孫艷

【摘 要】目前，我國政府正在大范圍的全面進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱新醫(yī)改），隨著時代的發(fā)展，公立醫(yī)院在遵守公益性的同時，更加注重市場的盈利情況，會經(jīng)常參與市場的經(jīng)濟活動，更加突出企業(yè)經(jīng)營管理的特點。在醫(yī)院財務管理方面，都產(chǎn)生了重要的影響力，在傳統(tǒng)體制下，我國公立醫(yī)院的財務管理模式已經(jīng)不能完全適應新醫(yī)改的方案。筆者覺得公立醫(yī)院存在一些問題和經(jīng)過新醫(yī)改后需要注重以下四個方面來提升財務管理工作。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；新醫(yī)改；問題

一、存在的問題

醫(yī)藥體制在不斷的變化著，所以對財務管理工作的要求也在不斷提高。但是，目前公立醫(yī)院的財務管理概念、技能和方法是不能很好的適應當前改革的需要，主要表現(xiàn)在這些方面：

1.財務管理制度的執(zhí)行力不好，有一些公立醫(yī)院的財務管理存在未能解決的問題。

2.財務管理人員的素質(zhì)有待提高，有一些醫(yī)院的財務人員配置偏少，不能滿足當前的工作需要。

3.在資產(chǎn)管理方面存在許多較大的問題，比如醫(yī)院的賬目核對制度沒有很好的得到開展，產(chǎn)生流動資金出現(xiàn)嚴重的財產(chǎn)損失。

4.債權債務的管理責任沒能得到實施，有部分醫(yī)院債權債務沒能立即回收或者解決，沒能真實的體現(xiàn)債權債務情況。

5.公立醫(yī)院的財務監(jiān)督力度差，財務內(nèi)部控制制度能力不夠，與一些醫(yī)院相比較，除了一些少部分醫(yī)院全面的進行內(nèi)部財務控制外，其他的醫(yī)院還保持原來的內(nèi)部控制的管理方案。

6.醫(yī)院成本核算水平不行，目前沒有建成成本評價體系和成本信息交流體系。

二、通過新醫(yī)改后需要注意的四個問題

1.強化醫(yī)院財務管理的組織和策劃。在新醫(yī)改的條件下，公立醫(yī)院需要提升財務管理工作的組織指導能力，需要不斷的完善“統(tǒng)一領導，管理集中”的財務管理體系，健全“院長是首要財務負責人”的制度，設置院領導重要財務決定規(guī)則，要實施關于公立醫(yī)院設立總會計師的制度，要使財務部門在醫(yī)院財務管理中取得重要地位，醫(yī)院財務部門和其他部門的工作需要協(xié)調(diào)一致，加強醫(yī)院工作者根據(jù)法律處理財務的意識。與此同時，需要明確的提高公立醫(yī)院財務的戰(zhàn)略方法，明白新醫(yī)改后公立醫(yī)院的財務管理的目標方向，也要兼顧社會公益性并且對社會負責。在新醫(yī)改的方案中，已經(jīng)將“以藥補醫(yī)”這個模式取消了，這必然影響公立醫(yī)院財務的收入與支出，所以醫(yī)院需要加強醫(yī)務人員的勞動價值觀和創(chuàng)新理念，不斷地探索新的收入增長點，在急危重疾病方面，需要摸索特點，建立新學科，引進高等技術和高級設備來增加新業(yè)務，極為重要的是提升醫(yī)療治療水平，達到這些才能使醫(yī)院保持發(fā)展。

2.健全醫(yī)院財務管理制度和體系。醫(yī)院需要明確新醫(yī)改的要求，將自身的情況相結合，要時常歸納整理財務管理的薄弱方面，需要建立可以完善各個財務管理的制度，尤其注重全面估算管理、產(chǎn)業(yè)管理和績效管理等多方面的制度建立。最主要的是滿足現(xiàn)有會計制度的要求，要及時處理在新醫(yī)改中出現(xiàn)的問題，建立健全更合理有效的醫(yī)保資金管理系統(tǒng)，通過這些制度可以使財務管理工作變得有理有據(jù)，有章法可以參考。

3.改良醫(yī)院財務管理形式和流程。經(jīng)過新醫(yī)改后，公立醫(yī)院不屬于傳統(tǒng)意義上的事業(yè)單位，它是一種獨立的市場經(jīng)濟活動的主要部分，需要考慮的問題比較多，比如資金的籌辦、用法和財務績效等問題。（1）在醫(yī)院管理方面中，需要引進有創(chuàng)新性的管理理念，可以加強醫(yī)院財務管理長期有效的機制，提高內(nèi)部控制能力，優(yōu)化財務服務模式，加強財務執(zhí)行的力度、監(jiān)督和評價的水平。（2）要將醫(yī)院目前的財務管理體系進行優(yōu)化和創(chuàng)新，按照醫(yī)院制定的目標，將不同的先進的管理模式和工具實行精細化管理相結合，合理有序地組織醫(yī)院的各個財務活動，并且也要注意醫(yī)院財務的安全問題。最后，要將醫(yī)院財務的業(yè)務形成一體化模式，優(yōu)化財務管理程序，把財務管理程序和財務決策體系進行重新處理，要注重財務管理的信息化水平、網(wǎng)絡建設水平，采用具有創(chuàng)新性的財務信息管理系統(tǒng)來進行對外部環(huán)境的變化的探索、預算和處理，也可以考慮添加一些支付方式，比如支付寶和微信等，通過這些方法可以提升醫(yī)院的財務管理的質(zhì)量。

4.健全醫(yī)院財務管理隊伍的建設。通過新醫(yī)改，肯定也會相應的增加醫(yī)院的財務管理工作的難度，其強度有了明顯的提高，所以，財務工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務態(tài)度必須更上一個層次。按照新醫(yī)改的規(guī)定，高度注重財務管理建設隊伍是醫(yī)院必不可少的關注點。原因分為兩點：（1）為了滿足新醫(yī)改的工作需要，在人才招聘中，可以考慮引進高級財務管理人員，并根據(jù)需要招聘一些通曉醫(yī)院財務和業(yè)務、明確新醫(yī)改規(guī)定的人才。需要持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院財務管理人才的模式，健全財務人員的鼓勵措施；（2）利用好醫(yī)院已有的人力資源，對醫(yī)院的工作人員加強培訓教育，努力提高醫(yī)院現(xiàn)有的財務人員水平，要建議并鼓勵財務人員參加會計繼續(xù)教育、專項集中學習等各種各樣的學習方式，要隨時了解新醫(yī)改政策和學習醫(yī)院財務制度。與此同時，醫(yī)院要提供良好的條件，讓財務人員學習新醫(yī)改醫(yī)院的一些有關方面的理論和探索、會議的交流等，積累一些寶貴的工作經(jīng)驗，并且使財務人員的素質(zhì)逐步得到提升、服務能力得到提高，最后可以和改革相適應。

三、結語

綜上所述，我們需要把握當前公立醫(yī)院財務、會計制度更改的機會，更進一步的加強和優(yōu)化公立醫(yī)院財務管理程序和方法，合理有效的參加好公立醫(yī)院的任何一項經(jīng)濟活動，不斷提高公立醫(yī)院的財務管理能力，促使公立醫(yī)院經(jīng)濟合理有序的發(fā)展。

參考文獻：

[1] 高立新，新時期公立醫(yī)院加強財務管理研究[J].《經(jīng)濟研究導刊》 ， 2014 （30）

[2]黃睿，公立醫(yī)院加強財務管理創(chuàng)新研究[J].《經(jīng)濟研究導刊》 ， 2015 （19）.endprint