王淑麗

（河南省欒川縣人民醫(yī)院服務質量管理科 欒川471500）

優(yōu)質護理服務對兒科門診輸液室患兒滿意度的影響分析

王淑麗

（河南省欒川縣人民醫(yī)院服務質量管理科 欒川471500）

目的：探討優(yōu)質護理服務對兒科門診輸液室患者滿意度的影響。方法：將2015年1月～2016年12月在我院就診的644例呼吸道感染行靜脈輸液治療患兒為研究對象，按照數(shù)字隨機表法將患兒分為對照組和實驗組，每組322例。對照組患兒采用常規(guī)護理，實驗組患兒實施優(yōu)質護理，對比分析兩組患兒的穿刺成功率及患兒和家長的滿意度。結果：實驗組患兒穿刺成功率為92.86%，顯著高于對照組73.91%（P＜0.05）；實驗組患兒及家長的總滿意率為92.55%，顯著高于對照組72.98%（P＜0.05）。結論：對兒科門診輸液室患者實施優(yōu)質護理，可以有效的提高患兒穿刺成功率，提高患兒和家長的滿意度，維護良好的醫(yī)患關系，在臨床中具有推廣和應用的價值。

兒科門診輸液室；優(yōu)質護理服務；穿刺成功率；滿意度

小兒患者因年齡較小常無法配合疾病的護理治療，在門診輸液室中很多患兒對靜脈穿刺治療抗拒意識較為強烈，常常會產生哭鬧情緒[1]；另外，患兒靜脈血管較為狹小，增加了靜脈穿刺難度，靜脈穿刺風險增加，為患兒帶來更多的痛苦。若多次靜脈穿刺失敗，患兒家長則會心聲抱怨，易發(fā)生醫(yī)患糾紛[2～3]。本研究對呼吸道感染行靜脈輸液治療患兒實施優(yōu)質護理，獲得了較優(yōu)的臨床效果?，F(xiàn)將其歸納總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2016年12月在我院就診的644例呼吸道感染行靜脈輸液治療的患兒為研究對象，按照數(shù)字隨機表法將患兒分為對照組和實驗組，每組322例。對照組男195例，女127例，年齡1個月～4.8歲，平均年齡為（2.4±1.1）歲，疾病類型：190例為上呼吸道感染，132例為下呼吸道感染；實驗組男193例，女129例，年齡1個月～5.0歲，平均年齡為（2.5±1.2）歲，疾病類型：186例為上呼吸道感染，136例為下呼吸道感染。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等方面均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒采用常規(guī)的護理程序，密切觀察患兒在注射時所出現(xiàn)的不良反應，并觀察在輸液時給患兒帶來的疼痛反應，按照患兒的病情變化及疼痛反應來改變患兒的輸液速度。實驗組患兒在對照組護理基礎上，實施優(yōu)質護理，具體護理方法如下：

1.2.1 靜脈穿刺前的優(yōu)質護理 （1）微笑護理：醫(yī)護人員要面帶微笑，熱情親切地與患兒及其家長進行交流，并向患兒及家長介紹輸液時的注意事項。（2）建立良好的護患溝通：護患關系不能僅僅局限在臨床治療中，而應將其作為護理工作主要專業(yè)技能。維持好護患關系能夠增加與護理人員之間的信息交流，增加護理人員與患者之間的溝通，增強雙方的信任，可以有效的避免矛盾沖突，減少醫(yī)療事件的發(fā)生。（3）舒適護理：整理好患兒輸液室的床單及被褥，保持輸液室具有充足的陽光，保持輸液室環(huán)境的清潔。

1.2.2 靜脈穿刺中的優(yōu)質護理 （1）維持好患兒的情感護理工作：護理人員要和藹可親的接待患兒，不僅要撫摸、哄逗、關愛患兒，還要向患兒家長說明靜脈輸液注意事件及相關知識；當患兒陌生感逐漸消失后，則選擇合適的方向、部位、角度、速度等行靜脈穿刺，穿刺失敗時則由資深年長人員行靜脈穿刺。對于躁動患兒，可先將其固定再實施穿刺，對部分患兒可行留置針。完成穿刺后注意觀察，并協(xié)助患兒家長進行看護護理。（2）穿刺部位和血管的選擇：對于＜2歲的患兒，選取頭部靜脈進行穿刺；對于＞2歲患兒，可選擇足、手背部進行靜脈穿刺，也可以選擇大隱部位及踝部等部位靜脈穿刺。（3）穿刺部位固定：待完成靜脈穿刺后，用夾板、繃帶等對穿刺部位進行固定；為避免固定對肢體血液循環(huán)造成干擾，要維持合適的松緊。

1.2.3 輸液期間的優(yōu)質護理 （1）溫馨護理：由于患兒靜脈輸液時間長，輸液室不同人流量較大，患兒家長常需長時間的守護在患兒的身旁。護理人員要關心和理解體患兒家長，及時為患兒家長提供紙巾、報紙以及熱水等用品，為患兒和家長提供便民服務。（2）預防交叉感染：輸液室人員變動較大，為院內疾病感染高發(fā)區(qū)域，護理人員要確保室內的空氣清新，定期消毒，做好設備通風管理，降低交叉感染風險。

1.3 評估方法 （1）穿刺成功率：分別統(tǒng)計分析兩組患兒穿刺成功率和穿刺失敗率。（2）總滿意率：采用我院自制的患者滿意度評估量表對患兒及家長滿意度進行評估分析，分為不滿意、一般和滿意?？倽M意率=[（一般例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對穿刺成功率和總滿意率等相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒穿刺成功率對比 實驗組患兒穿刺成功率為92.86%，顯著高于對照組73.91%（P＜0.05）。

表1 兩組患兒穿刺成功率對比[例（%）]

2.2 兩組患兒及家長滿意度對比 實驗組患兒及家長的總滿意率為92.55%，顯著高于對照組的72.98%（P＜0.05）。

表2 兩組患兒及家長滿意度對比[例（%）]

3 討論

患兒由于年齡較小，對新環(huán)境的適應能力較低，在門診輸液室治療時易出現(xiàn)焦慮、害怕等負向情緒；另外，患兒家長因長時間的照顧患兒，會因身心疲憊使得患兒家長出現(xiàn)不同的心理反應，更加重了患兒內心的心理負擔[4]。有關研究發(fā)現(xiàn)[5～6]，給予患兒更多的支持，對患兒內心產生積極向上的作用，從而減少患兒心中的焦慮情緒。對患兒實施優(yōu)質護理，能夠有效的緩解患兒及其家長心中的焦慮情緒，讓患兒及家長更好的配合治療，有助于縮短治療時間?；純涸陟o脈穿刺時因懼怕疼痛會對靜脈穿刺輸液產生抗拒心理，患兒常以哭鬧的方式來抵制靜脈穿刺，降低了靜脈穿刺的成功率，一次穿刺失敗后，多次靜脈穿刺會引發(fā)患兒家長的不滿，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。而優(yōu)質護理可以有效的提高穿刺成功率，提高患兒家長的滿意程度。

關于優(yōu)質護理在兒科門診輸液室中的應用，很多學者都進行了研究。李穎紅等[7]的研究結果顯示，實驗組患兒穿刺成功率為93.5%，顯著高于對照組74.5%（P＜0.05）；加米拉·阿那也提[8]對 1 580 例靜脈注射的患兒的臨床資料進行分析，結果顯示，患兒的臨床治療效果、滿意度和配合程度都顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。而本研究結果顯示，實驗組患兒穿刺成功率和患兒及家長的總滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）?？傊?，對兒科門診輸液室患者實施優(yōu)質護理，可以有效的提高患兒穿刺成功率及患兒及家長的滿意度，維護良好的醫(yī)患關系，在臨床中具有推廣和應用的價值。

[1]徐平,金小于.開展優(yōu)質護理服務對門急診輸液患者滿意度的影響[J].中國臨床護理,2015,7(1):77-79

[2]吳玲.對兒科輸液室患者實施優(yōu)質護理服務的效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2014,21(1):72-73

[3]何秀明.開展一對一優(yōu)質護理服務對門診抽血室患者滿意度的影響[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(7):100-101

[4]阮曉玲,邱瑜,黃建平.優(yōu)質護理服務對兒科門診輸液室患者滿意度的影響[J].當代醫(yī)學,2012,18(15):122-124

[5]吳慕玲,林佳玲,李哲明.兒科門診輸液的細節(jié)護理及效果觀察[J].廣東醫(yī)學,2013,34(13):2120

[6]徐淑娟,董薪.嬰幼兒圍術期靜脈輸液護理管理措施[J].護士進修雜志,2014,24(21):1992-1993

[7]李穎紅,黃惠嬌.兒科門診輸液室患者對優(yōu)質護理服務滿意度的調查[J].求醫(yī)問藥,2013,11(11):210-211

[8]加米拉·阿那也提.探討對兒科門診輸液室實施優(yōu)質護理服務后患者滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(85):216-217

R473.72

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.096

2017-05-07）