羅小麗

摘要：目的 探討中風(fēng)后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理的療效。方法 將我院接收的60例中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組施加康復(fù)護(hù)理，對(duì)比其臨床療效。結(jié)果 兩組經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率以96.70%明顯高于對(duì)照組的70.00%；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中風(fēng)后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)；偏癱；針灸；康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0137-02

Correlation Analysis between Rehabilitation Nursing Intervention and Sequelae of Stroke

LUO Xiao-li

（Department of Encephalopathy，Anyue Traditional Chinese Medicine Hospital，Anyue 642350，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of rehabilitation nursing for patients with sequela of stroke.Methods In our hospital received 60 cases of sequelae of stroke patients were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group，the control group received routine treatment，the observation group applied rehabilitation nursing，compare the clinical curative effect of two groups.Results After treatment，the total efficiency of the observation group in 96.70% was significantly higher than the control group 70.00%；quality of life in the observation group was significantly better than the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of rehabilitation nursing on apoplexy sequela patients is remarkable，and it is worth popularizing.

Key words：Stroke；Hemiplegia；Acupuncture；Rehabilitation training

據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，中風(fēng)發(fā)生率逐年呈現(xiàn)出遞增態(tài)勢(shì)，存活群體中約有60%以上患者生活不能自理出現(xiàn)偏癱，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，加重了患者的家庭負(fù)擔(dān)，且該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，因而有必要加強(qiáng)中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理[1-2]。我院在中風(fēng)后遺癥患者治療中，采用了康復(fù)護(hù)理，收獲了良好的治療結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年3月～2015年3月接收的60例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組男17例，女13例，年齡59～78歲，平均年齡（68.1±4.7）歲，病程11個(gè)月～10年，平均病程（3.6±1.2）年；觀察組男18例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡（68.5±4.4）歲，病程10個(gè)月～11年，平均病程（3.4±1.3）年，兩組的性別、年齡以及病程等一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①臨床表現(xiàn)符合WHO關(guān)于中風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；②未合并其他器官或組織嚴(yán)重病變的患者，了解治療與護(hù)理相關(guān)知識(shí)且具有耐受性；③未合并精神疾患，能夠有工作人員正常交流，配合完成研究的患者；④了解本研究的內(nèi)容及方法，自愿參加本研究并簽署知情同意書；⑤本研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可[2] 。

1.3方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組施加康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.3.1翻身護(hù)理 一般以屈、內(nèi)旋、外展均為50°為宜，健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢肩部前屈接近直角，保證肩胛充分前伸，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展，胸前墊枕頭，患側(cè)下肢骨隆突處置軟枕，保證膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)微屈；患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩胛充分前伸，軟枕置于后背保持側(cè)臥位，手心朝上，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展，患側(cè)下肢放于身前，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)微屈。

1.3.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 針對(duì)無(wú)意識(shí)障礙的患者，對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，在患者發(fā)病時(shí)，可對(duì)其頭部進(jìn)行按摩，用拇指對(duì)上肢進(jìn)行5次揉捏，用彈指法對(duì)肌腱部位進(jìn)行2次按摩，而后對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，力度與按摩時(shí)間根據(jù)患者的具體情況而定，常常以30 min為宜。待患者適應(yīng)后，可適當(dāng)增加按摩次數(shù)至3次/d。

1.3.3患肢訓(xùn)練 遵循“臥位-坐位-立位-站位-行走”的過(guò)程進(jìn)行分階段訓(xùn)練，鍛煉者幫助患者由近及遠(yuǎn)活動(dòng)患肢關(guān)節(jié)，2次/d，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)次數(shù)在5～6次，待患者自主運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后由患者自己進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行坐姿訓(xùn)練，站立訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn)，多鼓勵(lì)患者。

1.3.4主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 在患者入院3 d后，對(duì)患者進(jìn)行假想運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，然后進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)，首先對(duì)手指進(jìn)行干預(yù)，后緩慢增加肌力。在患者肌力達(dá)到Ⅱ級(jí)后，指導(dǎo)患者用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。當(dāng)進(jìn)行身體的左右移動(dòng)、翻身時(shí)，囑患者用健側(cè)手握住患側(cè)手臂身；在患者肌力到達(dá)Ⅲ級(jí)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行離床運(yùn)動(dòng)，首先站立幾秒，后向幾分鐘進(jìn)行過(guò)度，并用上肢手握健身球等。endprint

1.3.5坐位訓(xùn)練 在患者肌力到達(dá)Ⅱ級(jí)，并且健肢能夠協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行后[3-5]，可對(duì)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，首先抬高床頭，協(xié)助患者坐起，后訓(xùn)練患者離床后坐輪椅，將5 min/次的訓(xùn)練時(shí)間逐步增加為45～60 min/次。

1.3.6站立訓(xùn)練 在患者的肌力到達(dá)Ⅲ級(jí)時(shí)，囑患者在他人的協(xié)助下進(jìn)行站立訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間以自身的承受力為準(zhǔn)，可逐步由1 min/次過(guò)渡為15～20 min/次。訓(xùn)練期間，逐漸減少患者對(duì)外界的依賴程度，使患者最終做到徒手站立。

1.3.7步行訓(xùn)練 在患者能夠徒手站立30min以上或肌力到達(dá)Ⅳ級(jí)時(shí)，指導(dǎo)并協(xié)助患者開(kāi)始步行訓(xùn)練，患者的患側(cè)肢體應(yīng)有人攙扶，在步行過(guò)程中協(xié)助者的內(nèi)側(cè)腿帶動(dòng)患者的患側(cè)下肢逐漸向前行動(dòng)，后向健側(cè)逐漸偏移以防患者跌倒。

1.4觀察指標(biāo)

①臨床治療效果：分成4個(gè)等級(jí)，分別為治愈、顯效、有效，治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；②護(hù)理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，取非常滿意、滿意納入護(hù)理滿意度計(jì)算。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床治療效果：治愈：治療后，患者的癥狀消失，患側(cè)肢體恢復(fù)正常功能，并能夠獨(dú)立行走；顯效：治療后，患者癥狀改善顯著，肢體基本恢復(fù)功能，并且可基本生活自理；有效：治療后，患者癥狀改善，可借助支具行走；無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)均不相符者[3]。②生活質(zhì)量：應(yīng)用MOS健康問(wèn)卷（SF-36）調(diào)查表展開(kāi)調(diào)查，分別從患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量5個(gè)維度對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)得分均為100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率以96.70%明顯高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分明顯不及觀察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中風(fēng)患者由于其自身原因，其中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路與大腦運(yùn)動(dòng)皮層均會(huì)受到損害，因而中樞神經(jīng)系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)控制方面會(huì)受到較大的影響[6-8]，患者于治療早期，其大腦的可塑性較強(qiáng)，未損傷部分的功能則可通過(guò)治療或訓(xùn)練而得到重建，喪失后的功能也會(huì)被新的方式所取代，而特定訓(xùn)練則在其中發(fā)揮著不可或缺的作用，故而越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始重視早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以促進(jìn)患者偏癱癥狀快速改善，進(jìn)而優(yōu)化其預(yù)后[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組施加康復(fù)護(hù)理后，觀察組治療總有效率以96.70%明顯高于對(duì)照組的70.00%，充分表明中風(fēng)后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中風(fēng)后遺癥患者行康復(fù)護(hù)理后，可有效改善患者的臨床癥狀，且有利于提高患者的生活質(zhì)量，臨床療效確切，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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編輯/王朵梅endprint