胡娟　張晶

【摘要】 目的：探討分析達(dá)英-35治療功能性子宮出血的臨床效果。方法：任意選取筆者所在醫(yī)院2014年3-2015年1月接收治療的84例功能性子宮出血患者作為研究分析對(duì)象，將所選患者按入院單雙順序分為研究組（42例）和對(duì)照組（42例），對(duì)照組給予補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療，研究組患者接受達(dá)英-35進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療狀況。結(jié)果：研究組的總有效率為95.24%，對(duì)照組為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后半年和1年時(shí)子宮內(nèi)膜厚度狀況，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床達(dá)英-35藥物可用于治療功能性子宮出血，該藥可提高治療效果，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度有明顯影響，臨床價(jià)值較大。

【關(guān)鍵詞】 達(dá)英-35； 子宮出血； 功能性； 療效； 內(nèi)膜厚度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0131-03

功能性子宮出血（功血）為臨床婦科中較為常見的一種疾病，子宮異常出血為主要臨床表現(xiàn)，只有25%左右的功血為排卵型，多半為無排卵型。因功血血流量較大，持續(xù)時(shí)間較長，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、貧血癥狀，患者身體健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。一直以來，臨床多采用雄激素、稀雌酚等進(jìn)行治療，雖取得一定療效，但存在較大不良反應(yīng)。近年來，臨床實(shí)踐有證實(shí)，達(dá)英-35在功能性子宮出血疾病治療上存在顯著效果。為此，在本文中，從2014年3月-2015年1月筆者所在醫(yī)院中隨機(jī)選擇接收的功能性子宮出血患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，一組接受達(dá)英-35治療，以探討達(dá)英-35治療功能性子宮出血的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意選取筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年1月接收治療的84例功能性子宮出血患者作為研究分析對(duì)象，所選患者符合臨床中功能性子宮出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所選患者按入院單雙順序分為研究組（42例）和對(duì)照組（42例）。對(duì)照組中年齡21～52歲，平均（36.54±3.82）歲，出血時(shí)間為3個(gè)月～2.5年，平均（10.4±0.5）個(gè)月；研究組中年齡22～51歲，平均（36.64±3.78）歲，出血時(shí)間為4個(gè)月～2.7年，平均為（10.5±0.6）個(gè)月。所選研究對(duì)象均符合本研究課題，患者均知曉本次研究方案，并自愿主動(dòng)配合。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受補(bǔ)佳樂（藥物注冊(cè)證號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130009，分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）進(jìn)行治療，3次/d，6 mg/次，止血后將藥物用量調(diào)整為4 mg/次，3次/d，每間隔3 d將藥物用量降低1/3，直到1 mg/d，持續(xù)治療3周。研究組患者采用達(dá)英-35（藥物注冊(cè)證號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100003，2010-01-11，分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）進(jìn)行治療，7 h服用1片，止血后改成12 h服用1片，持續(xù)治療3 d后，將藥物用量變?yōu)?片/d，持續(xù)治療3周后停止服用藥物[2]。月經(jīng)來潮時(shí)第5天可開始第2周期，1片/d，

若月經(jīng)量多，可在月經(jīng)來潮時(shí)第3天開始服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基于臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，顯效：治療后無異常子宮出血，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量正常；有效：治療后，有少量的異常子宮出血，月經(jīng)規(guī)律6次以下；無效：治療后，與治療前相比，沒有任何變化[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，記錄治療過程中患者子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組患者臨床治療總有效率比較，研究組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度

兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后半年和1年時(shí)子宮內(nèi)膜厚度狀況，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

功能性子宮出血（Functional uterine bleeding）屬于臨床婦科疾病中較為常見的一種，指導(dǎo)子宮異常出血，接受相應(yīng)診查后，無全身性或生殖器官性病變狀況，總的來說是因神經(jīng)內(nèi)分泌不平衡所造成，癥狀多表現(xiàn)為不規(guī)則性出血、延長經(jīng)期、經(jīng)量增多、月經(jīng)周期不規(guī)律等。按照子宮出血性質(zhì)和量、月經(jīng)周期紊亂等變化特點(diǎn)，可將其分以下幾個(gè)類型，月經(jīng)中期出血、月經(jīng)過少、不規(guī)則性月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)等七個(gè)類型。臨床將其分型分為無排卵型功血和排卵型功血。前者多在青春期和更年期女性中常見，后者多在育齡婦女中常見。功能性子宮出血疾病發(fā)病機(jī)制為缺乏雌激素和孕激素所導(dǎo)致，易發(fā)人群為絕經(jīng)過渡期和青春期女性，青春期出現(xiàn)功能性子宮出血疾病主要原因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量不穩(wěn)定，也可能因壓力大所導(dǎo)致。絕經(jīng)過渡期女性出現(xiàn)功能性子宮出血疾病是因卵巢功能衰退，排卵功能存在障礙，子宮內(nèi)膜受到雌激素的刺激[4]。所以在治療上應(yīng)遵循補(bǔ)充雌激素和孕激素的原則，而針對(duì)輕度的功血一般來說不需要特殊的治療，但要囑患者隨時(shí)注意月經(jīng)持續(xù)天數(shù)及月經(jīng)量的變化，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)鍛煉，注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。針對(duì)中重度患者可行藥物治療，目前，臨床上針對(duì)功能性子宮出血的治療主要采用雌孕激素、口服媽富隆等藥物。雌孕激素的功能就是促進(jìn)子宮發(fā)育、肌層增厚，從而改善子宮內(nèi)膜異位等情況。如果單一使用雌激素可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，甚至突破性出血；同樣如果單純使用孕激素治療可起到暫時(shí)止血的作用，但多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的撤退性出血[5]。endprint

補(bǔ)佳樂包含雌激素，通過大量的外源性雌激素迅速促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，而在短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面，改善月經(jīng)不調(diào)，子宮出血。但是如果大量使用補(bǔ)佳樂可引起一系列不良反應(yīng)，再加上如果患者本身有一定的合并癥或禁忌證，藥物的使用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，靜脈血栓栓塞癥、膽囊疾病、乳腺癌，增加治療的風(fēng)險(xiǎn)。達(dá)英-35是一種含有環(huán)丙基乙酸、炔雌醇和孕酮成分的抑制子宮內(nèi)膜增生的醋酸環(huán)丙孕酮復(fù)方制劑，修復(fù)子宮動(dòng)脈出血[6]，進(jìn)而達(dá)到止血效果。用藥后，該藥物可迅速吸收，通過吸收和肝臟的首過效應(yīng)，炔雌醇被大量代謝。炔雌醇對(duì)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)性有降低作用，且脂代謝不受任何影響，再加上半衰期較短，所以，此藥物具有一定安全可靠性。本文研究結(jié)果顯示，比較兩組患者臨床治療總療效率，研究組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者治療后半年和1年時(shí)子宮內(nèi)膜厚度狀況，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較治療前子宮內(nèi)膜厚度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這與呂燕玲等[7]的研究結(jié)果類似，呂燕玲等以收治的60例青春期功血患者為例，分為兩組，治療組采用達(dá)英-35進(jìn)行治療，對(duì)照組使用雌孕激素進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療組止血時(shí)間、控制出血時(shí)間短于對(duì)照組；治療組中3例患者出現(xiàn)輕微的乳房脹痛、惡心癥狀，不過患者能夠忍受，未出現(xiàn)其他副反應(yīng)。對(duì)照組中8例患者出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀，服用維生素B6后癥狀有所緩解，4例患者出現(xiàn)了突破性出血，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。再次說明，使用達(dá)英-35治療青春期功血療效顯著，副作用小，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

綜上所述，臨床達(dá)英-35藥物可用于治療功能性子宮出血，該藥可提高治療效果，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度有明顯影響，臨床價(jià)值較大。

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[7]呂燕玲，朱天波，容俊，等.達(dá)英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（7）：114-115.

（收稿日期：2017-03-27）endprint