孫玥

（河南省武陟縣婦幼保健院新生兒科 武陟454950）

采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效觀察

孫玥

（河南省武陟縣婦幼保健院新生兒科 武陟454950）

目的：探討采用白蛋白結(jié)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效。方法：選取2015年1月～2017年1月我院收治的178例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組89例，參照組采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療，試驗(yàn)組采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白注射治療，比較兩組治療前后的血清指標(biāo)變化及療效差異。結(jié)果：治療前，兩組患兒的各項(xiàng)血清指標(biāo)（TBIL、γ-GT和IBIL）水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組患兒的上述血清指標(biāo)明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且試驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白注射治療新生兒黃疸，不僅有助于消除患兒的黃疸癥狀，還可以提高治愈率，而且安全有效。

新生兒黃疸；藍(lán)光照射；白蛋白

由于新生兒自身存在功能性代謝障礙，或是血液內(nèi)膽紅素含量較多，都會(huì)誘發(fā)新生兒黃疸。作為一種發(fā)病率較高的兒科疾病，新生兒黃疸在臨床上分為生理性和病理性黃疸兩種類型。生理性黃疸癥新生兒體內(nèi)的膽紅素水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)降低，逐漸恢復(fù)正常[1]；病理性的黃疸患兒各項(xiàng)癥狀會(huì)持續(xù)不退，或是病情反復(fù)發(fā)作。病理性黃疸在發(fā)病初期若治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)性疾病，危害患兒的生命健康。因此，當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀時(shí)，應(yīng)積極采取措施，給予臨床治療，緩解患兒黃疸病癥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究以新生黃疸患兒為研究對(duì)象，采取不同的治療方法比較分析，以探討藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白注射治療新生兒黃疸的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的178例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組89例。試驗(yàn)組患兒中男 49例，女 40例，年齡 0.5～6 d，平均年齡（4.5±1.3）d；參照組患兒中男51例，女38例，年齡1～7 d，平均年齡（5.3±1.5）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：出生1周內(nèi)、黃疸指數(shù)較高的病理性黃疸癥患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性器質(zhì)性病變疾病的患兒或畸形兒。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗(yàn)組 采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白注射治療。在對(duì)患兒進(jìn)行間歇式藍(lán)光照射時(shí)，要保證每次照射時(shí)間不低于9 h，具體治療時(shí)間還應(yīng)根據(jù)患兒的具體病情來確定，一般為2～4 d；并將白蛋白溶于濃度為10%的20 ml葡萄糖溶液中，靜脈注射，用量以患兒的體重（1 g/kg）為參考依據(jù)，1次/d。

1.3.2 參照組 采用藍(lán)光照射結(jié)合茵梔黃顆粒治療。藍(lán)光照射治療的操作步驟和要求與試驗(yàn)組相同；茵梔黃的用量為1 g/次，3次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒治療前后的γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）、間接膽紅素（IBIL）和治療總有效率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀無任何變化，甚至病情加重為無效；患兒的病癥表現(xiàn)及體征變化有所好轉(zhuǎn)，患兒血清膽紅素水平明顯下降為有效；患兒的癥狀及體征完全消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常為治愈。治療總有效率=（有效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血清指標(biāo)變化情況比較 治療前，兩組患兒的各項(xiàng)血清指標(biāo)（TBIL、γ-GT和IBIL）水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組患兒的上述血清指標(biāo)明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的血清指標(biāo)變化情況比較（x±s）

2.2 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率為96.6%明顯高于參照組的86.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀的情況在臨床上并不少見，導(dǎo)致這一病癥的原因是新生兒膽紅素大量集聚，出現(xiàn)代謝異常。由于新生兒的排泄功能較差，不易將膽紅素排出體外，容易導(dǎo)致其血液內(nèi)的膽紅素濃度過高，再加上胎兒在母體子宮內(nèi)存在酸中毒或缺氧等情況，會(huì)降低肝臟清除膽紅素的功能，這些因素都會(huì)誘發(fā)新生兒黃疸。膽紅素可吸收光線，而藍(lán)光的波長(zhǎng)范圍為450～460 nm，是膽紅素最佳的光線吸收波長(zhǎng)范圍，因此臨床上治療新生兒黃疸常采用藍(lán)光照射法[3～4]。

藍(lán)光照射的治療原理是采用光線照射患兒體表的方式，增強(qiáng)體表膽紅素的分解，使黃疸患兒體內(nèi)的膽紅素含量恢復(fù)至正常水平[5]。白蛋白作為膽紅素的載體，可使膽紅素溶于水中。而藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白注射治療，有利于患兒體內(nèi)的膽紅素排出體外，最終達(dá)到減少血液中膽紅素含量，改善患兒臨床癥狀，消除黃疸現(xiàn)象的目的[6]。

本研究采取不同的方法治療患有病理性黃疸的新生兒，參照組采用藍(lán)光照射與茵梔黃治療，試驗(yàn)組采用藍(lán)光照射和白蛋白靜脈注射治療。研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組患兒的上述血清指標(biāo)明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且試驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，藍(lán)光照射和白蛋白注射聯(lián)合治療新生兒黃疸，可明顯降低患兒膽紅素水平，黃疸癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。綜上所述，采用藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白治療新生兒黃疸，既能有效控制患兒的病情，避免并發(fā)癥的發(fā)生，又能在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的體征及癥狀，使患兒盡早恢復(fù)健康。

[1]黃敏.白蛋白對(duì)新生兒黃疸治療效果的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(3):374-376

[2]黃冬梅.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(9):1298-1301

[3]胡碧環(huán),趙陽,何映珊,鄧春香.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標(biāo)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):33-34

[4]黃穎.分析藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效觀察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2015,27(8):136-137

[5]胡俊彥.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(21):139-140

[6]李維維,賴燕,馮圣芳,等.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1):94-96

R722.17

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.050

2017-07-15）