【摘要】目的 探討汶上縣地下水中硝酸鹽氮含量與居民食管癌發(fā)病的關(guān)系。方法 收集2011～2013年汶上縣地下水中硝酸鹽氮含量和居民食管癌發(fā)病資料，應(yīng)用線性相關(guān)分析食管癌發(fā)病率和硝酸鹽氮含量的關(guān)系。結(jié)果 2011年～2013年，地下水中硝酸鹽氮平均含量均超標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為軍屯鄉(xiāng)、白石鎮(zhèn)、楊店鎮(zhèn)。2011年食管癌發(fā)病前五位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為：軍屯鄉(xiāng)、楊店鎮(zhèn)、白石鎮(zhèn)、郭倉鎮(zhèn)、郭樓鎮(zhèn)；2012年食管癌發(fā)病前五位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為：軍屯鄉(xiāng)、楊店鎮(zhèn)、郭倉鎮(zhèn)、寅寺鎮(zhèn)、白石鎮(zhèn)；2013年食管癌發(fā)病前五位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為：楊店鎮(zhèn)、軍屯鄉(xiāng)、郭倉鎮(zhèn)、白石鎮(zhèn)、郭樓鎮(zhèn)。食管癌發(fā)病率與硝酸鹽氮含量的散點圖顯示兩者存在正相關(guān)（R2=0.661，P=0.000）。結(jié)論 地下水中硝酸鹽氮含量是食管癌發(fā)病的危險因素之一，具體關(guān)系有待深入研究。

【關(guān)鍵詞】汶上縣；硝酸鹽氮；食管癌

【中圖分類號】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

【Abstract】Objective To study the relationship of Wenshang County in groundwater nitrate nitrogen content and the incidence of esophageal cancer of the residents.Methods 201～2013 collection of Wenshang County groundwater nitrate nitrogen content and esophageal cancer incidence data，using linear correlation analysis of esophageal cancer incidence and nitrate nitrogen content.Results In 2011～2013 years，the average content of nitrate nitrogen in groundwater exceed the standard are Township Bai Shi Zhen Jun Tun Xiang，Yang zhen.In 2011，the incidence of esophageal cancer as one of the top five towns were：Lou Zhen Jun Tun Xiang，Yang Zhen，white rock，Guo Cangzhen，Guo；in 2012 the incidence of esophageal cancer as one of the top five were：in the township，Yang Zhen，Guo Cangzhen，Xiang Yin Si Zhen Bai Shi Zhen，2013；esophageal cancer incidence of the top five towns were Yang Zhen，Jun Tun Xiang， Guo Cangzhen，Bai Shi Zhen，Guo Lou zhen.The scatter plots of the incidence of esophageal cancer and nitrate nitrogen showed a positive correlation between them （R2=0.661，P=0.000）.Conclusion nitrate nitrogen content in groundwater is one of the risk factors of esophageal cancer， and the specific relationship needs to be further studied.

【Key words】Wenshang County；nitrate nitrogen；esophageal cancer

濟(jì)寧地區(qū)的汶上縣為食管癌歷史高發(fā)區(qū)，2012年汶上縣食管癌發(fā)病率為66.83/10萬，遠(yuǎn)高于全國食管癌發(fā)病率（13.71/10萬）[1]。本研究收集汶上縣2011～2013年地下水中硝酸鹽氮含量的監(jiān)測數(shù)據(jù)及當(dāng)?shù)鼐用袷彻馨┌l(fā)病資料，分析二者的聯(lián)系，探討食管癌發(fā)病的危險因素，為食管癌的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

汶上縣2011年～2013年13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、31處水質(zhì)監(jiān)測點硝酸鹽氮含量測定數(shù)據(jù)，水質(zhì)檢測依據(jù)《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法》[2]（GB/T5750-2006），水樣采集分別于枯水期3月～4月、豐水期8月～9月進(jìn)行。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)水質(zhì)監(jiān)測點均在兩個或兩個以上，每個監(jiān)測點均采3個平行樣品；汶上縣腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)中各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口和食管癌發(fā)病數(shù)據(jù)。

1.2 數(shù)據(jù)分析

硝酸鹽氮含量評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：飲用水中的硝酸鹽氮含量不得超過10 mg/L。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，食管癌發(fā)病率與硝酸鹽氮含量關(guān)系的分析采用線性相關(guān)性分析，檢驗采用雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.01。

2 結(jié) 果

2.1 地下水中硝酸鹽氮含量的檢測結(jié)果

根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的飲用水中的硝酸鹽氮含量標(biāo)準(zhǔn)，軍屯鄉(xiāng)、白石鎮(zhèn)、楊店鎮(zhèn)三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2011～2013每年的地下水中硝酸鹽氮平均含量均超標(biāo)，三年的硝酸鹽氮平均含量分別為17.82 mg/L，15.91 mg/L，20.52 mg/L，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)均未超標(biāo)。

2.2 2011～2013年居民食管癌發(fā)病情況

2011年食管癌發(fā)病前五位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為：軍屯鄉(xiāng)（173.77/10萬）、楊店鎮(zhèn)（148.86/10萬）、白石鎮(zhèn)（120.29/10萬）、郭倉鎮(zhèn)（111.00/10萬）、郭樓鎮(zhèn)（66.68/10萬）；2012年食管癌發(fā)病前五位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為：軍屯鄉(xiāng)（141.06/10萬）、楊店鎮(zhèn)（130.60/10萬）、郭倉鎮(zhèn)（105.54/10萬）、寅寺鎮(zhèn)（101.69/10萬）、白石鎮(zhèn)（84.24/10萬）；2013年食管癌發(fā)病前五位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為：楊店鎮(zhèn)（176.06/10萬）、軍屯鄉(xiāng)（132.93/10萬）、郭倉鎮(zhèn)（110.90/10萬）、白石鎮(zhèn)（100.13/10萬）、郭樓鎮(zhèn)（83.05/10萬）。3年軍屯、白石、楊店三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的食管癌發(fā)病率均處于前5位。endprint

2.3 食管癌發(fā)病率與硝酸鹽氮含量的關(guān)系

繪制食管癌發(fā)病率與地下水中硝酸鹽氮含量的散點圖，顯示兩者存在正相關(guān)（R2=0.661，P=0.000）。對食管癌發(fā)病率與硝酸鹽氮含量進(jìn)行相關(guān)性分析，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.813，在0.01水平上顯著相關(guān)（P=0.000）。

3 討 論

食管癌是由多種因素長期共同作用的結(jié)果，但其中必有一種是主導(dǎo)因素，根據(jù)食管癌分布具有明顯的地區(qū)性，提示食管癌發(fā)病與地理環(huán)境密切相關(guān)。徐致祥、譚家駒教授經(jīng)過30多年潛心研究提出的“氮循環(huán)”病因假說認(rèn)為：N-亞硝基化合物兩類前體物（硝酸鹽和亞硝酸鹽、胺和酰胺）依靠河流運輸，通過飲用水及其他途徑進(jìn)入人體，合成亞硝胺及亞硝酰胺，引起食管癌、胃癌、肝癌[3]。

從2009年起，汶上建立了覆蓋全縣的腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)，全縣各處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位均開展了腫瘤發(fā)病死亡登記，分析表明汶上縣惡性腫瘤死因順位前3位依次為食管癌、肺癌、胃癌，2010年又開展農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測，通過對這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地下水中硝酸鹽氮含量較高，并且這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民食管癌發(fā)病率也偏高，初步提出懷疑“地下水中硝酸鹽氮含量是否與食管癌發(fā)病相關(guān)”。本研究結(jié)果表明食管癌發(fā)病率與硝酸鹽氮含量呈顯著正相關(guān)。在下一步工作中，我們將結(jié)合我縣飲用水供水情況，增加采樣點，繼續(xù)監(jiān)測地下水中硝酸鹽氮含量，呼吁有關(guān)部門積極采取措施治理水污染，保障飲用水衛(wèi)生安全；同時進(jìn)一步完善腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)，加強腫瘤登記質(zhì)量控制，逐步提高監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量和代表性，明確食管癌發(fā)病與硝酸鹽氮的關(guān)系及當(dāng)?shù)厥彻馨┌l(fā)病的主要危險因素，促進(jìn)腫瘤防治工作的順利開展，提高居民健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 何慶循，馬仲鋒，張 丹，等.2009～2012年汶上縣農(nóng)村居民惡性腫瘤流行病學(xué)特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2014，20（5）：329-331.

[2] 馬仲鋒，何慶循，張 丹，等.2009～2012年汶上縣農(nóng)村居民食管癌發(fā)病的流行病學(xué)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2014，20（6）：401-403.

[3] 馬恒敏，王圣芳，龔繼勇，等.山東省肥城市1998-2011年農(nóng)村居民惡性腫瘤死亡趨勢分析[J].中華腫瘤防治雜志， 2014，21（7）：498-501.endprint