閆圣杰

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 鄭州450004）

氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

閆圣杰

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 鄭州450004）

目的：探討采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2016年4月～2017年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為研究組與對(duì)照組，每組45例。研究組采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療，對(duì)照組單純采用氨茶堿治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，研究組的總有效率為95.6%高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組的呼吸困難評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、第1秒用力呼氣容積和肺動(dòng)脈壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病的治療中，采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療的臨床效果更為顯著。

慢性阻塞性肺疾病；氨茶堿；呼吸功能訓(xùn)練

慢性阻塞性肺疾病的患病率較高，且具有阻塞特征，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等病癥，增加病死率。目前，臨床上多采用藥物進(jìn)行治療，常用的有氨茶堿等。但有研究發(fā)現(xiàn)，單純采用氨茶堿治療效果不理想，部分患者預(yù)后仍較差[1]。為深入探討氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的效果，本研究探討了90例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年4月～2017年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為研究組與對(duì)照組，每組45例。研究組中男26例，女19例；年齡45～76歲，平均年齡（60.5±5.2）歲；病程 2～13年，平均病程（7.3±1.2）年。對(duì)照組中男25例，女20例；年齡44～75歲，平均年齡（60.2±5.0）歲；病程 3～13年，平均病程（7.5±1.1）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重心律失常、慢性心力衰竭、急性心肌缺血、惡性腫瘤等疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 口服氨茶堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字H50021419）100 mg/次，2次/d。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用呼吸功能訓(xùn)練，主要采用縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸：指導(dǎo)患者以嘴呼氣，以鼻吸氣，確保整個(gè)呼吸過程緩慢、勻速，呼吸時(shí)，收縮嘴唇，使其呈口哨狀，避免深呼吸。腹式呼吸：指導(dǎo)患者吸氣時(shí)腹部膨隆，呼氣時(shí)腹部塌陷，防止胸廓運(yùn)動(dòng)。練習(xí)10 min/次，3次/d。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后癥狀消失，肺部哮鳴音消失，為顯效；以治療后癥狀改善，肺部哮鳴音減少，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]。兩組呼吸困難程度采用呼吸困難量表（MRC）評(píng)估，得分越高，情況越差。兩組日常生活活動(dòng)能力采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)估，包括吃飯、洗澡、穿衣、購(gòu)物、外出等，得分越高，提示情況越好[3]。觀察兩組治療后的肺功能變化，包括第1秒用力呼氣容積和肺動(dòng)脈壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組的總有效率為95.6%高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較 治療后，研究組呼吸困難評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、第1秒用力呼氣容積和肺動(dòng)脈壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、咳痰等癥狀。目前，臨床上尚未明確慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制，考慮與不完全可逆性氣流受限有關(guān)[4]，藥物治療是常用的方法。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們開始越來越多地關(guān)注呼吸功能訓(xùn)練的應(yīng)用效果。

氨茶堿是常用的治療慢性阻塞性肺疾病的藥物，成分包括茶堿和乙二胺復(fù)鹽，能使呼吸道平滑肌松弛。氨茶堿有著較為復(fù)雜的作用機(jī)理，可促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，有效擴(kuò)張支氣管。此外，氨茶堿應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者治療中，能促使膈肌收縮力提升，改善患者呼吸功能[5]。但是部分患者單純采用氨茶堿的治療效果仍不理想。

呼吸功能訓(xùn)練是一種常見的慢性阻塞性肺疾病輔助治療方法，能經(jīng)由呼吸鍛煉，使患者無效死腔減少，改善其肺潮氣容積，緩解患者呼吸急促癥狀。其中腹式呼吸能使患者呼吸頻率減少，使其通氣量增加，可有效改善呼吸困難和缺氧狀態(tài)?？s唇呼吸能防止細(xì)支氣管由于失去放射牽引和胸內(nèi)高壓導(dǎo)致的塌陷現(xiàn)象，無禁忌癥，安全性高，適用于慢性阻塞性肺疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，在慢性阻塞性肺疾病的治療中，聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿與呼吸功能訓(xùn)練，能有效消除患者的呼吸癥狀，改善其生活質(zhì)量[6]。

本研究中，研究組的總有效率為95.6%高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后，研究組呼吸困難評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、第1秒用力呼氣容積和肺動(dòng)脈壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病的治療中，采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療的效果理想。

[1]香松林,高奇,壽志南,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同劑量氨茶堿療效、不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(6):526-529

[2]高稅,陳思宇.觀察噻托溴銨聯(lián)合氨茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和炎癥因子的干預(yù)作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(15):1643-1645

[3]呂飛,張明明,徐一丹,等.沙美特羅替卡松吸入與氨茶堿口服治療緩解期慢性阻塞性肺病90例比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(5):645-647

[4]付東偉,崔吉宏,涂鈺林.沙美特羅替卡松與氨茶堿聯(lián)合治療對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期療效和氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(2):119-122

[5]蔡春燕,庹玉平.沙美特羅替卡松粉吸入劑與氨茶堿片治療女性慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(15):2195-2197

[6]李乃慶,王笑歌.小劑量氨茶堿口服聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(5):699-703

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.008

2017-06-12）