武愛松

摘要：目的 分析膀胱容量測(cè)定在宮頸癌根治術(shù)后膀胱功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從2015年4月～2016年4月我院收治的宮頸癌病患中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。常規(guī)組開展定時(shí)閉尿管放尿；實(shí)驗(yàn)組開展膀胱容量測(cè)定個(gè)體化放尿法。比較兩組第一次拔管排尿、余下尿量及尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組余下尿量（58.67±42.36）ml，常規(guī)組（103.45±60.34）ml，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者（100.00%）第一次順利排尿高于常規(guī)組（73.30%），P<0.05；兩組患者尿潴留的發(fā)生率有顯著差異，P<0.05。結(jié)論 開展宮頸癌根治術(shù)后開展膀胱功能鍛煉，有助于患者順利排尿，有效降低宮頸癌根治術(shù)尿潴留發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：膀胱容量測(cè)定；宮頸癌根治術(shù)；膀胱功能鍛煉；價(jià)值

中圖分類號(hào)：R737.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0186-02

宮頸癌是常見的婦科腫瘤，臨床上主要表現(xiàn)為病患的陰道流血，陰道排液呈現(xiàn)白色或者是血性，到病情晚期則會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急以及下肢腫痛等現(xiàn)象。其中尿潴留癥狀就是該術(shù)常見的并發(fā)癥之一[1]。目前，主要通過夾閉尿管、定時(shí)放尿來鍛煉患者的膀胱功能，防止發(fā)生尿潴留?，F(xiàn)為進(jìn)一步分析膀胱容量測(cè)定在宮頸癌根治術(shù)后膀胱功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值，特選取我院2015年4月～2016年4月收治的90例宮頸癌病患作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月～2016年4月我院收治的宮頸癌病患中隨機(jī)選取90例作為研究的對(duì)象，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。常規(guī)組患者年齡31～68歲，平均年齡（49.5±3.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡30～67歲，平均年齡（48.5±3.1）歲，兩組患者在年齡性別、手術(shù)方式等資料無太大的差別（P>0.05）歲，因此兩組之間的數(shù)據(jù)可做比較。

1.2方法

兩組患者膠囊開展留置尿管，給予常規(guī)組患者開展常規(guī)定時(shí)閉尿管放尿，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理[2]。術(shù)后，尿管留置開放7 d后保持定時(shí)開放狀態(tài)，將尿管閉合，2～3 h打開一次，夜間處于處于開放狀態(tài)，在訓(xùn)練2～3 d后膀胱排洪后即可拔管。移出尿管以后的4～7 h，護(hù)士初次測(cè)定滯留尿液量，并指導(dǎo)、協(xié)助患者自解小便。術(shù)后的10～15 d內(nèi)，護(hù)士測(cè)定滯留尿液量的最終值[3]。

而實(shí)驗(yàn)組則是開放留置導(dǎo)管7 d以后，改成定期的開放，使用個(gè)體化的放尿方式，也就是在患者尿意比較明顯時(shí)放尿，在放尿時(shí)醫(yī)務(wù)人員要囑咐患者做好排尿的動(dòng)作，自主加大腹壓，將膀胱徹底排空，同時(shí)對(duì)膀胱容量進(jìn)行測(cè)量。把初測(cè)膀胱的容量當(dāng)做參考，同時(shí)告知患者合理控制飲水速度與水量，保證膀胱膨脹均勻，然后逐步將放尿時(shí)間的間隔延長(zhǎng)，加大每一次的房尿量，時(shí)間控制在4 h內(nèi)，尿量約為2500 ml/d。醫(yī)務(wù)人員還要對(duì)患者24 h單次放尿的最大值、最小值與放尿時(shí)間如實(shí)記錄，如果單次放尿的最小值超過150 ml，最大值在250～500 ml，可以拔管。一般拔管的時(shí)間在患者尿意比較明顯時(shí)，拔管后，醫(yī)務(wù)人員還要協(xié)助患者排尿，同時(shí)對(duì)患者排尿的情況進(jìn)行觀察?；颊咴诎喂芎?～8 h內(nèi)排尿3次后開展B超對(duì)殘余尿進(jìn)行測(cè)量[4]。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者殘余尿量、尿潴留發(fā)生情況以及首次拔管排尿情況三方面。①對(duì)比分析患者殘余的尿量，把正常人的尿潴留的定義與排尿量當(dāng)做對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，在拔除尿管的6～8 h，患者自主排尿超過三次，需要通過B超對(duì)殘余尿量進(jìn)行檢測(cè)，若參與尿量<100 ml，代表膀胱功能的恢復(fù)良好，反之較差。②移出尿?qū)Ч芎?，患者可自主解?～3次[5]。護(hù)士測(cè)定其滯留尿液的實(shí)際量，滯留量<100 ml，表示膀胱機(jī)能較好，沒有出現(xiàn)尿潴留；若多于100 ml，表示膀胱機(jī)能較好，出現(xiàn)尿潴留。③對(duì)比分析兩組患者首次排尿的情況，首次排尿時(shí)，如果患者有尿意可以自行排尿，無需誘導(dǎo)的方法，并且排尿量超過200 ml代表排尿比較順利，則反之。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P<0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者殘余尿量情況分析

實(shí)驗(yàn)組殘余尿量（58.67±42.36）ml，常規(guī)組為（103.45±60.34）ml，P<0.05。

2.2兩組患者的尿潴留發(fā)生情況

拔管后，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)尿潴留患者有3例（6.70%），常規(guī)發(fā)生尿潴留9例（20.00%）患者，（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者首次拔管怕排尿情況分析

對(duì)比兩組患者首次拔管排尿情況，明顯實(shí)驗(yàn)組患者首次排尿情況優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致宮頸癌病患在手術(shù)之后發(fā)生尿潴留的主要原因是神經(jīng)源性的膀胱功能發(fā)生了障礙。在對(duì)宮頸癌病患進(jìn)行手術(shù)時(shí)，會(huì)對(duì)位于病患膀胱側(cè)窩的副交感神經(jīng)的纖維、主韌帶、盆叢神經(jīng)以及輸尿管的外神經(jīng)纖維等造成大面積的損傷，從而導(dǎo)致病患術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的癥狀。由于手術(shù)對(duì)病患的膀胱功能造成了一定的影響，術(shù)后的護(hù)理中，可以讓病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠嘘P(guān)膀胱功能的鍛煉，以恢復(fù)其膀胱功能。

在患者尿管夾放的期間，需要在患者尿意比較明顯時(shí)，將尿管開放，囑咐患者做好排尿的動(dòng)作，排空膀胱，然后對(duì)膀胱容量進(jìn)行測(cè)定，以便按照患者膀胱容量鍛煉膀胱的功能。本次研究顯示，兩組患者在拔管以后第一次排尿的情況對(duì)比有著顯著的差異，P<0.05；兩組患者的殘余尿量對(duì)比有著顯著的差異，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者（6.70%）尿潴留發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（20.00%）的尿潴留的發(fā)生率，P<0.05。

綜上所述，積極的為宮頸癌患者進(jìn)行診斷，盡早的接受手術(shù)治療，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行控制，可減少術(shù)后患者尿潴留問題的出現(xiàn)幾率，促進(jìn)其盡快恢復(fù)自主解尿能力，值得推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王陽陽，宋素婷，劉安.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者膀胱功能恢復(fù)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（22）：45-46，51.

[2]陳青青，張頤，孟祥凱，等.減少宮頸癌根治術(shù)后尿潴留發(fā)生方法分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（2）：156-159.

[3]張俠，魏萬宏.盆底肌功能鍛煉對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者膀胱麻痹的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21（2）：150-151.

[4]林梅，夏百榮，婁閣.甲鈷胺治療宮頸癌術(shù)后膀胱功能障礙的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（19）：2838-2841.

[5]李莉，琪美格，付虹霞.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留67例的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（1）：75-76.

編輯/李樺e(cuò)ndprint