趙俊紅

（茫崖行委石棉礦區(qū)中心醫(yī)院，青海 海西州 816401）

探討阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治療中的應(yīng)用價(jià)值

趙俊紅

（茫崖行委石棉礦區(qū)中心醫(yī)院，青海 海西州 816401）

目的探討阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年3月至2015年8月于我院進(jìn)行治療的50例非酒精性脂肪肝患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，依照就診時(shí)間的先后將50例患者分為兩組開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組25例患者使用甘草酸二銨腸溶膠囊治療，觀察組患者使用阿托伐他汀聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療，比較兩組患者治療前后各臨床癥狀改善情況，以及治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果完成治療后，觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯緩解，治療效果明顯比對(duì)照組更好，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療非酒精性脂肪肝具有較為顯著的效果，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以進(jìn)行應(yīng)用。

非酒精性脂肪肝；阿托伐他??；治療；價(jià)值

0 引言

非酒精性脂肪肝在臨床上較為常見(jiàn)，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，原發(fā)性非酒精性脂肪肝可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關(guān)，例如營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蝮w重增長(zhǎng)出現(xiàn)的肥胖、糖尿病等代謝綜合征相關(guān)的脂肪肝，或者隱源性脂肪肝等；繼發(fā)性非酒精性脂肪肝則由于某種特殊因素引起，例如營(yíng)養(yǎng)不良、體重急劇下降、藥物、環(huán)境、中毒等[1,2]。非酒精性脂肪肝患者臨床癥狀通常不是非常明顯，如癥狀不明顯的乏力、消化不良、隱痛、肝脾腫大等。藥物治療是當(dāng)前治療該疾病的主要手段。此次實(shí)驗(yàn)即探討阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月至2015年8月我院收治的50例非酒精性脂肪肝患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，首先將其隨機(jī)分成了兩組，對(duì)照組和觀察組各有25例。對(duì)照組中，男14例，年齡34-68歲，平均（42.16±4.08）歲；女11例，年齡33-70歲，平均（41.59±3.79）歲。觀察組中，男13例，年齡36-69歲，平均（42.77±3.16）歲；女12例，年齡33-70歲，平均（43.19±4.11）歲。所有患者入院后首先接受標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，均確診為非酒精性脂肪肝。將所有患者癥狀、性別的常規(guī)資料進(jìn)行比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者首先進(jìn)行常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療。對(duì)照組患者使用甘草酸二銨腸溶膠囊（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040628）口服，150mg/次，3次/d。觀察組患者使用阿托伐他汀聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療，甘草酸二銨腸溶膠囊用法用量與對(duì)照組相同，阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047）10mg/次，1次/d。一個(gè)療程為4周，治療2個(gè)療程后比較療效。

1.3 判定指標(biāo)

優(yōu)：各項(xiàng)臨床癥狀徹底消失，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分良好。良：患者各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯緩解。差：患者經(jīng)治療各臨床癥狀較治療前無(wú)太大改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中記錄的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用以表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者最終療效對(duì)比，觀察組患者治療效果更加明顯，對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者最終療效差異比較[n(%)]

治療期間，觀察組有3例患者發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，概率為12.00%；對(duì)照組有4例，概率為16.00%，χ2=0.665，P=0.415。兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化，不良的飲食習(xí)慣容易誘發(fā)多種疾病，最常見(jiàn)的就是非酒精性脂肪肝。雖然大部分非酒精性脂肪肝患者的預(yù)后狀況的較好，病情都能得到有效抑制，部分患者若發(fā)展到脂肪性肝炎或肝纖維化，早期及時(shí)采取治療措施，癥狀仍然有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，少數(shù)患者可能進(jìn)展至肝硬化，預(yù)后效果一般較差。此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者使用甘草酸二銨腸溶膠囊治療，這是一種中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜以及改善肝功能的功效，該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮的類固醇具有較高的相似度[3]。本藥口服主要通過(guò)腸道吸收，其生物利用度基本不受食物影響，具有促進(jìn)腸肝循環(huán)的作用，服藥后1h左右血藥濃度達(dá)到峰值，甘草酸二銨腸溶膠囊以及它的的代謝產(chǎn)物都有較強(qiáng)的蛋白結(jié)合力，60%以上可通過(guò)糞便排出，20%以二氧化碳的形式從呼吸道排出，2%以原形從尿液中排出[4]。需要注意的是，在治療過(guò)程中需注意定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血壓和血清鉀測(cè)量，如果出現(xiàn)高血壓、血鈉滯留或者低血鉀等癥狀時(shí)要適當(dāng)減量或停止使用藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。甘草酸二銨腸溶膠囊藥物不良反應(yīng)主要有納差、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓升高、頭暈以及心悸等，使用藥物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要注意觀察。觀察組患者使用阿托伐他汀聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療，阿托伐他汀是一種HMGCoA還原酶選擇性抑制劑，通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，阿托伐他汀經(jīng)口服后可快速吸收，吸收率為95%以上，進(jìn)入人體中的98%藥物能與血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合，藥效半衰期約為14h左右[5]。阿托伐他汀使用后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、腹痛、腹脹以及肝功能異常，出現(xiàn)以上癥狀時(shí)應(yīng)首先停止使用藥物，以免引發(fā)更嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。分析本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可看出，觀察組患者療效更優(yōu)于對(duì)照組，證明阿托伐他汀聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療非酒精性脂肪肝確有較佳的效果。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療非酒精性脂肪肝具有較為顯著的效果，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有較高的安全性，可以進(jìn)行應(yīng)用。

[1] 賀小軍,楊振宇,杜錫林,等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(14):123-125,130.

[2] 孔杜娟,周小娟,劉鵬飛,等.耳穴貼壓聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝40例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(4):534-537.

[3] 趙秀敏,李風(fēng)學(xué),谷婧,等.脂康顆粒治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(18):142-144.

[4] 王東旭,趙艷梅,藺晶晶,等.阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(1):1-3.

[5] 田衛(wèi)東.Wnt/β－Catenin信號(hào)通路在非酒精性脂肪肝發(fā)病中的作用及阿托伐他汀的干預(yù)效果[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(4):51-53,54.

To Explore the Value of Atorvastatin in the Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver

ZHAO Jun-hong
(The Central Hospital of Mangya asbestos mining Commission, haixi state, Qinghai, 816401)

ObjectiveTo investigate the value of atorvastatin in the treatment of nonalcoholic fatty liver.MethodsFifty patients with nonalcoholic fatty liver who were treated in our hospital from March 2014 to August 2015 were enrolled in this study.Fifty patients were divided into two groups according to the time of treatment. Twenty-five patients were treated with diammonium glycyrrhizinate enteric-coated capsules. The patients in the observation group were treated with atorvastatin combined with diammonium glycyrrhizinate capsules. The improvement of clinical symptoms before and after treatment and the adverse reactions during the treatment Happening.ResultsAfter treatment, the clinical symptoms of the observation group were significantly relieved, the treatment effect was significantly better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). There was no significant adverse reaction between the two groups, and the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionAtorvastatin combined with diammonium glycyrrhizinate enteric-coated capsules has a significant effect on the treatment of nonalcoholic fatty liver, and no serious adverse reactions Can be applied.

Nonalcoholic fatty liver; Atorvastatin; Treatment; Value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.26