肖蘭春

【摘要】 目的：探究頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月細(xì)菌性痢疾患兒132例，隨機(jī)分為兩組，每組66例。阿莫西林組采用阿莫西林進(jìn)行治療，頭孢哌酮組采用頭孢哌酮進(jìn)行治療。比較兩組患兒細(xì)菌性痢疾治療總有效率，大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間，以及治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：頭孢哌酮組患兒細(xì)菌性痢疾治療總有效率比阿莫西林組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；頭孢哌酮組大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間比阿莫西林組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療過程不良反應(yīng)均比較輕微，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾的臨床效果確切，可有效改善患兒病情，加速大便鏡檢轉(zhuǎn)陰，有效止瀉和退熱，且無明顯副作用，安全性高，是治療細(xì)菌性痢疾的理想方案。

【關(guān)鍵詞】 頭孢哌酮； 細(xì)菌性痢疾； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0135-02

急性細(xì)菌性痢疾是小兒常見多發(fā)感染性疾病，在夏季發(fā)病率高，隨著細(xì)菌性痢疾常用治療藥物耐藥性的逐漸增加，其治療效果也無法達(dá)到預(yù)期值[1]。本研究探討了頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月細(xì)菌性痢疾患兒132例，隨機(jī)分為兩組，每組66例。阿莫西林組中，男40例，女26例；年齡：5～12個(gè)月24例，1～3歲23例，4～7歲10例，

7～12歲9例；其中，發(fā)熱患兒64例，肉眼可見膿血便58例；大便次數(shù)4～7次/d，平均（5.17±1.13）次；發(fā)病時(shí)間1～4 d，平均（2.44±1.25）d；普通型細(xì)菌性痢疾患兒62例，中毒型細(xì)菌性痢疾患兒4例。頭孢哌酮組中，男42例，女24例；年齡：5～12個(gè)月23例，1～3歲23例，4～7歲11例，7～12歲9例。其中，發(fā)熱患兒65例，肉眼可見膿血便57例；大便4～7次/d，平均（5.35±1.26）次。發(fā)病時(shí)間1～4 d，平均（2.42±1.23）d；普通型細(xì)菌性痢疾患兒61例，中毒型細(xì)菌性痢疾患兒5例。兩組患兒年齡、大便次數(shù)、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)及細(xì)菌性痢疾類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

阿莫西林組采用阿莫西林進(jìn)行治療。劑量為100～150 mg/（kg·d），2次/d靜脈推注治療，治療4～7 d。頭孢哌酮組采用頭孢哌酮進(jìn)行治療。劑量為50～100 mg/（kg·d），2次/d，靜脈推注治療，治療4～7 d。兩組患兒均同時(shí)輔以維持水電解質(zhì)酸堿平衡、退熱和補(bǔ)液等常規(guī)治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒細(xì)菌性痢疾治療總有效率；大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間；治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：經(jīng)治療，患兒所有癥狀均消失，大便培養(yǎng)陰性，鏡檢結(jié)果正常；有效：經(jīng)治療，患兒癥狀減輕，大便培養(yǎng)陰性或陽(yáng)性，鏡檢結(jié)果正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒細(xì)菌性痢疾治療總有效率比較

頭孢哌酮組治療總有效率高于阿莫西林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間及退熱時(shí)間比較

頭孢哌酮組大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間均短于阿莫西林組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率比較

頭孢哌酮組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率低于阿莫西林組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

細(xì)菌性痢疾是兒科常見多發(fā)病，屬于經(jīng)糞—口傳播傳染性疾病，以志賀菌屬為致病菌，可分為四個(gè)血清群，包括A群、B群、C群和D群。其中，B群的福氏志賀2a菌型占流行菌株的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)[3-4]。近年來，隨著抗生素廣泛應(yīng)用，痢疾桿菌對(duì)常用藥物的耐藥性較高，導(dǎo)致常規(guī)藥物治療效果不佳。有研究顯示，細(xì)菌性痢疾對(duì)復(fù)方新諾明及氨芐西林耐藥性可達(dá)到90%左右，傳統(tǒng)藥物慶大霉素、諾氟沙星及阿米卡星等的耐藥性可達(dá)到15%～40%[4]，可見，選擇合適抗菌藥物進(jìn)行治療非常重要。而氨基糖苷類藥物因具有腎毒性和耳毒性，不適宜作為兒童一線用藥。氟喹諾酮類藥物不利于兒童軟骨發(fā)育，因而也不適宜作為一線藥物治療[5-6]。

頭孢哌酮對(duì)細(xì)菌性痢疾治療效果確切，對(duì)細(xì)菌性痢疾敏感性可達(dá)到98%，可有效促進(jìn)大便鏡檢轉(zhuǎn)陰，發(fā)揮有效的退熱和止瀉作用[6]。頭孢哌酮屬于半合成第三代頭孢菌素，其對(duì)革蘭陰性桿菌具有良好的殺菌作用，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶具有高度穩(wěn)定性，可對(duì)痢疾桿菌細(xì)胞壁合成進(jìn)行有效抑制，與常規(guī)抗生素對(duì)比，療效明顯升高，藥物敏感性可達(dá)到98%以上，作用快，不良反應(yīng)少，可成為細(xì)菌性痢疾的首選治療藥物[7-8]。但近年來，隨著第三代頭孢菌素應(yīng)用的不斷增加，痢疾桿菌對(duì)第三代頭孢菌素也出現(xiàn)了不同程度耐藥，且耐藥性有逐年增加的趨勢(shì)，因此，在應(yīng)用時(shí)需注意用量、療程等的嚴(yán)格把握，并根據(jù)治療效果決定繼續(xù)應(yīng)用原有方案或更換治療方案，加強(qiáng)對(duì)用藥過程不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)[9-11]。

本研究中，阿莫西林組采用阿莫西林進(jìn)行治療；頭孢哌酮組采用頭孢哌酮進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，頭孢哌酮組患兒細(xì)菌性痢疾治療總有效率比阿莫西林組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；頭孢哌酮組大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間比阿莫西林組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療過程不良反應(yīng)均比較輕微，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾的臨床效果確切，可有效改善患兒病情，加速大便鏡檢轉(zhuǎn)陰，有效止瀉和退熱，且無明顯副作用，安全性高，是治療細(xì)菌性痢疾的理想方案。

參考文獻(xiàn)

[1] Pejchal V，Pejchalova M，Ruzickova Z，et al.Synthesis，structural characterization，antimicrobial and antifungal activity of substituted 6-fluorobenzo[d]thiazole amides[J].Medicinal Chemistry Research，2015，24（10）：3660-3670.

[2]黎佩珍.阿莫西林與頭孢派酮治療細(xì)菌性痢疾療效的臨床對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（32）：4886-4888.

[3]陳明貴.頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（33）：53-54.

[4]饒兵.頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（2）：219-220.

[5]劉艷.頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾用藥效果初步評(píng)定[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：68-69.

[6]丁彩云，張雪娜.頭孢哌酮舒巴坦與小檗堿合用治療福氏志賀菌痢疾50例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（3）：321-322.

[7]周艷.頭孢哌酮與氨芐西林治療細(xì)菌性痢疾對(duì)比觀察[J].臨床研究，2016，24（5）：28-29.

[8]安金花，劉禹宏.中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性痢疾98例經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：41.

[9] Ke?eli S A，Willke A，Tamer G S，et al.Interaction between caspofungin or voriconazole and cefoperazone-sulbactam or piperacillin-tazobactam by in vitro and in vivo methods[J].Apmis，2014，122（5）：412-417.

[10]朱春玲.阿莫西林與頭孢派酮治療細(xì)菌性痢疾療效的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（11）：121-122.

[11] Shi H Q，Sun F J，Chen J H，et al.Opposite effects of cefoperazone and ceftazidime on S-ribosylhomocysteine lyase/autoinducer-2 quorum sensing and biofilm formation by an Escherichia coli clinical isolate[J].Molecular Medicine Reports，2014，10（5）：2334-2340.

（收稿日期：2017-05-06）