柯朝霞

摘要：目的 研究臨床路徑在經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值。方法 選擇114例我院于2015年3月～2017年2月收治的經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)患者，并將其隨機分為普通組和研究組（每組57例）。予以普通組患者傳統(tǒng)性護理，對觀察組患者按臨床路徑進行護理，研究并對比兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 兩組患者的護理總滿意度分別為71.93%（普通組）和98.25%（研究組），后者高于前者，且兩者存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 較之傳統(tǒng)性護理，按照臨床路徑對經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)患者圍術(shù)期進行系統(tǒng)性護理，可顯著提高患者護理滿意度，臨床應(yīng)大力推廣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)患者；圍手術(shù)期護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0105-02

醫(yī)學界將為患者從入院治療至結(jié)束治療出院這一期間而專門制定的系統(tǒng)性和針對性的新護理新模式稱為臨床路徑[1-2]。研究表明，臨床護理質(zhì)量的高低是決定經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)患者臨床療效好壞的重要性因素之一[3-4]，因此，予以患者針對性和全面性的護理措施對其病情的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高意義重大。本文就對經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)患者圍手術(shù)期按臨床路徑進行護理的應(yīng)用效果予以剖析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年3月～2017年2月于我院就診且行經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)的眾多患者中抽選114例作為本次研究標本，并按1：1的比例將其隨機分為普通組與研究組。其中，普通組女患者有33例，男患者有24例；年齡35～66歲，平均年齡（46.33±5.68）歲；合并糖尿病11例，合并冠心病21例，合并高血壓25例。研究組女患者有32例，男患者有25例；年齡36～65歲，平均年齡（46.29±5.71）歲；合并糖尿病9例，合并冠心病22例，合并高血壓26例。就兩組患者的臨床資料進行對比分析（性別、年齡、合并疾病類型），發(fā)現(xiàn)兩者在該系列數(shù)據(jù)中的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

對普通組患者進行傳統(tǒng)性護理（以健康宣教等為主），在此基礎(chǔ)上，按臨床路徑對研究組患者進行全面性護理（成立臨床路徑護理小組）。

1.2.1術(shù)前護理 患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)前與患者建立良好的溝通橋梁，積極主動地向患者介紹我院各類先進的醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境以及雄厚的醫(yī)師力量，以消除其對醫(yī)院的陌生和不安感，耐心向其講解治療原理及一些可能發(fā)生的正?，F(xiàn)象和注意事項，并指導(dǎo)患者掌握一定的急救知識技能。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)對患者進行鼓勵，強化其配合治療的信心和依從性。

1.2.2術(shù)中護理 在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員除了確保手術(shù)室的干凈整潔之外，應(yīng)將溫度控制在25℃左右，術(shù)中及時為患者擦拭身體各部位的汗液，并及時與患者進行有效溝通以減少術(shù)中恐懼感，且醫(yī)護人員所有操作都應(yīng)嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則，當患者送回病房時應(yīng)加大對病房的巡視力度，以便在患者出現(xiàn)突發(fā)癥狀時能夠及時向主治醫(yī)師匯報，使患者得到第一時間的有效救治，進一步減少突發(fā)癥狀的危害性。另外，在此期間，醫(yī)護人員應(yīng)確保手術(shù)室和病房無噪音干擾，并盡可能地避免一切有害因素。

1.2.3術(shù)后護理 護理人員提前為患者做好出院后家庭護理方案，在其出院時交給其家屬，并教患者家屬按方案對患者進行護理，叮囑家屬如患者出現(xiàn)任何不適應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤救治的最佳時機，增加患者生命危險。同時，醫(yī)護人員還應(yīng)定時定期對患者進行病情隨訪（上門隨訪或電話隨訪）。

1.3觀察指標

由本院專為調(diào)查患者護理滿意度而成立的調(diào)查小組按醫(yī)學界相關(guān)規(guī)定自行制作問卷對兩組患者進行護理滿意度問卷調(diào)查活動（以選擇題為主要形式，總分共100分）。本次護理總滿意度分為3個層次：90～100分（含90分）為好評；80～89分（含80分）為中評；80分（不含80分）以下為差評?？倽M意度=（好評例數(shù)+中評例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，通過（x±s）表示計量資料，使用t進行檢驗，以？字2對比計數(shù)資料，若其比較結(jié)果顯示P<0.05，則可視為兩者差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)相應(yīng)性護理后在護理總滿意度數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計學差異（研究組大于普通組，P<0.05）。其中，研究組患者中護理總滿意度為98.25%，普通組患者護理總滿意度為71.93%，見表1。

3討論

患者實際病情是其接受手術(shù)治療產(chǎn)生風險性的最主要因素，而要想能夠在最小化手術(shù)風險的同時使治療效果最大化，全面性的護理不可或缺[5-6]。近年來，隨著時代經(jīng)濟的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)亦得到了質(zhì)的飛升，經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)的推出成了治療腰椎間盤突出等疾病的臨床常用手段。雖說患者的臨床療效在很大程度上由治療方式來決定，但良好的護理亦能幫助加快患者恢復(fù)健康的速度。為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)化的護理是臨床路徑的護理服務(wù)宗旨。按臨床路徑對患者進行有計劃的護理，不僅能在優(yōu)化護理管理工作的基礎(chǔ)上使護理質(zhì)量更上一層樓[7-8]，并且還能顯著促進患者護理滿意度的提升，從而進一步提高患者接受治療的依從性。

本文研究顯示，經(jīng)區(qū)別性護理后，兩組行經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)患者的臨床護理總滿意度分別為98.25%（研究組）和71.93%（普通組），且其數(shù)據(jù)差異具有顯著性統(tǒng)計學意義（前者優(yōu)于后者，P<0.05）。由此可知，將傳統(tǒng)性護理與臨床路徑相結(jié)合對經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)患者進行綜合性護理，可將患者護理滿意度最大化，值得借鑒。

參考文獻：

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編輯/王海靜endprint