余小柱 李瑞玲 吳小玉

缺血性腦卒中患者家庭親密度和適應(yīng)性現(xiàn)狀調(diào)查研究

余小柱1李瑞玲1吳小玉2

目的調(diào)查研究缺血性腦卒中患者家庭關(guān)系現(xiàn)狀，從而為家庭護(hù)理干預(yù)提供借鑒。方法運(yùn)用家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版（FACESⅡ-CV）進(jìn)行調(diào)查，以297例缺血性腦卒中患者作為研究組，以145例健康人作為對照組。結(jié)果研究組患者家庭親密度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；適應(yīng)性低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組平衡型家庭類型比例低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論缺血性腦卒中患者不良家庭功能類型比例增高，護(hù)理中應(yīng)分別注意患者及家屬對家庭的不同感受，并采取針對性措施對患者及家屬開展社會(huì)心理干預(yù)。

缺血性腦卒中；生命質(zhì)量；家庭關(guān)系；家庭干預(yù)

腦血管病是目前嚴(yán)重危害人類健康和生命的疾病之一，其病死率約占所有疾病的10%，是目前人類疾病3大死亡原因之一，50%～70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平不斷提高，腦卒中患者存活率大大提高，但存活的患者大多遺留有不同程度的功能障礙，這些功能障礙常使患者喪失日常生活活動(dòng)能力和工作能力，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2]。生存質(zhì)量既可對生理、心理、社會(huì)等方面，又可對總體健康狀況進(jìn)行定量測量，是目前準(zhǔn)確定量地描述人們健康狀況的最好手段，既適用于個(gè)體，又適用于人群[3]。家庭干預(yù)是對患者及家庭成員進(jìn)行疾病知識教育和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期家訪指導(dǎo)兩者相結(jié)合的方法，以提高患者治病的依從性和改善患者的生活質(zhì)量[4]。腦卒中康復(fù)期患者回歸家庭后離不開家庭成員的支持和照料。本研究旨在調(diào)查缺血性腦卒中患者家庭關(guān)系現(xiàn)狀，從而為家庭護(hù)理干預(yù)提供借鑒，從而提高患者的生命質(zhì)量，并促進(jìn)家庭關(guān)系和諧發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2016年1月—2017年7月河南省某三甲醫(yī)院就診的缺血性腦卒中患者297例作為研究組；選取健康狀況良好且自愿參加本調(diào)查的正常成員145例作為對照組。

1.2.1 調(diào)查工具 （1）自編調(diào)查問卷：包括年齡、職業(yè)、文化水平、家庭收入、醫(yī)療付費(fèi)方式等資料。家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版（FACESⅡ-CV）[5]：該量表共30個(gè)項(xiàng)目，本研究只針對缺血性腦卒中患者實(shí)際家庭狀況，調(diào)查對象只需根據(jù)實(shí)際情況回答一次。

1.2.2 研究方法 調(diào)查過程中先向調(diào)查對象介紹此研究的目的，承諾保護(hù)患者的隱私，取得配合后，用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語對調(diào)查對象進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)填寫，對回收的問卷進(jìn)行檢查以確保合格率。本次調(diào)研共發(fā)出442份問卷，有效收回問卷442份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

研究組297例，其中男性190例，女性107例，平均年齡（50.35±9.62）歲；對照組145例，其中男性100例，女性45例，平均年齡（49.47±7.33）歲。對兩組調(diào)研對象在年齡、職業(yè)、家庭人口、婚姻狀況等方面作比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 家庭親密度與適應(yīng)性研究結(jié)果分析

比較兩組調(diào)查對象的家庭親密度與適應(yīng)性得分，結(jié)果顯示研究組家庭親密度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），研究組家庭適應(yīng)性低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組家庭親密度與適應(yīng)性比較（±s，分）

表1 兩組家庭親密度與適應(yīng)性比較（±s，分）

研究組 297 69.44±7.58 47.57±6.53對照組 145 62.60±5.47 49.76±4.55 P值 - 0.000 0.030

2.3 家庭類型研究結(jié)果

兩組研究對象的家庭功能類型所占比例對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究組極端型和中間型多于對照組，平衡型少于對照組，見表2。

表2 兩組家庭類型比較（n，%）

3 討論

3.1 量表的適用性

目前，家庭親密度與適應(yīng)性量表（FACES II）在美國廣泛應(yīng)用于不同家庭類型的比較，尋找在家庭治療中需要解決的各種問題，評價(jià)家庭干預(yù)的實(shí)際效果[6]。該量表主要用于評價(jià)：（1）家庭親密度，也就是家庭成員的情感聯(lián)系；（2）適應(yīng)性，也就是對家庭所出現(xiàn)的問題做出改變的能力。

3.2 家庭功能變化

家庭成員的和睦程度、照護(hù)者與患者的關(guān)系、照護(hù)患者人數(shù)及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況等與照護(hù)者的照顧負(fù)擔(dān)密切相關(guān)[7]。缺血性腦卒中患者因遺留有功能障礙、心理障礙等，往往心情煩躁，情緒波動(dòng)較大，因此他們會(huì)更加關(guān)注家人對自己的態(tài)度，對家屬也更加依賴。在家庭成員患重大疾病的時(shí)候，家屬往往會(huì)加倍關(guān)懷照顧患者。缺血性腦卒中患者家庭功能發(fā)生變化，其家庭親密度高于一般人群，說明在患者出現(xiàn)腦卒中后，其家庭對患者的關(guān)心程度增加，家屬給予了患者周到的照顧。但患者適應(yīng)性低于一般人群，這既增加了家庭的照顧負(fù)擔(dān)，也增加了患者對家庭、社會(huì)的適應(yīng)難度。

3.3 家庭類型變化

家庭是社會(huì)的基本組成單位，是個(gè)人獲得物質(zhì)和精神支持的主要來源。腦卒中康復(fù)期患者終究要回歸社會(huì)和家庭，社會(huì)和家庭的支持與照顧可大幅提高患者的生命質(zhì)量。缺血性腦卒中患者家庭類型比例失調(diào)，極端型家庭比例明顯增加，不良家庭類型比例增高，表明在患者出現(xiàn)腦卒中后，其家庭功能下降，家庭的相對平衡被打破，既增加了患者和家屬的相互適應(yīng)難度，同時(shí)也降低了患者的生命質(zhì)量。因此，應(yīng)指導(dǎo)家屬了解患者的心理反應(yīng)，給予患者情感安慰，為患者提供持續(xù)的情感支持和照顧。

綜上所述，缺血性腦卒中患者家庭親密度和適應(yīng)性的改變，不利于家庭的和諧發(fā)展和患者的身心康復(fù)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)注意關(guān)注患者和家屬的不同心理感受，有針對性的開展家庭心理干預(yù)，以提高患者的家庭親密度和適應(yīng)性。

[1]莊鳳娟．健康教育對腦卒中病人生存質(zhì)量的影響[J]．全科護(hù)理，2009，7（2C）：557．

[2]陳進(jìn)，倪朝民．腦卒中患者生存質(zhì)量評定及其影響因素研究進(jìn)展[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（4）：377-380．

[3]郭雪蓉．乳腺癌患者生存質(zhì)量現(xiàn)況及其影響因素研究[D]．太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2011．

[4]王靜，李娜，焦娜，等．家庭干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（22）：59-60．

[5]汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M]．北京：中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：142-149．

[6]張騫，路孝琴，杜蕾，等．家庭功能評價(jià)工具家庭親密度和適應(yīng)性量表的發(fā)展及其應(yīng)用研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（7）：725-728．

[7]鄭婧，劉慧，陳敏，等．老年腦卒中患者主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)及賦權(quán)的研究進(jìn)展[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（11）：14-17．

讀者 作者 編者

醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇

對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析；對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理;對于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價(jià)。

Study on Familial Intimacy and Adaptive Status of Patients With Ischemic Stroke

YU Xiaozhu1 LI Ruiling1 WU Xiaoyu2 1 College of Nursing and Health,He’nan University, Kaifeng He'nan 475004, China; 2 Kyoto Koka Wemen's University, Kobe Japan 281606

ObjectiveTo investigate the status quo of family relationship in patients with ischemic stroke, so as to provide reference for family nursing intervention.MethodsUsing family intimacy and adaptability scale Chinese version (FACESⅡ-CV), 297 cases of ischemic cerebral apoplexy patients were treated as the study group, 145 cases of healthy people were treated as the control group.ResultsThe family cohesion of the patients in the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01); The adaptability was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05); The proportion of balanced family type in the study group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionPoor family function in patients with ischemic stroke type, care should be paid attention to in the patient and family to different feelings of the family, and take corresponding measures to carry out the social psychological intervention for patients and family members.

ischemic stroke; the quality of life; family relationships; family intervention

R473

A

1674-9308（2017）25-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．063

2015年度河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目（201504H013）基金項(xiàng)目：2014河南省教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（14B320008）作者單位：1 河南大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南 開封 475004；

2 日本京都光華女子大學(xué)，日本 神戶 281606

李瑞玲