更好的臨床效果。

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（收稿日期：2017-03-17）endprint