索文華

【摘要】目的 分析64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值。方法 選取2015年8月～2016年6月我院收治的90例疑似冠狀動脈狹窄患者作為觀察對象，依次對其進行常規(guī)冠脈造影診斷（A組）和64層螺旋CT診斷（B組），比較2組診斷正確率。結果 A組輕度狹窄診斷正確率與B組比較，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組中度狹窄、重度狹窄、閉塞診斷正確率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 64層螺旋CT對不同程度冠狀動脈狹窄具有較高的診斷價值，可作為理想的診斷方式在臨床中普及推廣。

【關鍵詞】冠狀動脈狹窄；64層螺旋CT

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

冠狀動脈疾病主要是因為心肌出現(xiàn)暫時性缺氧缺血導致的，患者以胸部不適、胸痛為主要癥狀表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)[1]，血管內(nèi)皮細胞功能發(fā)生紊亂會對患者機體動脈粥樣硬化性改變產(chǎn)生直接影響，且這種紊亂現(xiàn)象會在冠心病和粥樣硬化各環(huán)節(jié)中存在。冠狀動脈造影技術是以往臨床診斷冠狀動脈疾病的主要方法，但其屬于有創(chuàng)檢查，患者往往無法耐受。隨著64層螺旋CT的發(fā)展和應用，其對冠狀動脈狹窄的診斷價值愈發(fā)突出。本文選取我院收治的90例疑似冠狀動脈狹窄患者作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年6月我院收治的90例疑似冠狀動脈狹窄患者作為觀察對象，其中男47例，女43例，患者年齡43～76歲，平均年齡（56.9±3.5）歲。以《實用科學》中冠狀動脈狹窄的診斷標準進行診斷，將血液疾病、肝腎等重要臟器疾病、治療依從性差者排除。

1.2 方法

90例患者依次進行常規(guī)冠脈造影診斷和64層螺旋CT診斷，檢查前需要將心率控制在穩(wěn)定范圍，要求心率在70次/min的患者服用倍他樂克，然后開展CT冠狀動脈造影等一系列檢查。進行冠狀動脈呈現(xiàn)后設定為心電門控心臟的掃描模式，并按照5 ml/s的速度注射50～80 mL碘海醇370 mgI/ml，

掃描時順著對比劑流動方向。待CT值達到90 HU閾值后將掃描啟動，自氣管隆突至心臟隔面為掃描范圍，要求6～10 s內(nèi)掃描完成。向BAW4.4工作站傳輸掃描獲得的影響，并予以處理，包括多平面重組、橫斷面影像、容積重現(xiàn)、曲面重建等。完成64層螺旋CT冠狀動脈造影相關檢查7天后，予以常規(guī)冠狀動脈血管造影。選擇飛利浦Alloer血管造影機進行檢查，經(jīng)股動脈采用18 G穿刺針穿刺，于左右冠狀動脈開口置入5-6F冠狀動脈造影導管，將370 mgI/ml碘海醇對比劑注入，對冠狀動脈影響進行采集，向EBW工作站上傳影像，并進行處理。

1.3 評定冠脈狹窄程度

評估冠狀動脈狹窄程度的工作由具有豐富影像科工作經(jīng)驗的醫(yī)師2位進行，按照雙盲法予以判定。狹窄<50%為輕度狹窄；狹窄在50%-75%范圍內(nèi)為中度狹窄；狹窄≥75%為重度狹窄[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

A組輕度狹窄診斷正確率低于B組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組中度狹窄、重度狹窄、閉塞診斷正確率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

一般情況下，冠狀動脈狹窄程度≥50%時，血流動力學才會表現(xiàn)出明顯的病變改變，臨床診斷比較容易。冠心病患者的早期癥狀表現(xiàn)以輕度冠狀動脈狹窄為主，因為此時不存在明顯的血流變化，往往容易被忽視，診斷效果不理想。冠狀動脈造影診斷是臨床以往診斷冠狀動脈狹窄的主要方法，但這種診斷方式存在較大的創(chuàng)傷，且易受到各種因素的不良影響，診斷準確性較低。64層螺旋CT相比于常規(guī)診斷，可顯著提高診斷速度，且可實現(xiàn)心血管三維重建立體呈現(xiàn)，其屬于無創(chuàng)傷性的新型診斷方法，采用64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄時，其所表現(xiàn)出的操作簡單方便、風險小、診斷準確率高、費用低廉等特點，深受廣大患者和主治醫(yī)師的青睞[3]。正因為64層螺旋CT密度分辨率較高，其可將冠脈造影無法清晰顯示出來的血管壁情況全面呈現(xiàn)，進而準確判斷冠脈管壁是否存在相對較小的鈣化斑塊或非鈣化性斑塊。除此之外，采用64層螺旋CT檢查過程中無較大痛苦，安全可靠，患者易于接受，特別適用于高危人群，為臨床確診冠脈病變及其起源提供重要參考信息。

在本次研究中，A組患者的輕度狹窄診斷正確率低于B組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組中度、重度狹窄及閉塞的診斷正確率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這足以證明，64層螺旋CT對不同程度冠狀動脈狹窄具有較高的診斷價值，可作為理想的診斷方式在臨床中普及推廣。

參考文獻

[1] 楊書崢.64層螺旋 CT 診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J]中國實用醫(yī)刊，2016，43（7）：13-14.

[2] 夏建軍.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J]中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（7）：9-10.

[3] 杜永強.不同程度冠狀動脈狹窄患者應用64層螺旋CT診斷的臨床分析[J]中國實用醫(yī)藥，2017，12（6）：16-18.

本文編輯：李 豆endprint