崔艷蘭

（廣東省茂名市電白區(qū)沙瑯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 茂名525000）

基于社會綜合支持對初產(chǎn)婦分娩自我管理的效果

崔艷蘭

（廣東省茂名市電白區(qū)沙瑯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 茂名525000）

目的：探討基于社會綜合支持在初產(chǎn)婦中應(yīng)用對分娩自我管理的效果。方法：選取2016年7月～2017年6月我院產(chǎn)前門診建檔初產(chǎn)婦96例，隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組各48例。干預(yù)組給予基于社會綜合支持，常規(guī)組給予常規(guī)產(chǎn)前教育。比較兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局及自我管理能力。結(jié)果：干預(yù)組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窒息發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，且技能掌握、健康教育掌握、母乳喂養(yǎng)、內(nèi)心活動評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：基于社會綜合支持在初產(chǎn)婦中應(yīng)用效果顯著，可有效提高產(chǎn)婦自我管理能力，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

初產(chǎn)婦；分娩；社會綜合支持；自我管理

分娩過程中產(chǎn)婦承受分娩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險、分娩疼痛等均會影響產(chǎn)婦分娩的信心和結(jié)局。由于產(chǎn)婦缺乏相關(guān)專業(yè)知識，難以進行自我有效管理，而提高產(chǎn)婦自我管理能力，對分娩質(zhì)量具有重要意義[1]?；谏鐣C合支持應(yīng)用社會理論在產(chǎn)婦分娩前進行健康教育，講解相關(guān)分娩經(jīng)驗[2]。本研究探討在初產(chǎn)婦中實施基于社會綜合支持對分娩自我管理效果的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年6月我院產(chǎn)前門診建檔初產(chǎn)婦96例為研究對象，隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組各48例。干預(yù)組年齡18～38歲，平均年齡（27.1±2.3）歲；孕周28～42周，平均孕周（33.8±1.1）周。常規(guī)組年齡18～39歲，平均年齡（27.6±3.1）歲；孕周 27～41 周，平均孕周（33.5±1.2）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：初產(chǎn)婦；孕32～35周；所有產(chǎn)婦均在我院產(chǎn)前門診建立檔案并規(guī)律產(chǎn)檢；產(chǎn)婦及其家屬均在醫(yī)務(wù)人員的告知下自愿配合完成本次研究。（2）排除標準：合并有嚴重妊娠并發(fā)癥者，如子癇前期、先兆早產(chǎn)等；合并有嚴重心功能不全，肝腎功能障礙者；干預(yù)期間依從性差，不能配合完成健康教育和研究者；隨訪失敗，不能獲得完整臨床資料者。

1.3 護理方法 常規(guī)組實施常規(guī)產(chǎn)前檢查和健康教育。干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施基于社會綜合支持干預(yù)。

1.3.1 成立社會支持理論班 入選孕婦為班級成員，由產(chǎn)科醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士共同組成授課團隊，每周1、3、5授課，產(chǎn)婦分批次進行學(xué)習(xí)，共授課1個月。

1.3.2 授課內(nèi)容 講解社會中有關(guān)分娩及分娩管理經(jīng)驗和支持。（1）直接經(jīng)驗：制作PPT講解分娩機制、分娩過程、分娩中相關(guān)注意事項，分娩后產(chǎn)褥衛(wèi)生管理、母乳喂養(yǎng)管理、母嬰互動等。（2）替代經(jīng)驗：通過現(xiàn)場示范和播放視頻方法，學(xué)習(xí)其它產(chǎn)婦在分娩如何保持良好心態(tài)、如何放松、如何保持舒適性；指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過程中調(diào)節(jié)呼吸，產(chǎn)后正確進行衛(wèi)生護理干預(yù)，正確母乳喂養(yǎng)，樹立產(chǎn)婦分娩信心。（3）目標勸導(dǎo)：對每位產(chǎn)婦在分娩前制定健康目標，以目標為基準，幫助產(chǎn)婦進行強化、改善和調(diào)節(jié)。（4）啟動社會支持系統(tǒng)：發(fā)動產(chǎn)婦家屬及親朋好友，多給予產(chǎn)婦鼓勵和安慰，提高社會支持能力。干預(yù)后對兩組產(chǎn)婦進行隨訪直到分娩后42 d。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。（2）比較兩組產(chǎn)婦的自我管理能力，采用母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES），并結(jié)合本次研究方法進行改良，對產(chǎn)婦技能掌握、健康教育掌握、母乳喂養(yǎng)、內(nèi)心活動等4個維度進行評分，每項內(nèi)容總分為50分，分值越高表示自我管理能力越好[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 干預(yù)組早產(chǎn)與常規(guī)組比較無明顯差異，P＞0.05；剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窒息發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦自我管理能力評分比較 干預(yù)組技能掌握、健康教育掌握、母乳喂養(yǎng)、內(nèi)心活動評分均高于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦自我管理能力評分比較（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦自我管理能力評分比較（分，±s）

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3 討論

初產(chǎn)婦在分娩過程中承受疼痛、分娩風(fēng)險等均會帶來精神壓力，影響產(chǎn)婦正常生理平衡，可增加剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局發(fā)生率，影響分娩質(zhì)量[4]。研究指出[5]，初產(chǎn)婦缺乏妊娠和分娩相關(guān)知識，難以提高自身管理能力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，家庭、社會部分對傳統(tǒng)的妊娠和分娩觀念存在一定的偏差和錯誤，而產(chǎn)婦及家屬深受傳統(tǒng)觀念影響，在一定程度上不利于妊娠和分娩。糾正產(chǎn)婦錯誤的妊娠和分娩知識，提高產(chǎn)婦自身管理能力，對降低不良妊娠結(jié)局，提高分娩質(zhì)量和管理效果具有重要意義。

產(chǎn)前門診對產(chǎn)婦進行常規(guī)健康教育，但產(chǎn)婦健康知識掌握度、依從性及自我管理方面的提高效果不明顯。根據(jù)相關(guān)社會理論知識，在初產(chǎn)婦中實施綜合支持干預(yù)，以授課方式向初產(chǎn)婦傳授妊娠和分娩相關(guān)知識，通過直接講解、間接學(xué)習(xí)、制定目標及家庭和社會支持等形式進行綜合干預(yù)，相對于傳統(tǒng)健康教育可顯著提高產(chǎn)婦自我管理能力。研究指出[7]，培養(yǎng)孕婦自我管理能力，對妊娠過程中飲食、運動執(zhí)行，對分娩后產(chǎn)褥、母乳喂養(yǎng)自我管理均具有重要意義。曹輝等[8]學(xué)者在延邊地區(qū)初產(chǎn)婦中加強社會支持和母乳喂養(yǎng)自我管理能力，顯著提高經(jīng)陰道分娩率及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果與其具有一致性。

綜上所述，基于社會綜合支持在初產(chǎn)婦中應(yīng)用效果顯著，可有效提高產(chǎn)婦自我管理能力，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]邱嶸,花蕓,涂紅星,等.結(jié)合社會支持的分娩自我效能增強干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國健康教育,2017,33(1):25-28

[2]邱嶸,花蕓,涂紅星,等.社會支持和分娩自我效能增強干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(10):1319-1322

[3]孫麗媛,杜彩素,蘇敏,等.社會支持、家庭功能與初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生命質(zhì)量的關(guān)系研究[J].中國實用護理雜志,2017,33(5):358-361

[4]湯錦燕,肖燕蘭,余婉波.實施階段性心理干預(yù)和保健教育對初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復(fù)效果研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(9):1099-1101

[5]王云芳,王秀珍,李玲,等.社會支持與初產(chǎn)婦親子關(guān)系的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(16):2241-2244

[6]章寶丹,扇原淳,許亮文,等.浙江省1075名初產(chǎn)婦孕晚期社會支持狀況及其與產(chǎn)前抑郁的關(guān)系[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,51(8):740-745

[7]管慧,王維利,權(quán)義鳳.以家庭為中心的賦能教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的效果評價[J].中國實用護理雜志,2016,32(2):107-110

[8]曹輝,閆鑫,公春蘭,等.延邊地區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能與社會支持的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(10):1172-1174

R473.71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.083

2017-09-01）