王坤 尹軍

（首都體育學(xué)院 北京 100191）

核心力量訓(xùn)練與干擾電療法對(duì)大學(xué)生腰肌勞損治療的探究①

王坤 尹軍

（首都體育學(xué)院 北京 100191）

慢性腰肌勞損是嚴(yán)重困擾當(dāng)代人學(xué)習(xí)、生活和工作的一種常見(jiàn)疾病，隨著人們生活節(jié)奏的加快，慢性腰肌勞損的發(fā)病率也越來(lái)越年輕化，為了對(duì)比核心力量訓(xùn)練與干擾電療法對(duì)患有慢性腰肌勞損大學(xué)生的治療效果，本文通過(guò)將12名患有慢性腰肌勞損的首都體育學(xué)院大學(xué)生隨機(jī)分成2組，分別采用核心力量訓(xùn)練與干擾電療法進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)4周的治療，兩組受試者腰部的疼痛感明顯緩解（干擾電療法優(yōu)于核心力量訓(xùn)練），并且完成前屈、左側(cè)屈以及右側(cè)屈的幅度也有所增大,即腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度在一定程度上有所提高（核心力量訓(xùn)練優(yōu)于干擾電療法）。

慢性腰肌勞損 核心力量訓(xùn)練法 干擾電療法 腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度

1 研究背景

慢性腰肌勞損指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在體育院校大學(xué)生的各類(lèi)損傷中，慢性腰肌勞損占損傷總數(shù)83.33%[2]，所以如何使患者快速高效地康復(fù)是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

康復(fù)領(lǐng)域有許多關(guān)于慢性腰肌勞損治療的研究，側(cè)重點(diǎn)多是通過(guò)中藥內(nèi)服外用、針灸及推拿[3]等手段使患者康復(fù)，采用中頻電療法或核心力量訓(xùn)練治療慢性腰肌勞損的研究相對(duì)較少。干擾電療法是應(yīng)用頻率為0～100Hz的中頻正弦交流電[19]治療疾病的方法，通過(guò)刺激運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)，引起肌肉組織興奮，從而達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)和鎮(zhèn)痛的效果[4]。核心力量訓(xùn)練可以穩(wěn)定脊柱、骨盆，保持正確的身體姿勢(shì)，幫助提高肢體協(xié)調(diào)工作效率，降低能量消耗，減少部分肌肉過(guò)勞，以達(dá)到減輕和治療腰痛的作用。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)分別采用核心力量訓(xùn)練和干擾電療法兩種康復(fù)手段，對(duì)患有腰肌勞損的大學(xué)生進(jìn)行4周的康復(fù)治療，探究?jī)煞N康復(fù)手段的有效性與差異性，為慢性腰肌勞損的治療提供新思路。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，在首體征集12名患有慢性腰肌勞損的男性大學(xué)生作為研究對(duì)象見(jiàn)表1。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)明顯傷史，多發(fā)生于長(zhǎng)期彎腰慢性積累的創(chuàng)傷，或因急性扭傷治療有反復(fù)，不徹底而引起；(2)腰部酸痛或脹痛，休息時(shí)減輕，勞累時(shí)加重，適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，長(zhǎng)久彎腰和在不良工作環(huán)境時(shí)加重；(3)慢性腰痛反復(fù)發(fā)作超過(guò)3周。

表1 受試者基本情況

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

查閱中國(guó)知網(wǎng)關(guān)于腰肌勞損的文獻(xiàn)資料，對(duì)其整理、分類(lèi)及分析，為本研究奠定理論基礎(chǔ)。

2.2.2 專(zhuān)家咨詢(xún)法

通過(guò)對(duì)首體身體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)康復(fù)教研室老師的咨詢(xún)，了解慢性腰肌勞損的原因、發(fā)病機(jī)制及訓(xùn)練方法等。

2.2.3實(shí)驗(yàn)法

（1）實(shí)驗(yàn)分組。將12名患有腰肌勞損的大學(xué)生隨機(jī)分為A（核心力量訓(xùn)練）、B（干擾電療法）兩組，每組6人，對(duì)2組患者分別采取核心力量訓(xùn)練和干擾電療法的治療，每周3次，為期4周。于實(shí)驗(yàn)初中末期測(cè)量指標(biāo)并評(píng)定。

(2)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。視覺(jué)模擬量表法：本研究采用視覺(jué)模擬量表法進(jìn)行腰部疼痛評(píng)定，0級(jí)表示無(wú)痛，10級(jí)表示最痛，治療前后同一測(cè)試者對(duì)受試者在同一時(shí)段內(nèi)做同一活動(dòng)方式后進(jìn)行疼痛測(cè)量，見(jiàn)表2。

Schober試驗(yàn)：患者直立站于地板上，實(shí)驗(yàn)者在患者兩個(gè)髂后上棘的連線(xiàn)與脊柱相交點(diǎn)的位置做標(biāo)記，用刻度尺從標(biāo)記處垂直向上10cm處再做標(biāo)記?；颊唠p腳并攏，盡最大努力做前屈動(dòng)作，同時(shí)實(shí)驗(yàn)者測(cè)量此時(shí)兩個(gè)標(biāo)記間的距離即為腰椎活動(dòng)度，后測(cè)量右側(cè)中指指尖與地板之間的距離記為前指地距。

表2 視覺(jué)模擬量表法

患者直立站于地板上，手臂繃直緊貼腿部中線(xiàn)，雙膝不要彎曲身體不能前傾，實(shí)驗(yàn)者在患者中指指尖處做第一標(biāo)記，患者身體向左側(cè)曲或者右側(cè)曲，但不屈膝不抬足跟，在患者中指指尖處做第二標(biāo)記，兩標(biāo)記間距離即為腰椎活動(dòng)度。測(cè)量此時(shí)中指指尖距地面的距離左指地距或右指地距。

在測(cè)量過(guò)程中，所有數(shù)值均測(cè)試兩次后取平均值，以保證結(jié)果的精確性。

(3)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。實(shí)驗(yàn)前對(duì)12名受試者使用疼痛量表評(píng)定，記錄疼痛評(píng)分，并測(cè)量前屈、左側(cè)屈、右側(cè)屈的腰椎活動(dòng)度及3種情況下中指指尖距地板的距離。

過(guò)程中對(duì)兩組施與不同手段干預(yù)，A組每次大約20min，每周3次，為期4周的核心力量訓(xùn)練，方法有腹橋、背橋以及側(cè)橋[10]。B組每次進(jìn)行20min，每周3次，為期4周的干擾電療法。兩周后記錄疼痛評(píng)分以及腰椎活動(dòng)度。

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)每名受試者再次分別進(jìn)行兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定，并對(duì)比分析整理實(shí)驗(yàn)前中末期的指標(biāo)。

3 結(jié)果與分析

3.1 疼痛量表的結(jié)果與分析

由表3可知，A組經(jīng)過(guò)4周核心力量訓(xùn)練后，平均疼痛感由治療前期的2.83分下降到治療后期的1.83分，下降比例為35.29%；B組經(jīng)過(guò)4周的干擾電療法干預(yù)后，平均疼痛感由治療前期的5分下降到治療后期的3分，下降比例為40%。所以，兩種康復(fù)手段都有利于減輕患有腰肌勞損的大學(xué)生的疼痛，但B組對(duì)慢性腰肌勞損的治療效果略高于A(yíng)組。

3.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的結(jié)果與分析

經(jīng)過(guò)4周的治療，核心力量訓(xùn)練和干擾電療法使患者的腰椎活動(dòng)度均有提高，見(jiàn)圖1，圖2。A組對(duì)改善左側(cè)屈和右側(cè)屈程度較前屈高，末期與初期相比的差值分別達(dá)到4.96cm和2.27cm，B組與A組結(jié)果相似，同樣對(duì)改善左側(cè)屈和右側(cè)屈的效果較好，差值分別達(dá)到了4.04cm和3.31cm。

由表4可知，兩組在改善腰椎活動(dòng)度上均有良好效果，但核心力量訓(xùn)練在前屈（A組0.84＞B組0.13）和左側(cè)屈（A組4.96＞B組4.04）的治療效果明顯優(yōu)于干擾電療法。在右側(cè)屈時(shí)，情況相反，A組的前后差值為2.27＜B組的3.31。

3.3 中指指尖距地面距離的結(jié)果與分析

由圖3、4知，將核心力量訓(xùn)練和干擾電療法分別對(duì)A、B兩組進(jìn)行干預(yù)時(shí)，中指指尖距地面平均距離均有減少。通過(guò)對(duì)比圖3、圖4發(fā)現(xiàn)，兩種方法對(duì)降低中指指尖距地面的平均距離有一定作用，但A組下降的幅度更大，即在增加腰椎活動(dòng)度方面，核心力量訓(xùn)練的療效比干擾電療法的略高。

圖1 干預(yù)對(duì)A組腰椎活動(dòng)度的影響

圖2 干預(yù)對(duì)B組腰椎活動(dòng)度的影響

4 討論

由疼痛量表結(jié)果知，干擾電療法和核心力量訓(xùn)練在減輕慢性腰肌勞損患者疼痛程度方面都有一定作用，但干擾電療法的治療效果略?xún)?yōu)于核心力量訓(xùn)練。核心力量訓(xùn)練能降低慢性腰肌勞損患者疼痛的原因可能是，訓(xùn)練加強(qiáng)了軀干周?chē)∪饬α亢腿犴g性，降低了肌肉的張力，間接減輕了疼痛[6]；而干擾電療法的作用原理可能是，促進(jìn)了局部血液循環(huán)，肌肉在持續(xù)節(jié)律性收縮的同時(shí)增強(qiáng)了肌肉力量，從而緩解了腰肌勞損的痛感。干擾電療法對(duì)疼痛的治療效果稍?xún)?yōu)于核心力量訓(xùn)練的可能原因是，干擾電療法屬于一種相對(duì)放松、舒適感較強(qiáng)的治療手段，而核心力量訓(xùn)練是一個(gè)易疲勞的過(guò)程。兩組治療效果的數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異的原因，可能是兩種方法都是針對(duì)腰部深層肌肉干預(yù)，均能改善深層肌肉狀態(tài)，從而降低疼痛，因此改善效果相似[1]。

核心力量訓(xùn)練和干擾電療法對(duì)改善腰椎活動(dòng)度均有所提高，但A組的活動(dòng)度略高于B組。核心力量訓(xùn)練提高了背闊肌、腹外斜肌、豎脊肌等環(huán)繞軀干的肌肉力量，而這些肌肉又是控制脊柱運(yùn)動(dòng)的發(fā)力器，由于生物力學(xué)的作用，可使失衡的腰椎改善并重新恢復(fù)穩(wěn)定，緩慢增加其活動(dòng)度[7]。干擾電療法腰椎活動(dòng)度得到改善的機(jī)制可能是中頻電療消除了腰肌的炎癥，降低了腰部肌肉張力，使活動(dòng)度增加。在對(duì)比兩種手段對(duì)前屈、左側(cè)屈和右側(cè)屈的改善程度時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)屈和右側(cè)屈的治療效果較前屈的好，即兩側(cè)活動(dòng)度提高較前側(cè)明顯。其機(jī)制可能是平日大學(xué)生只注重腹肌和背肌而忽視了對(duì)腰腹兩側(cè)肌肉的訓(xùn)練[1]，導(dǎo)致腹部和背部肌肉力量明顯高于腰腹兩側(cè)力量，所以在接受治療與訓(xùn)練后，腰部左側(cè)和右側(cè)肌群得到激活和強(qiáng)化，刺激并加強(qiáng)了深層肌肉的力量，從而使腰腹兩側(cè)的活動(dòng)度有所提高。

將核心力量訓(xùn)練和干擾電療法分別對(duì)A、B兩組進(jìn)行干預(yù)時(shí)，中指指尖距地面平均距離均有不同程度的減少，即腰椎活動(dòng)度均有所提高，并且從圖3、圖4可知，A組的下降趨勢(shì)略大于B組，即核心力量訓(xùn)練對(duì)改善腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作用略?xún)?yōu)于干擾電療法的作用。A組核心力量訓(xùn)練針對(duì)核心肌群的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和生物力學(xué)功能，引入斜向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)形式以及屈伸、旋轉(zhuǎn)結(jié)合在一起的復(fù)合運(yùn)動(dòng)形式，從而增強(qiáng)肌肉力量，提高肢體協(xié)調(diào)能力[8]，B組中頻電療消除腰肌的炎癥，降低腰肌張力，改善血液循環(huán)，促使損傷組織修復(fù)，使腰部肌肉的活動(dòng)度增加[9]。

表3 干預(yù)對(duì)疼痛量表平均值的影響

表4 干預(yù)前后腰椎活動(dòng)度的差值

圖3 A組中指指尖距地面平均距離

圖4 B組中指指尖距地面平均距離

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于慢性腰肌勞損患者而言，核心力量訓(xùn)練和干擾電療法均可以緩解其疼痛程度，并增加腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度，所以這兩種方法都可以有效地治療腰肌勞損。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，若是為了緩解疼痛，選擇干擾電療法較好，若以增加腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度為目的，則核心力量訓(xùn)練的治療效果由于干擾電療法。

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G804.2

A

2095-2813(2017)10(a)-0009-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.28.009

王坤(1995—)，男，漢族，河南信陽(yáng)人，在讀本科生，研究方向：身體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。

尹軍(1968—)，男，漢族，安徽淮南人，博士，教授，研究方向：身體運(yùn)動(dòng)與功能訓(xùn)練。