吳麗沫

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血產(chǎn)婦65例，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組32例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理前兩組產(chǎn)婦收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組血壓均降低，觀察組血壓下降較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組產(chǎn)后出血量為（584.6±110.5）ml，觀察組產(chǎn)后出血量為（412.6±94.3）ml，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予妊娠期高血壓疾病所致產(chǎn)后出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少產(chǎn)后出血量，降低患者血壓水平，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 妊娠期高血壓疾病； 產(chǎn)后出血； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0077-02

妊娠期高血壓疾病是臨床上常見(jiàn)的妊娠期疾病，其原因與產(chǎn)婦免疫力下降、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、胎盤(pán)缺血或缺鈣等密切相關(guān)[1]。近年來(lái)，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率不斷升高，妊娠期高血壓疾病對(duì)產(chǎn)婦及胎兒生命健康有嚴(yán)重威脅，容易合并腦出血、腎衰竭等并發(fā)癥，產(chǎn)后出血幾率也顯著增加[2-3]。對(duì)于因妊娠期高血壓疾病所致產(chǎn)后出血患者除采用藥物等方法進(jìn)行止血外，有效的護(hù)理措施也可有效減少產(chǎn)后出血量[4]。本次研究選擇筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料，進(jìn)行分組對(duì)照分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇妊娠期高血壓疾病所致產(chǎn)后出血患者65例，所有患者均于2014年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院治療。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有產(chǎn)后出血現(xiàn)象。入選本次研究患者已排除心、肝、腎等臟器功能?chē)?yán)重不全患者，嚴(yán)重精神疾病患者。所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)。將65例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例，年齡22～37歲，平均（27.1±3.2）歲，孕周37～41周，平均（39.5±1.2）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；觀察組32例，年齡23～38歲，平均（28.1±3.4）歲，孕周38～41周，平均（39.4±1.3）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組33例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理。包括：護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員做好病房環(huán)境護(hù)理，每天打掃病房，定期進(jìn)行通風(fēng)和消毒，對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者合理飲食，提醒產(chǎn)婦及家屬注意保暖，避免受涼等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。產(chǎn)后，護(hù)理人員需為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。分娩后24 h內(nèi)，進(jìn)入病房探視患者的人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，以免打擾患者休息。將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整至適宜水平。為保證患者有良好的休息環(huán)境，病房?jī)?nèi)光線需避免過(guò)于強(qiáng)烈，可用窗簾對(duì)強(qiáng)光線進(jìn)行遮擋。協(xié)助患者更換病號(hào)服，使患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。（2）出血護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)后出血患者需采取有效的措施減少出血量。分娩后，在產(chǎn)婦和新生兒身體狀況均允許的情況下，將新生兒抱給產(chǎn)婦，引導(dǎo)新生兒吸允母親乳頭，這可使產(chǎn)婦分泌出催產(chǎn)素，宮縮的力度可有效增強(qiáng)，出血量也可有效減少?；颊弋a(chǎn)后出血未完全止住之前，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者出血量、出血顏色及性狀等。一旦出血量顯著增多需及時(shí)告知醫(yī)生采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于產(chǎn)后宮縮乏力的患者可給予其欣母沛，這可有效增強(qiáng)宮縮力度，出血量可有效減少。此外，為促進(jìn)患者宮縮，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行下腹按摩，有助于產(chǎn)婦子宮內(nèi)的血塊盡快排出。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血未止住的情況下護(hù)理人員需積極預(yù)防患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和體循環(huán)衰竭癥狀。（3）心理護(hù)理。分娩后因妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者一般具有較大的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦躁不安、抑郁等負(fù)性情緒。對(duì)于產(chǎn)婦不良的心理情緒，護(hù)理人員要得以重視，及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，講解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生原因及有效的疏導(dǎo)方法，消除患者內(nèi)心顧慮，緩解其焦躁的心理。對(duì)于情緒難以穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員可采用多種方法使患者情緒平穩(wěn)，可以采用音樂(lè)療法或放松療法，使患者的身體得到充分放松，注意力適當(dāng)轉(zhuǎn)移，情緒慢慢得到改善并逐漸恢復(fù)正常。（4）飲食護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)后出血患者，術(shù)后飲食對(duì)患者的恢復(fù)具有重要影響。產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)以高熱量、高蛋白和高維生素食物為主，忌辛辣和強(qiáng)刺激性食物。產(chǎn)后初期患者飲食應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，患者身體逐漸恢復(fù)后慢慢過(guò)渡到正常飲食[5]。（5）生活指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者的日常生活進(jìn)行必要的指導(dǎo)，護(hù)理人員可協(xié)助患者勤更換內(nèi)衣，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生?；颊咂綍r(shí)作息應(yīng)規(guī)律，每天保持充足的睡眠?；颊呱眢w有所恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中，遵循循序漸進(jìn)的原則。（6）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)護(hù)理人員需向患者介紹出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者出院后的身體狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后血壓值。對(duì)兩組患者出血量進(jìn)行比較。護(hù)理后對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行比較，生活質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容包括軀體功能評(píng)分、情感功能評(píng)分、精神狀況評(píng)分、總體健康評(píng)分等內(nèi)容，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦血壓情況比較

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組血壓均降低，觀察組血壓下降較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。endprint

2.2 兩組出血量比較

對(duì)照組產(chǎn)后出血量為（584.6±110.5）ml，觀察組產(chǎn)后出血量為（412.6±94.3）ml，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.741，P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率較高，是引發(fā)產(chǎn)后出血重要的因素[7]。妊娠期高血壓疾病患者的主要表現(xiàn)為血壓升高、下肢及腳部水腫，對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，由于多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮情緒，引起產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂，容易引發(fā)持續(xù)出血，妊娠期高血壓疾病所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生影響，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[8]。為有效減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后除給予產(chǎn)婦必要的治療措施外仍需給予合適的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循“以人為本”的理念，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心、高質(zhì)量、高水平、全面性的護(hù)理服務(wù)，包括優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理、出血護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活和出院指導(dǎo)等[9-10]。從根本上消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張和焦慮等不良情緒，加強(qiáng)宮縮，減少出血，從而提升了治療效果。

根據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，還能增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，使產(chǎn)婦在治療過(guò)程中積極配合，有效控制出血量，對(duì)病情恢復(fù)起著非常重要的作用[11-12]。本次研究中，觀察組經(jīng)護(hù)理后血壓改善狀況優(yōu)于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。這充分說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比所具有的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中效果顯著，可以有效控制患者血壓情況，減少產(chǎn)后出血量，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用[13-16]。

參考文獻(xiàn)

[1]孫瑩瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（16）：255-256.

[2]王艷華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（13）：75-76.

[3]汪菊林.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（30）：99-100.

[4]王朝松，趙變歌.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自然陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：91-92.

[5]李為群.高血壓患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)及臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：155-166.

[6]陳艷雅.產(chǎn)后出血產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素及臨床干預(yù)措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（21）：122-124.

[7]任玉梅.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：129-130.

[8]郝桂琪.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3731.

[9]毛海燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（9）：91-92.

[10]蘇麗花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：147-148.

[11]張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（13）：2149-2150.

[12]曹嫚，王新華，顧梅蕾.宮縮乏力致自娩者產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：988-990.

[13]萬(wàn)小瑞.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（23）：263-264.

[14]孟利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].2013，10（6）：138-140.

[15]王瑛.綜合護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：149-151.

[16]孫戀.對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：51-53.

（收稿日期：2017-06-24）endprint