陳苗苗

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.137

[摘要] 目的 分析對老年慢阻肺急性加重期采取胸腺肽聯(lián)合抗生素治療的臨床效果。 方法 該院方便選取從2015年4月—2016年4月間所收治的老年慢阻肺急性加重期的臨床患者共60例作為觀察對象，將計(jì)算機(jī)表法作為分組方式，對照組（30例）、觀察組（30例）。對照組予以抗生素進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在該基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽治療，對比兩組的療效。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率29例（96.67%）、生活質(zhì)量[生理功能（81.4±7.0）分、心理功能（82.4±7.5）分、社會功能（79.4±7.7）分]相較于對照組的明顯更高，且癥狀積分（咳嗽的癥狀積分（0.93±0.04）分、喘息的癥狀積分（0.53±0.02）分、肺部呼吸音的癥狀積分（0.47±0.04）分、咳痰的癥狀積分（0.65±0.06）分]相較于對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將胸腺肽聯(lián)合抗生素的治療方案應(yīng)用在老年慢阻肺急性加重期，獲取了較好的療效，將治療總有效率以及生活質(zhì)量顯著提高，將癥狀積分顯著降低，值得臨床深入推廣。

[關(guān)鍵詞] 胸腺肽；抗生素；老年慢阻肺急性加重期；治療效果

[中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（a）-0137-03

Effect of Thymosin Combined with Antibiotics on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Elderly Patients

CHEN Miao-miao

Department of Internal Medicine， Yankuang Group Xinglongzhuang Coal Mine Workers Hospital， Jining， Shandong Province， 272002 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze clinical efficacy of thymosin combined with antibiotic treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients. Methods 60 cases of clinical patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease from April 2015 to April 2016 in this hospital were convenient selected and divided into the control group and the observation group according to the computer table method with 30 cases in each group. The control group was treated with antibiotics for routine treatment. The observation group was treated with thymosin on the basis of the control group. The curative effect of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 96.67%（29 cases）， the quality of life[physiological function（81.4±7.0）points， psychological function （82.4±7.5）points， social function（79.4±7.7）points， obviously higher than the control group， and symptom integral （cough symptoms score （0.93±0.04）points， breathing symptoms integral （0.53±0.02）points， the symptom of lung breath sounds integral（0.47±0.04）points， coughing up phlegm symptoms integral （0.65±0.06）points， significantly lower than the control group（P<0.05）， there was significant difference between the two groups. Conclusion The treatment of thymosin combined with antibiotics applied in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease is remarkable and effective. The total effective rate and quality of life were significantly improved， and the symptom score was significantly reduced. Therefore it is worth clinical promotion.endprint

[Key words] Thymosin； Antibiotics； Senile acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease； Treatment effect

慢阻肺在臨床上是比較常見且多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，老年群體通常高發(fā)，依照有關(guān)研究及報道，很多老年慢阻肺病患機(jī)體內(nèi)免疫功能皆遭受損傷，并且進(jìn)展至急性加重期如果不及時實(shí)施有效治療，將對患者健康造成威脅[1]。為了進(jìn)一步對老年慢阻肺急性加重期病患的療效進(jìn)行探討，該院方便選取從2015年4月—2016年4月間所收治的老年慢阻肺急性加重期的臨床患者共60例作為觀察對象，其中30例采取胸腺肽聯(lián)合抗生素的方案治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的老年慢阻肺急性加重期的臨床患者共60例作為觀察對象，將檢查于慢阻肺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，將合并了嚴(yán)重的呼吸衰竭者排除，將患有嚴(yán)重精神疾病以及心理疾病者排除，將合并有全身器官功能障礙者排除，患者對于該次研究課題《胸腺肽聯(lián)合抗生素對老年慢阻肺急性加重期的治療效果觀察》的參選，表示愿意并知情；患者對于《知情同意書》的簽署，表示自愿；該院的倫理委員會對此研究開展，表示批準(zhǔn)。將計(jì)算機(jī)表法作為分組方式，對照組（30例）、觀察組（30例）。在對照組中有18例為男性、12例為女性，選取的年齡范圍是61～85歲間，平均年齡約（73.1±6.0）歲，病程在3～16年間，平均病程為（6.8±1.6）年；在觀察組中有17例為男性、13例為女性，選取的年齡范圍是62～84歲間，平均年齡約（73.7±6.7）歲，病程在4～16年間，平均病程為（7.4±1.8）年。對比60例老年慢阻肺急性加重期的病例基礎(chǔ)資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具備可比性。

1.2 方法

對照組予以抗生素進(jìn)行常規(guī)治療，在患者入院以后立即進(jìn)行吸氧，對患者實(shí)施低流量、持續(xù)性O(shè)2吸入，與此同時，實(shí)施化痰、抗炎、解痙、支氣管的擴(kuò)張、平喘等一些列治療措施；觀察組在該基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽治療，主要是把20 mg的胸腺肽（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22026380）加入至0.9%濃度的500 mL NaCl溶液之中，采取靜脈滴注的方式給藥，2次/d，進(jìn)行8～10 d間的持續(xù)治療[2]，而后評價結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組的治療效果與癥狀積分及生活質(zhì)量，實(shí)施評定的標(biāo)準(zhǔn)依次是：在治療之后的3 d之內(nèi)，臨床患者的癥狀顯著改善，且喘息、咳嗽、咳痰完全消失，視作顯效；在治療之后的4～6 d之內(nèi)，臨床患者的癥狀顯著改善，或是在8 d之內(nèi)已經(jīng)消失，視作有效；在治療8 d以后，依舊沒有顯著改善，或是加重病情，視作無效[3]。對病患的喘息、咳嗽、肺部呼吸音、咳痰癥狀予以積分，沒有癥狀計(jì)作0分；有輕微癥狀，不影響生活且偶爾發(fā)作計(jì)作1分；有中度癥狀，且影響生活計(jì)作2分[4]；有中度癥狀，嚴(yán)重影響生活計(jì)作3分。運(yùn)用QOL-36[5]（生活質(zhì)量的評分量表）評價生活質(zhì)量（心理功能、生理功能、社會功能），將總分設(shè)為100分，若患者有越高的得分，則患者有越好的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床分析的60例老年慢阻肺急性加重期的數(shù)據(jù)由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)處理，一般資料、癥狀積分、生活質(zhì)量等計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，且予以t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，且予以χ2檢驗(yàn)。對比組間統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的治療效果

觀察組的治療總有效率相較于對照組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組癥狀積分

觀察組：咳嗽的癥狀積分（0.93±0.04）分，喘息的癥狀積分（0.53±0.02）分、肺部呼吸音的癥狀積分（0.47±0.04）分、咳痰的癥狀積分（0.65±0.06）分；對照組：咳嗽的癥狀積分（1.52±0.08）分，喘息的癥狀積分（1.40±0.14）分、肺部呼吸音的癥狀積分（1.37±0.11）分、咳痰的癥狀積分（1.63±0.10）分。對比兩組統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，觀察組的癥狀積分相較于對照組顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=46.643 5、43.500 0、54.370 9、59.421 2，P<0.05）。

2.3 對比兩組的生活質(zhì)量

如表2所示，觀察組的生活質(zhì)量相較于對照組明顯更優(yōu)，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺在臨床上屬于常見的一種疾病，病發(fā)群體主要是老年群體，此疾病的主要特征為血管、肺實(shí)質(zhì)及其氣道產(chǎn)生變化，氣道黏液有過多的分泌，重塑氣道管壁結(jié)構(gòu)，令氣道狹窄產(chǎn)生，將固定性的氣道阻塞引發(fā)屬于臨床主要的表現(xiàn)，故具備較高的病死率與病發(fā)率。在急性加重慢阻肺之時，運(yùn)用抗生素、激素、支氣管舒張劑等臨床藥物進(jìn)行治療，可以將氣道炎性反應(yīng)顯著改善，對疾病康復(fù)起到了促進(jìn)作用[6]。但是，長時間用藥極有可能將機(jī)體內(nèi)部菌群的耐藥性增加，重則致使呼吸道反復(fù)感染，難以提升患者的生活質(zhì)量。然而，胸腺肽是一種免疫調(diào)節(jié)劑，在免疫系統(tǒng)以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)具備參與的作用，進(jìn)而對機(jī)體的免疫細(xì)胞功能起到調(diào)節(jié)作用，可以將機(jī)體的抵抗力提升。對老年慢阻肺急性加重期患者在使用抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽，可以將免疫功能顯著改善，進(jìn)而將臨床療效明顯提高[7]。因此，該院采取胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢阻肺急性加重期患者，效果確切。

在該研究之中，觀察組的治療總有效率29例（96.67%）分、生活質(zhì)量[（生理功能（81.4±7.0）分、心理功能（82.4±7.5）分、社會功能（79.4±7.7）分]相較于對照組明顯更高，且咳嗽的癥狀積分（0.93±0.04）分、喘息的癥狀積分（0.53±0.02）分、肺部呼吸音的癥狀積分（0.47±0.04）分、咳痰的癥狀積分（0.65±0.06）分相較于對照組各項(xiàng)癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），上述研究成果和郭翔[8]文獻(xiàn)中對此內(nèi)容的研究相同，患者的治療總有效率為97.69%，生理功能（81.5±7.1）分、心理功能（82.5±7.6）分、社會功能（79.5±7.8）分，咳嗽的癥狀積分（0.94±0.05）分、喘息的癥狀積分（0.54±0.03）分、肺部呼吸音的癥狀積分（0.48±0.05）分、咳痰的癥狀積分（0.66±0.07）分，證實(shí)：將胸腺肽聯(lián)合抗生素的治療方案應(yīng)用在老年慢阻肺急性加重期患者中，效果理想，具備較高的可行性。

綜上所述，針對老年慢阻肺急性加重期患者實(shí)施胸腺肽聯(lián)合抗生素的治療方案，顯著降低癥狀積分、有效提升生活質(zhì)量以及治療效果，值得臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2017-06-04）endprint