歐陽翠華 黃文芳 張玉梅

（廣東省陽山縣人民醫(yī)院 陽山513100）

整體護理對腦梗死患者護理質量的影響評析

歐陽翠華 黃文芳 張玉梅

（廣東省陽山縣人民醫(yī)院 陽山513100）

目的：對確診為腦梗死的患者進行整體護理，觀察其對護理質量的影響。方法：為2014年12月～2015年12月在本醫(yī)院進行治療及康復的90例腦梗死患者進行隨機性分組，給予觀察組45例患者進行整體護理，對照組45例患者進行常規(guī)護理，觀察護理前后焦慮以及睡眠質量的改善，同時對整體生活質量進行評估。結果：兩組患者護理后各項指標評分均與護理前均有顯著差異；觀察組患者焦慮SAS明顯低于對照組患者；觀察組睡眠質量PSQI評分與生活質量ADL評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論：在對腦梗死患者的護理中，一定要從整體出發(fā)，全方位仔細對其進行護理，能夠通過顯著改善睡眠質量以及焦慮癥狀達到提高生活質量的目的。

腦梗死；整體護理；護理質量

腦梗死又稱缺血性腦卒中（Ischemic Stroke），直接發(fā)病原因為腦部椎動脈與頸動脈發(fā)生阻塞或管腔狹窄導致大腦供氧與供血嚴重不足，患者發(fā)病后生理機能下降，不良情緒頻發(fā)[1]。我院對于腦梗死的護理采用整體護理理論，收效甚好，現(xiàn)將護理過程以及心得體會進行以下分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2014年12月～2015年12月在本醫(yī)院進行治療及康復的90例腦梗死患者進行隨機性分組，給予觀察組45例患者進行整體護理，對照組45例患者進行常規(guī)護理。觀察組中男23例，女22例，最大年齡83歲，最小55歲，平均（66.45±4.12）歲；對照組中男25例，女20例，最大年齡80歲，最小年齡是56歲，平均（65.99±4.17）歲。納入標準：符合腦梗死診斷標準，均為治療后有效控制病情者，有明顯的焦慮情緒，治療時患者常規(guī)生命體征穩(wěn)定。排除標準：生命體征不穩(wěn)定患者，有原發(fā)性內臟疾病，未進行藥物或手術治療者，病歷資料不全者。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理，包括進行腦梗死疾病知識講解，藥物指導，必要的身體衛(wèi)生護理，心理支持等。觀察組患者進行整體護理，主要包括基礎護理、心理護理、健康教育、康復護理四個方面。（1）基礎護理：首先需要給予患者良好的住院環(huán)境，包括為患者提供舒適、整潔的病房，盡可能保持病房安靜，保持空氣流通，注意對房間溫、濕度的調節(jié)?；颊弑M量保持早睡早起的好習慣，夜間盡量不要吵醒患者，給予營養(yǎng)豐富、健康科學的飲食搭配，有抽煙、喝酒等不良嗜好的患者給予戒除。（2）心理護理：大部分患者經過漫長的康復期難免會產生較大的情緒波動，首先要告訴患者不要著急，該病的治療需要長期的堅持治療。同時對焦慮情緒嚴重的患者給予必要的心理疏導，一對一與患者進行深入的交流，從產生焦慮情緒的源頭為患者進行干預治療。樹立正確的治療態(tài)度，讓患者保持積極向上的心態(tài)，介紹不良情緒對自身以及病情帶來的影響。（3）健康教育：積極向患者灌輸腦梗死相關疾病知識，同時將正確的治療以及康復步驟進行講解，告訴患者只要經過積極的康復治療能夠治愈該病。（4）康復護理：對于可以行動的患者需要在其配合下多進行康復鍛煉，例如身體肌肉、關節(jié)的按摩與拉伸，多到戶外呼吸新鮮空氣，保證身體各器官能夠正常運轉。對于行動不便的患者需要多對其進行翻身或四肢的輔助拉伸運動，有條件的可以通過輪椅到戶外活動。

1.3 指標判斷標準 護理前后患者焦慮癥狀通過SAS焦慮評分標準進行評價，總分為100分，分數(shù)越高代表焦慮情緒越嚴重?；颊咦o理前后睡眠質量變化通過PSQI評分進行判斷，分數(shù)越小代表睡眠質量越優(yōu)質?；颊咦o理前后生活質量變化通過ADL進行評分，分數(shù)越高代表生活質量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，當P＜0.05時示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮癥狀SAS評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護理后焦慮SAS評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮癥狀SAS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮癥狀SAS評分對比（分，±s）

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2.2 兩組患者護理前后睡眠質量PSQI評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護理后睡眠質量PSQI評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理前后睡眠質量PSQI評分對比（分，±s）

表2 兩組患者護理前后睡眠質量PSQI評分對比（分，±s）

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2.3 兩組患者護理前后生活質量ADL評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護理后生活質量ADL評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量ADL評分對比（分，±s）

表3 兩組患者護理前后生活質量ADL評分對比（分，±s）

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3 討論

隨著社會環(huán)境污染的加劇，我國老年人口比例的增大以及生活與飲食結構的逐漸調整，各類老年疾病發(fā)生率較改革開放前明顯增加，其中就包括嚴重影響中老年健康的腦梗死。腦梗死嚴重程度的不同表現(xiàn)出不同的腦部功能障礙，癥狀較輕者出現(xiàn)意識障礙、頭痛頭暈、惡心嘔吐；嚴重者肢體活動困難，伴有語言與聽覺障礙，臨床治療包括手術治療以及藥物治療，治療與恢復的時間較長，患者會因漫長的康復期出現(xiàn)各種情緒上的波動，影響睡眠以及生活質量[3]。本研究通過整理護理思路，通過基礎護理、心理護理、健康教育、康復護理四個方面使患者焦慮等不良情緒降低，同時睡眠質量得到保障，較常規(guī)護理生活質量提升明顯[4]。綜上所述，在對腦梗死患者的護理中，一定要從整體出發(fā)、全方位仔細對其進行護理，能夠通過顯著改善睡眠質量以及焦慮癥狀達到提高生活質量的目的。

[1]李英.身心整體護理對老年急性腦梗死患者認知功能及預后的改善作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):14-17

[2]李愛民,譚紅衛(wèi),王飛思,等.人本位整體護理在腔隙性腦梗死患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(22):2678-2680

[3]柏曉玲,王天蘭,石國鳳,等.臨床護理路徑在腦梗死患者健康教育中應用效果的Meta分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(2):158-160

[4]姜小平,周金花.健康教育在腦梗塞患者實施整體護理中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(28):297-298

R473.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.088

2017-05-07）