劉利明+楊小峰

摘 要 財務(wù)支出及審批制度是連接各個醫(yī)院財務(wù)運作的紐帶。其中，審批制度關(guān)系到財務(wù)支出具體的運作效率，也是醫(yī)院管理支出規(guī)范性的保證，提高了醫(yī)療財務(wù)方面的管理水平。財務(wù)支出審批制度在醫(yī)療財務(wù)方面的應(yīng)用是會計內(nèi)部控制制度的核心。因此，本文對財務(wù)審批的授權(quán)形式進行探究，并對審批流程及過程中審批人員的安置和權(quán)限問題展開深入分析。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療財務(wù) 審批制度 財務(wù)開支

一、加強醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)定

根據(jù)國家財經(jīng)方針、政策及法規(guī)，結(jié)合本單位有關(guān)規(guī)定，本著“厲行節(jié)約，勤儉辦事”的原則，嚴(yán)格遵守費用開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和資金使用規(guī)定，把好經(jīng)費審批關(guān)。為了規(guī)范會計行為，明確職責(zé)權(quán)限，適應(yīng)醫(yī)院預(yù)算管理和成本核算的需要，加強財務(wù)管理職能，使醫(yī)院各項經(jīng)費管理有章可循，特制定本規(guī)定。

第一，醫(yī)院的一切財務(wù)收支活動必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度。

第二，醫(yī)院經(jīng)費開支權(quán)限應(yīng)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、集中管理”的財務(wù)管理體制，執(zhí)行“三重一大”的規(guī)定，堅持財務(wù)開支由授權(quán)審批、層層負(fù)責(zé)的原則。

第三，醫(yī)院各項經(jīng)費開支的審批有明確審批權(quán)限規(guī)范與程序，授權(quán)范圍和內(nèi)容應(yīng)在授權(quán)書中明確，實行先下級、后上級，逐級上報審批的制度。

第四，院長辦公會集體討論審批的事項：醫(yī)院年度預(yù)算；預(yù)算內(nèi)開支金額在限額以上的經(jīng)費支出；追加和調(diào)整預(yù)算項目；對外投資、合作、捐贈、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等事宜；其他重大經(jīng)濟事項。

第五，報銷的原始單據(jù)必須真實、合法、有效，必須是由稅務(wù)部門監(jiān)制的正式發(fā)票或財政部門監(jiān)制的、適用的正式收據(jù)；字跡清楚，數(shù)字準(zhǔn)確，不得涂改、挖補；出票單位的公章；對不符合規(guī)范的原始單據(jù)不予報銷。

第六，所有的借款必須在經(jīng)濟活動結(jié)束后的半個月內(nèi)報銷。

第七，嚴(yán)格現(xiàn)金管理，大于現(xiàn)金支付額度的支出，應(yīng)使用銀行轉(zhuǎn)賬支票結(jié)算，如因特殊原因使用現(xiàn)金時，應(yīng)由財務(wù)部門負(fù)責(zé)人審核和簽字。

第八，堅持權(quán)責(zé)對等原則，實行責(zé)任追究制度和重大經(jīng)濟事項實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。

第九，如有濫用職權(quán)、玩忽職守給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的，應(yīng)由直接經(jīng)辦人和第一審批人承擔(dān)主要責(zé)任，并依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰和行政處分。

二、醫(yī)院財務(wù)支出審批人員的設(shè)置和權(quán)限

醫(yī)院具有財務(wù)支出審批權(quán)的崗位包括業(yè)務(wù)部門（課題組）負(fù)責(zé)人、主管部門負(fù)責(zé)人（如醫(yī)務(wù)科、科教科等）、財務(wù)部門負(fù)責(zé)人、分管院長以及法人代表（如院長、黨委書記）等。根據(jù)《會計法》的規(guī)定，單位的法人代表是單位經(jīng)濟上的總責(zé)任人。所以，對于醫(yī)院的審批范圍和權(quán)限需要專門的法人代表進行統(tǒng)一授權(quán)。此外，還可以隨著不同階段的現(xiàn)實情況，法人代表將合同簽訂和預(yù)付款項權(quán)不同程度地授予指定個人，即其他的院級領(lǐng)導(dǎo)或者中層管理人員。

對于財務(wù)支出審批人員來說，應(yīng)嚴(yán)格遵循其分管范圍，對于超出權(quán)限的審批范圍應(yīng)進行自我規(guī)避。對已經(jīng)通過討論的計劃開支和預(yù)算，或者是由法規(guī)政策規(guī)定的必要支出，在審批過程中，金額可以不受到限制；而對于計劃外的開支，在幾萬元以下額度的開支需經(jīng)過院級正職領(lǐng)導(dǎo)審批，對于幾千元以下的開支則只需院級副職領(lǐng)導(dǎo)審批。但是一旦開支金額超過了院級正職領(lǐng)導(dǎo)的審批權(quán)限，就需先通過分管院領(lǐng)導(dǎo)的審核，審核通過后再由院長審批，最后由院長上報院級辦公會進行協(xié)商，才能最終決定。另一方面，業(yè)務(wù)和主管部門的負(fù)責(zé)人，還需對其本部人員的身份真實性進行仔細(xì)核對，在財務(wù)方面，其部門負(fù)責(zé)人則擁有對其所有開支的核準(zhǔn)權(quán)。此外，院辦公室需協(xié)助做好關(guān)于相關(guān)會議的記錄，為以后院級領(lǐng)導(dǎo)的審批提供可靠的依據(jù)。

三、結(jié)語

本文對醫(yī)院財務(wù)支出審批制度的建設(shè)進行了簡要的分析，概括了其審批形式、人員設(shè)置和權(quán)限問題及合理審批流程的確立。通過對這些內(nèi)容的探究，增強了醫(yī)院在財務(wù)支出審批流程的規(guī)范性，并提高了財務(wù)管理水平，使醫(yī)院找到了適合自身實際情況的審批形式，確保了醫(yī)院在財務(wù)經(jīng)濟方面的正常運行，更能為下一步制度的完善與修訂打下良好、堅實的基礎(chǔ)。

（作者單位為宜春市婦幼保健院）

參考文獻

[1] 姜素珍.對醫(yī)院費用審批權(quán)限的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009（02）.

[2] 周時貞.淺議財務(wù)收支審批控制制度[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2005（01）.

[3] 鐘愛軍.優(yōu)化財務(wù)收支審批程序的思考[J].財會月刊，2005（01）

[4] 王丹宇.淺析農(nóng)業(yè)科研院所科研項目經(jīng)費財務(wù)管理的思考和建議[J].財經(jīng)界 （學(xué)術(shù)版），2015，20（13）：199-200.

[5] 徐奕舒，王春暉，胡志斌.財務(wù)管理目標(biāo)視角下高?？蒲薪?jīng)費管理探析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2014，4（10）：332-335.

[6] 齊曉華.對企業(yè)費用報銷監(jiān)管問題及對策的思考[J].山西財政稅務(wù)專科學(xué)校學(xué)報，2010（4）.

[7] 謝揚佳. A省中煙公司成本費用內(nèi)部控制改進研究[D].湖南大學(xué)，2012.endprint