吳菁華

（山東省蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果

吳菁華

（山東省蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

目的探討鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果。方法此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2014年6月至2015年7月本院收治的82例鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者，依照入院治療時(shí)間先后將82例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各41例。對(duì)照組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理，比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)及護(hù)理期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果兩組患者護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期全程護(hù)理，能有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)；圍手術(shù)期；全程護(hù)理；效果

0 引言

隨著醫(yī)療水平和人民生活水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。以往對(duì)鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者一般采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果欠佳，此次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組患者使用圍手術(shù)期全程護(hù)理，在以往的基礎(chǔ)上，實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得了較為顯著的護(hù)理效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2014年6月至2015年7月本院收治的82例鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者，依照入院治療時(shí)間先后將82例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各41例。對(duì)照組，男21例，年齡21-60歲，平均（40.35±3.49）歲；女20例，年齡21-55歲，平均（39.78±3.49）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男19例，年齡22-58歲，平均（38.44±4.02）歲；女22歲，年齡23-51歲，平均（37.19±4.66）歲。本研究取得了所有患者及家屬同意且簽署了知情同意書，并獲得了本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)期間，注意患者各項(xiàng)生命體征，如果患出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，護(hù)理人員要進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)，手術(shù)完成后，使用常規(guī)止血紗布對(duì)患者進(jìn)行處理。術(shù)后為患者安排一個(gè)安靜、干凈、整潔的病房，保證患者能有充足的休息時(shí)間。術(shù)后5h左右，將止血的紗布或海綿取出，幫助患者清理鼻腔，以免發(fā)生黏膜腫脹等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組患者給予圍手術(shù)期全程護(hù)理，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理：由于手術(shù)部位比較敏感，加上部分患者對(duì)鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)不甚了解，容易產(chǎn)生恐懼、慌張、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員在開展日常工作期間，要注意觀察患者是否出現(xiàn)此類情緒，積極與患者溝通交流，了解患者的需求，為患者講解手術(shù)的原因、手術(shù)的方法等，緩解患者負(fù)性情緒，可以為患者列舉治療成功的案例，幫助患者建立治療信心。術(shù)前護(hù)理時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，過度緊張的患者可視情況使用小劑量鎮(zhèn)靜劑，使其保證充足的睡眠。術(shù)中密切注意各項(xiàng)生命指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后安排患者在安靜的環(huán)境中休息，密切注意進(jìn)行防感染處理，為患者講解術(shù)后的預(yù)防、休養(yǎng)相關(guān)情況，出院后叮囑患者定期回院復(fù)診，定期進(jìn)行隨訪。

1.3 判定指標(biāo)

治療護(hù)理完成后，使用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，≥90分為滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)用t表示；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

并發(fā)癥情況比較，實(shí)驗(yàn)組中有4例患者發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，概率為9.76%；對(duì)照組有9例患者發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，概率為21.95%，χ2=5.569，P=0.018。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，護(hù)理模式逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式是由1-2名護(hù)士對(duì)多個(gè)病房進(jìn)行監(jiān)管，僅僅是進(jìn)行防止意外傷害的護(hù)理，尤其是以患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理為重點(diǎn)，鼻竇鏡手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)傷口出血、感染等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要格外注意[3]。圍手術(shù)期全程護(hù)理即針對(duì)性的全面護(hù)理，首先要注意圍術(shù)期患者各項(xiàng)生命體征是否正常，對(duì)有情緒和心理問題的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者由于手術(shù)位置特殊，患者通常都會(huì)伴有畏懼手術(shù)、緊張、恐懼等心理，尤其是術(shù)后進(jìn)行鼻腔填塞時(shí)，患者正常呼吸功能受阻，長時(shí)間使用口腔呼吸，會(huì)出現(xiàn)咽喉干燥或不適等癥狀，鼻腔內(nèi)的填塞物還會(huì)對(duì)鼻竇神經(jīng)造成影響，鼻內(nèi)分泌物受到阻塞，不能正常流出，患者容易發(fā)生鼻部疼痛、頭部腫脹等不良反應(yīng)，這些都會(huì)對(duì)患者的預(yù)后情況造成影響。此次研究，實(shí)驗(yàn)組患者使用全程護(hù)理，由于患者的家境、年齡、學(xué)歷狀況各有差異，因此應(yīng)由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全方位綜合性護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)不良情緒的主要原因還是因?yàn)閷?duì)疾病未知的恐懼，大部分患者都對(duì)疾病了解較少，因此護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的同時(shí)，要為患者講解疾病的誘發(fā)因素、治療方法、手術(shù)過程等，消除患者未知的恐懼感，平靜的心態(tài)有利于手術(shù)的開展[4]。手術(shù)結(jié)束后要及時(shí)告知患者及家屬成功的消息，術(shù)后要密切注意并發(fā)癥情況，一旦發(fā)生并發(fā)癥，不但會(huì)影響治療效果，還會(huì)給患者帶來較大的痛苦，增加患者及家屬的心理壓力[5]。出院后告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)，交代藥物的使用劑量和方法，囑咐家屬要幫助患者按時(shí)換藥，注意飲食方面的禁忌等，一旦出現(xiàn)不適，要及時(shí)回院檢查，按時(shí)回院復(fù)診。

綜上所述，給予鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期全程護(hù)理，能有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[1] 張芳秀.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中全程護(hù)理的應(yīng)用探析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25):259-260.

[2] 李蘋,陳艷.鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理方法以及臨床效果分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(3):21-22.

[3] 徐莉霞.探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):208-209.

[4] Stammberger H.Endoscopic endonasal surgery concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. PartⅠ.Anatomic and pathophysiologic considerations[J].Otolaryngology-Head and Neck Surgery,2015,7(2):245.

[5] 麥曉純,王雅燕,黃敏兒,等.全程護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):273-273.

Clinical Effect of Perioperative Nursing Care in Endoscopic SInus Surgery Patients

WU Jing-hua
(The People’s Hospital of Lanling, Linyi, Shandong, 277700)

ObjectiveTo explore the clinical effect of endoscopic sinus surgery in perioperative period.Methods82 patients with sinus endoscopic surgery were enrolled in this study from June 2014 to July 2015. 82 patients were randomly divided into two groups according to the time of admission treatment. the control group and the experimental group had 41 cases each. The patients in the control group underwent routine nursing intervention. The patients in the experimental group were treated with perioperative care. The evaluation of the quality of care and the probability of complications during the nursing period were compared between the two groups.ResultsThe quality of care and the incidence of complications were significantly higher in the two groups than in the control group.The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe perioperative nursing of endoscopic sinus surgery can effectively reduce the probability of complications and improve the patient ‘s nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

Endoscopic sinus surgery; Perioperative period; Full care; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.40