吳麗娜 秦曉松 陶安福 劉勇

普通真空血液采集管對血鋅檢測結(jié)果影響的評估

吳麗娜 秦曉松 陶安福 劉勇

目的通過比較不同品牌的普通血液采集管與BD公司微量元素專用血液采集管本底鋅水平的差異，評估普通血液采集管對血鋅檢測的影響。方法本研究選擇7種不同品牌的普通血液采集管和BD公司微量元素專用血液采集管為研究對象，應(yīng)用血鋅稀釋液模擬血液樣本，采用火焰原子吸收光譜法檢測不同品牌血液采集管本底鋅的含量。結(jié)果管帽是進(jìn)口品牌B、C、D和國產(chǎn)品牌A普通血液采集管本底鋅的來源；國產(chǎn)品牌B和C本底鋅除了主要存在于管帽中外，在管壁和分離膠中也存在少量的鋅元素。結(jié)論普通血液采集管未經(jīng)過無鋅化處理，其管帽、管壁和分離膠均可能含有不同濃度的本底鋅，污染待測血液樣本，導(dǎo)致血鋅結(jié)果偏高；微量元素專用血液采集管經(jīng)過無鋅化處理，可有效避免該情況的發(fā)生。

血鋅；普通血液采集管；微量元素專用血液采集管；火焰原子吸收光譜法

作者單位：110004 沈陽，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院檢驗科

鋅是人體中最重要的18種必需的微量元素之一。隨著對鋅元素研究的不斷深入，其在胎兒及兒童生長發(fā)育、成人慢性病治療方面的作用愈來愈引起臨床醫(yī)生的高度重視。因此，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的鋅檢測結(jié)果對指導(dǎo)臨床治療具有重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 實驗對象 選擇BD公司微量元素專用血液采集管，國內(nèi)廣泛使用的國產(chǎn)普通血液采集管3種、進(jìn)口普通血液采集管4種，每種血液采集管隨機(jī)選擇3個批號，每個批號100管。每個品牌每個批號的血液采集管分為兩組，每組各50例。第一組，“BJ組”用于管壁和分離膠本底鋅的檢測；第二組，“BJM組”用于管壁、分離膠和管帽本底鋅的檢測。

1.2 儀器與試劑 血鋅檢測儀器、試劑、標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品均來自中國博暉公司。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 進(jìn)口4種普通血液采集管和微量元素專用血液采集管本底鋅結(jié)果比較（Mean±SD,μg/dL）

表2 國產(chǎn)3種普通血液采集管和BD微量元素專用血液采集管本底鋅結(jié)果比較（Mean±SD,μg/dL）

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)口4種普通血液采集管和微量元素專用血液采集管本底鋅結(jié)果比較 BD微量元素專用血液采集管三個批號各組之間本底鋅含量無顯著差異（P＞0.05）；普通血液采集管與BD微量元素專用血液采集管本底鋅相比，品牌B：BJM組有2個批號的本底鋅結(jié)果明顯高于微量元素采血管，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；品牌C和品牌D：BJM組有3個批號的本底鋅結(jié)果均明顯高于微量元素采血管，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見表1?？梢姡M(jìn)口3家普通血液采集管管帽含有濃度不一的鋅元素污染標(biāo)本，導(dǎo)致鋅結(jié)果偏高。

2.2 國產(chǎn)3種普通血液采集管和BD微量元素專用血液采集管本底鋅結(jié)果比較 品牌A：BJM組有2個批號的本底鋅結(jié)果高于BD微量元素專用血液采集管，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；品牌B：2個批號BJ組、3個批號BJM組本底鋅含量顯著高于BD微量元素專用血液采集管，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；品牌C：3個批號的BJ組和BJM組本底鋅含量顯著高于BD微量元素專用血液采集管，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；具體數(shù)據(jù)見表2?？梢妵a(chǎn)3家普通血液采集管血鋅污染的主要原因是管帽，次要原因是管壁和分離膠。

3 討論

鋅是人體正常生理代謝必不可少的重要的微量元素之一，在維持機(jī)體正常生長發(fā)育，提高機(jī)體免疫功能，防止氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡和老化等方面發(fā)揮重要的作用[1]。有報道[2]顯示孕婦鋅缺乏可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、大腦發(fā)育滯緩；兒童鋅缺乏可引發(fā)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙、免疫功能降低等；成人的許多慢性疾病如動脈粥樣硬化、惡性腫瘤、老年性退行性疾病等，鋅缺乏導(dǎo)致的免疫功能降低、氧化應(yīng)激加劇、炎性因子的產(chǎn)生，可進(jìn)一步加重患者的病情。臨床上，可以通過對孕婦、兒童及患有慢性病的成人合理補(bǔ)充鋅元素（15 mg/d-25 mg/d），以保證胎兒、兒童的正常生長發(fā)育及各種慢性病病情的緩解[3-5]。亦有報道[6]顯示，鋅補(bǔ)充過量可導(dǎo)致鋅積累的毒性效應(yīng)，隨后導(dǎo)致免疫功能的降低。因此，為臨床醫(yī)生和患者提供準(zhǔn)確及時的血鋅檢測結(jié)果，對臨床合理補(bǔ)充鋅元素具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。

我院檢驗科應(yīng)用火焰原子吸收光譜法檢測血鋅元素，臨床工作中經(jīng)常出現(xiàn)外院使用普通血清采集管采集并送檢的血液標(biāo)本血鋅結(jié)果偏高的現(xiàn)象。標(biāo)本的采集和采血管的種類是實驗前最重要的影響因素，有研究者[7]曾提出，用于采集銅、鋅、鋁元素的血液采集管使用前必須要做微量元素的空白分析，在目前所有材料的采血管中聚苯乙烯、聚丙烯材料的采集管對銅、鋅、鋁的污染最少。為了進(jìn)一步規(guī)范微量元素樣本的采集，有研究者[8]提出，在全球范圍內(nèi)建立微量元素血液和尿液樣本采集的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，我們推測外院采集血鋅標(biāo)本的普通血液采集管中可能含有一定濃度的本底鋅元素，對血液造成污染，從而影響了血鋅結(jié)果的準(zhǔn)確性。

為驗證此假設(shè)，并進(jìn)一步確認(rèn)微量元素專用血液采集管對于血鋅檢測的必要性，本研究納入了目前國內(nèi)實驗室廣泛使用的國產(chǎn)普通血液采集管3家、進(jìn)口普通血液采集管4家，每個廠家隨機(jī)選擇3個批號，每個批號100管，BJ組和BJM組各50管。有研究[9]報道，不同品牌的尿液采集管和血液采血裝置本底鋅明顯增高，且不同品牌產(chǎn)品鋅背景值差異較大。本研究在此基礎(chǔ)上，通過擴(kuò)大樣本量、增加不同產(chǎn)品批次，進(jìn)一步明確本底鋅的來源、含量及影響程度。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)口品牌B，2個批號的BJM組本底鋅含量［(27.55±9.23)μg/dL,(66.23±21.54) μg/dL］；進(jìn)口品牌C，3個批號BJM組的本底鋅結(jié)果［(9.61±0.71) μg/dL,(59.74±11.24)μg/dL,(62.29±24.13) μg/dL］；進(jìn)口品牌D，3個批號的BJM組本底鋅含量［(92.62±22.51) μg/dL,(80.19±27.41)μg/dL,(70.59±51.55) μg/dL］；國產(chǎn)品牌A，2個批號的BJM組本底鋅含量［(9.52±2.30) μg/dL,(8.27±1.48) μg/dL］均顯著高于BD微量元素專用血液采集管本底鋅含量［(2.25±0.31) μg/dL,(1.96±0.75) μg/dL,(2.48±0.26)μg/dL］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[10-13]。而4個品牌的BJ組本底鋅含量與微量元素專用血液采集管相比無統(tǒng)計學(xué)差異。管帽是進(jìn)口品牌B、C、D和國產(chǎn)品牌A普通血液采集管本底鋅的來源。國產(chǎn)品牌B，2個批號BJ組［(12.19±9.42) μg/dL,(7.21±1.23) μg/dL］、3個批號BJM［(92.01±36.54) μg/dL,(102.84±58.21) μg/dL,(79.23±48.92) μg/dL］本底鋅含量；國產(chǎn)品牌C，3個批號BJ組［(8.27±1.48)μg/dL,(12.14±2.01) μg/dL,(24.16±10.11) μg/dL］、3個批號BJM［(88.52±41.68) μg/dL,(144.69±49.23) μg/dL,(77.49±39.17) μg/dL］本底鋅含量；均顯著高于BD微量元素專用血液采集管本底鋅含量［(2.25±0.31) μg/dL,(1.96±0.75) μg/dL,(2.48±0.26) μg/dL］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且同一廠家、相同批號的普通血液采集管BJM組本底鋅含量顯著高于BJ組，提示國產(chǎn)品牌B和C本底鋅除了主要存在于管帽中外，在管壁和分離膠中也存在少量的鋅元素。當(dāng)臨床使用以上品牌普通血液采集管采集靜脈血檢測血鋅時，管帽膠塞和/或管壁、分離膠中的鋅元素溶解至待檢樣本中導(dǎo)致鋅污染，鋅檢測結(jié)果偏高，對于缺鋅的患者可能導(dǎo)致漏診[14]。

普通血液采集管制造材料未經(jīng)過無鋅化處理，分離膠、管壁以及膠蓋中均可能攜帶不同濃度的鋅元素，造成標(biāo)本鋅污染，導(dǎo)致鋅元素檢測結(jié)果偏高；而微量元素專用血液采集管經(jīng)過了無鋅化處理，完全避免了對樣本鋅元素的污染，保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，臨床上推薦使用經(jīng)過無鋅化處理的微量元素專用血液采集管采集靜脈血檢測血鋅，以利于提高臨床診治的準(zhǔn)確性。

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Evaluation of the effect of common vacuum blood collection tube on blood zinc test

Lina WU,Xiaosong QIN,Anfu TAO,Yong LIU
Department of Clinical Laboratory,Shengjing Hospital,China Medical University,Shenyang 110004,China

ObjectiveTo evaluate the effect of common blood collection tube on blood zinc detection by comparing the difference of the level of zinc in the blood collection tube of different brands and the special blood collection tube of BD special blood collection tube.MethodsIn this study,we selected 7 different brands of ordinary blood collection tube and BD micro-element special blood collection tube as the research object.Blood zinc dilution was used to simulate blood samples.The content of zinc in different brands of blood collection tubes was detected by flame atomic absorption spectrometry.ResultsThe cap is a source of zinc in imported brands B,C,D and domestic brands A tubes.Zinc of domestic brands B and C tubes mainly exists in the cap,and also a small amount of zinc exist in the pipe wall and the separation gel.ConclusionThe common blood collection tube without zinc-free treatment,and its cap,tube wall and separation glue may contain different concentrations of zinc,pollute the blood samples to be tested,resulting in high blood zinc results.Micro-element special blood collection tube can effectively avoid the occurrence of the situation.

Blood zinc; Common blood collection tube; Micro-element special blood collection tube;Flame atomic absorption spectrometry

沈陽市科技計劃項目（No.F14-231-1-52）