李建平

【摘要】 目的：觀察平肝降壓飲聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選取2015年7月-2016年7月筆者所在科收治的確診為陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者58例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組29例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，降壓藥給予苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合平肝降壓飲治療。以4周為1個療程，1個療程后，觀察兩組患者的血壓、血脂等相關(guān)檢查的變化，通過對比分析，評價(jià)其臨床效果。結(jié)果：觀察組的血壓的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組血脂指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），肝腎功能等安全性指標(biāo)兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：平肝降壓飲聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓相比單純的西醫(yī)療法具有良好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 平肝降壓飲； 苯磺酸氨氯地平片； 陰虛陽亢型； 原發(fā)性高血壓； 臨床觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.057 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0113-02

原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，是心血管疾病中常見的疾病。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，長期較高的血壓會影響心、腦、腎等器官結(jié)構(gòu)與功能，是心血管疾病死亡的重要原因。高血壓病在不同的國家和種族之間的發(fā)病率都不同，隨著我國人民生活水平的提高和社會的進(jìn)步，人口老齡化的加快，原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率也越來越高。然而，由于高血壓的知曉率、治療率較低，因此，我國高血壓的人數(shù)也居高不下。本文選取2015年7月-2016年7月診斷為陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的患者58例，對照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上再給予平肝降壓飲，比較兩組患者的血壓、血脂等相關(guān)檢查的變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年7月筆者所在科收治的陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者58例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組29例。對照組中男15例，女14例，年齡31～65歲，平均（52.6±9.4）歲，病程2～13年，平均（8.1±4.2）年，收縮壓（165.71±13.56）mm Hg，舒張壓（96.83±6.23）mm Hg；觀察組中男14例，女15例，年齡35～67歲，平均（53.9±9.8）歲，病程3～14年，平均（8.4±4.8）年，收縮壓（166.02±12.78）mm Hg，舒張壓（95.56±3.73）mm Hg。兩組患者性別、年齡、病程及血壓方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療，如囑患者保持情緒舒暢，清淡飲食，戒煙戒酒，控制體重，加強(qiáng)體育鍛煉等，藥物給予苯磺酸氨氯地平片，商品名：絡(luò)活喜（輝瑞制藥有限公司，國字準(zhǔn)號H109500224），5 mg/次，1次/d，合并其他疾病，如糖尿病等，根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，相應(yīng)的給予藥物治療。

觀察組在給予對照組相同的西醫(yī)治療的同時，加以服用平肝潛陽滋陰法的方劑，平肝降壓飲加減，整方如下：天麻12 g、鉤藤30 g、石決明30 g、杜仲12 g、菊花12 g、葛根30 g、夜交藤30 g，并根據(jù)患者出現(xiàn)的變化，隨證加減。

本研究以4周為1個療程，4周后觀察兩組患者臨床效果及血壓、血脂等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 安全性指標(biāo) 每天檢測兩組患者的一般生命體征，如體溫、脈搏、心率、呼吸等；在試驗(yàn)前后分別檢測三大常規(guī)以及肝腎功能，確保用藥期間的安全性。

1.3.2 療效指標(biāo)的檢測 血壓、血脂。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：DBP下降≥10 mm Hg，且降至正常范圍內(nèi)或者DBP雖未降至正常范圍內(nèi)，但是SBP下降≥20 mm Hg；有效：DBP雖未下降10 mm Hg，但是SBP下降至正常范圍內(nèi)或未下降至正常范圍內(nèi)，但是下降了10～19 mm Hg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級資料用Ridit分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓比較

對照組和觀察組患者在治療后血壓均有下降，但是觀察組的血壓下降的幅度明顯大于對照組，且基本降到正常范圍內(nèi)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率比較

對照組總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組患者血脂指標(biāo)對比

觀察組與對照組的血脂水平均有改善，觀察組的CHO、TG、LDL-C改善情況較對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組HDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組安全性指標(biāo)比較

對照組與觀察組的肝腎功能在治療前后均無明顯改變，且均在正常范圍內(nèi)，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

隨著我國社會的進(jìn)步、人們生活水平的提高以及人口老齡化的加快，高血壓患者越來越多，同時由于高血壓可引起靶器官的損害，并且高血壓的知曉率、治療率等較低，因此如何有效的控制血壓成為臨床醫(yī)生十分重視的問題。目前對于高血壓的治療還是將血壓控制于正常的范圍內(nèi)，防止其并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。endprint

原發(fā)性高血壓具有家族遺傳性，其家族遺傳性可能與高血壓的顯性基因遺傳有很大的關(guān)系，近些年來有關(guān)原發(fā)性高血壓的基因遺傳的研究報(bào)道很多，但是還尚無突破性的報(bào)道[2]。其次環(huán)境、飲食因素也是原發(fā)性高血壓的一個重要因素，高鈉低鈣飲食與高血壓的發(fā)病有一定的關(guān)系，高蛋白的攝入也是血壓升高的一個原因，而城市的腦力勞動者也是高血壓的一個高危人群。其原因主要是由于長期從事精神壓力較大的工作，體內(nèi)交感神經(jīng)較為亢進(jìn)，但是此種患者在經(jīng)過休息后往往血壓會有所好轉(zhuǎn)。

中醫(yī)中并無高血壓的病名，一般根據(jù)其臨床癥狀多將其歸屬于“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”等范疇，其分型也較為多，有陰虛陽亢、氣血虧虛、痰濕中阻、腎精不足等，但是究其病機(jī)，不外乎虛實(shí)二者[3]。虛者多由于髓海不足，氣血不足，清竅失養(yǎng)所致；實(shí)者多由于風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清竅而發(fā)為本病。在治療的過程中，應(yīng)分辨其虛實(shí)，選擇合適的方劑，對證治療。

苯磺酸氨氯地平是一種長效的鈣離子拮抗劑，可以阻斷心肌和血管平滑肌外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，具有舒張血管平滑肌的作用，進(jìn)而發(fā)揮其降壓的功效，是臨床中常用的降壓藥[4-5]。平肝降壓飲具有平肝潛陽滋陰的作用，方藥組成有：天麻12 g、鉤藤30 g、石決明30 g、杜仲12 g、菊花12 g、葛根30 g、夜交藤30 g。平肝降壓飲中重用天麻和鉤藤，天麻甘平，潤而燥，具有平肝熄風(fēng)的功效，無論虛實(shí)皆可使用；鉤藤具有平肝清熱，熄風(fēng)止痙的作用，與天麻配伍使用，共同發(fā)揮平肝止痙的作用，效果更強(qiáng)。石決明作為臣藥輔助君藥的平肝作用，同時現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其對于粥樣斑塊的形成具有抑制作用，同時其具有降血壓、降脂的作用[6]。杜仲具有補(bǔ)肝腎的功效，能夠治療肝腎兩虛，輔助君藥潛陽，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)杜仲的有效提取物可以降壓[7-8]。菊花具有清熱平肝作用，作為臣藥助君藥的平肝作用。葛根具有清熱生肌生津的作用，作為臣藥滋陰柔肝，現(xiàn)代藥理研究葛根可以增加局部的微血流量，特別是擴(kuò)張腦血管的作用更強(qiáng)，有一定的降壓作用[9]。夜交藤為佐藥，歸心、肝經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)的作用，現(xiàn)代藥理研究表明其可以改善睡眠，特別是對于高血壓患者睡眠質(zhì)量較差的效果更為顯著[10]。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合平肝降壓飲治療陰虛陽亢原發(fā)性高血壓較單純的使用苯磺酸氨氯地平更能有效的降低患者的血壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且可以有效的降低甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的治療高血壓的總有效率為96.55%，對照組的治療高血壓的總有效率為79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時本試驗(yàn)研究顯示平肝降壓飲聯(lián)合苯磺酸氨氯地平并不會損害患者的肝腎功能，其安全性也較高，臨床效果更佳，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-03-03）endprint