張彬彬

摘要：目的 分析黛力新對(duì)原發(fā)性失眠患者睡眠腦電圖的影響。方法 選取2015年2月～2016年11月我院收治的原發(fā)性失眠患者114例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予艾司唑侖治療，劑量為2 mg/d，觀察組患者給予黛力新治療，劑量為2片/d，對(duì)比兩組患者睡眠腦電圖所顯示的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠率及睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）。結(jié)果 觀察組患者治療后S1、S2及REM均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），S3、S4與對(duì)照組相比明顯較高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者睡眠率與對(duì)照組相比較高（P<0.05），PSQI評(píng)分與對(duì)照組相比顯著較低（P<0.05）。結(jié)論 黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）對(duì)原發(fā)性失眠患者可促進(jìn)睡眠結(jié)構(gòu)改善，延長入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：氟哌噻噸美利曲辛片；原發(fā)性失眠；睡眠腦電圖

中圖分類號(hào)：R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0075-02

Analysis on Effect of Deanxit in Patients with Primary Insomnia Sleep EEG

ZHANG Bin-bin

（Department of Neurology，Dongli Hospital，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of Deanxit in the treatment of primary insomnia patients sleep EEG.Methods From February 2015 to November 2016 in our hospital 114 cases of primary insomnia patients，randomly divided into observation group and control group，the control group were treated with estazolam treatment，a dose of 2 mg of/d，patients in the observation group were given Deanxit treatment dose for the 2/d，the sleep structure were compared between two groups of sleep EEG shows，rate and quality of sleep score（PSQI）.Results The patients in the observation group after treatment of S1，S2 and REM were significantly lower than the control group（P<0.05），S3，S4 compared with the control group was significantly higher and the difference was statistically significant（P<0.05）；The sleep rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P <0.05），and the PSQI score was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Deanxit（Flupentixol and Melitracen Tablets）in patients with primary insomnia can promote sleep，improve the structure，prolong the sleep time，improve the quality of sleep.

Key words：Flupentixol and melitracen tablets；Primary insomnia；Sleep EEG

原發(fā)性失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度較淺、頻度過短、睡眠質(zhì)量差等癥狀，是臨床常見疾病，多由憂慮、抑郁、恐懼等情緒導(dǎo)致，也可因壓力過大引發(fā)，多發(fā)于青年或中年群體，并呈逐年上升趨勢[1]。艾司唑侖是臨床常用的抗原發(fā)性失眠藥物，但治療效果不理想。黛力新又稱為氟哌噻噸美利曲辛片，為特異性神經(jīng)阻滯劑，可有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，主要用于改善中度心理疾患，是治療神經(jīng)衰弱、失眠、抑郁等疾病的常用藥物。黛力新半衰期長，抗焦慮、抑郁效果顯著，臨床研究表明[2]，黛力新可有效改善失眠癥狀。本研究給予原發(fā)性失眠患者黛力新治療，結(jié)果如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從2015年2月～2016年11月我院收治的原發(fā)性失眠患者中選取114例，借助隨機(jī)字母表分為觀察組與對(duì)照組各57例。觀察組男36例，女21例，年齡25～68歲，平均年齡（47.25±6.88）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.15±0.47）年。對(duì)照組男39例，女18例，年齡28～67歲，平均年齡（48.71±6.29）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程（2.01±0.39）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入選前3 w內(nèi)未服用抗焦慮藥物、抑郁藥物或安定類藥物；③入選前3個(gè)月未服用損傷肝腎功能類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①失眠由手術(shù)、疼痛等因素導(dǎo)致；②合并造血系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、意識(shí)功能障礙；③處于妊娠期或哺乳期女性患者；④有藥物濫用或依賴史。兩組患者一般資料相比無明顯差異（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者給予艾司唑侖治療，劑量為2 mg/d，睡前服用；觀察組患者給予黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）（批準(zhǔn)文號(hào)20130204），片劑，每片含0.5 mg氟哌噻噸+10 mg美利曲辛，18～55歲患者，劑量為2片/d，并于早晨、中午2次分服。年齡>55歲患者：1片/d，晨服。若患者失眠較重或伴隨嚴(yán)重不安癥狀，可于加用鎮(zhèn)靜類藥物。兩組患者均連續(xù)治療8 w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腦電圖相關(guān)指標(biāo)、睡眠率及睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）。腦電圖相關(guān)指標(biāo)借助日本光電株式會(huì)社生產(chǎn)的睡眠腦電圖儀（型號(hào)：EEG-1200c），監(jiān)測患者治療前后S1期（睡眠開始與夜間短暫蘇醒）、S2期（淺睡過程）、S3期與S4期（深睡狀態(tài)）及異相睡眠期（REM），監(jiān)測時(shí)間為22：00～次日7：00。睡眠率為實(shí)際入睡時(shí)間與上床至起床時(shí)間的比值。

睡眠質(zhì)量參照匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）[3]進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量 7個(gè)方面，總分為21分，超過7分表示有睡眠障礙，睡眠質(zhì)量隨分值升高而變差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）描述，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；均借助SPSS21.0軟件處理。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者腦電圖睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)

兩組患者治療后與治療前相比S1、S2及REM均顯著下降（P<0.05），S3及S4顯著升高（P<0.05），且與對(duì)照組相比具有明顯差異（P<0.05），見表1。 2.2 對(duì)比兩組患者入睡率與睡眠質(zhì)量

觀察組患者入睡率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

原發(fā)性失眠實(shí)際為心因性睡眠障礙，體現(xiàn)在睡眠結(jié)構(gòu)紊亂與睡眠質(zhì)量差兩個(gè)方面，入睡時(shí)間及睡眠維持時(shí)間較短、覺醒次數(shù)多、睡眠效率低為主要表現(xiàn)，可對(duì)患者主觀體驗(yàn)與社會(huì)功能產(chǎn)生不良影響[4-5]。艾司唑侖等苯二氮卓藥物具有鎮(zhèn)靜、松弛肌肉、抗焦慮作用，起效快，但該藥半衰期較短（<12 h），不良反應(yīng)較多，因此抗失眠效果不理想[6]。黛力新為神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物，黛力新主要成分為氟哌噻噸與美利曲辛，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用。但不同劑量的氟哌噻噸所產(chǎn)生的藥理作用不同，大劑量氟哌噻噸可降低多巴胺能活性，小劑量即0.5～3 mg氟哌噻噸可促進(jìn)多巴胺合成與是釋放，發(fā)揮抗抑郁與抗焦慮作用，因此小劑量氟哌噻噸與美利曲辛組成的黛力新可有效改善中樞神經(jīng)功能。

本研究中原發(fā)性失眠患者應(yīng)用黛力新治療，觀察其對(duì)患者睡眠腦電圖（睡眠障礙診斷和療效評(píng)定的金標(biāo)準(zhǔn)）的影響，結(jié)果顯示，兩組患者治療后睡眠腦電圖均有所改善，但觀察組患者改善程度大于對(duì)照組，且入睡率較高，PSQI評(píng)分較低。提示，黛力新主要成分氟哌噻噸血藥濃度經(jīng)4～5 h達(dá)到峰值，半衰期較長（約35 h），可長時(shí)間發(fā)揮抗焦慮、抑郁作用，改善原發(fā)性失眠患者睡眠結(jié)構(gòu)[7]。黛力新主要成分美利曲辛血藥濃度經(jīng)4 h左右達(dá)到峰值，且兩種藥物均經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)糞便與尿液排出體外，同時(shí)，二者合用可將中腦皮層及邊緣通路中的多巴胺受體阻斷，弱化癮性物質(zhì)成分，并可相互削弱各自的副作用，從而增強(qiáng)抗抑郁效果，縮短入睡時(shí)間，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提高[8-9]。但有研究指出[10]，少量氟哌噻噸可分泌至母乳中，因此處于妊娠期或哺乳期患者不宜應(yīng)用該藥。

綜上所述，原發(fā)性失眠患者服用黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）可使入睡時(shí)間縮短，并使深睡眠時(shí)間延長，睡眠結(jié)構(gòu)改善，入睡率與睡眠質(zhì)量提高，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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