林英博++尾方義人

摘 要：未來(lái)護(hù)理人員的數(shù)量將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的老年人照護(hù)服務(wù)的需求，而老年人則大都希望就地養(yǎng)老?？萍几镄驴梢愿纳评夏耆松钯|(zhì)量，目前助力產(chǎn)品和機(jī)器人的研發(fā)同時(shí)在進(jìn)行，但尚未普及。在老年人產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中心理因素至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：老年人照護(hù) 老年人動(dòng)作分析 老年人居家助力產(chǎn)品 老年人心理暗示

中圖分類號(hào)：B844.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）10（a）-0243-02

依據(jù)BBC網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，2050年我國(guó)超過(guò)65歲的老年人將超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的1/4，從贍養(yǎng)的角度上來(lái)看，現(xiàn)在我國(guó)的人口構(gòu)成當(dāng)中，和每100名年齡在20～64歲的中青年人口數(shù)量對(duì)應(yīng)的，年齡超過(guò)65歲的老年人的數(shù)量是15名，而到了2050年這個(gè)數(shù)字將達(dá)到45名，贍養(yǎng)壓力不言而喻。其中最嚴(yán)峻的問(wèn)題之一是老年人照護(hù)服務(wù)需求持續(xù)上升。根據(jù)我國(guó)2016年三部門發(fā)布的第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個(gè)百分點(diǎn)。除了人口比例的因素外，我們通過(guò)對(duì)比歐洲日本等早先進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家還可以發(fā)現(xiàn)，社會(huì)越發(fā)達(dá)，愿意從事護(hù)理等體力工作的勞動(dòng)者數(shù)量越少，因此未來(lái)護(hù)理人員的數(shù)量將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的老年人照護(hù)服務(wù)的需求。

對(duì)于80后一代的獨(dú)生子女來(lái)說(shuō)，除了撫養(yǎng)自己的子女外，很有可能將面對(duì)雙方四位父母需要照護(hù)的情況。從表面上看，讓這些老年人進(jìn)入養(yǎng)老院進(jìn)行集中照護(hù)是緩解其子女壓力最行之有效的方法，但實(shí)際上要面臨的情況復(fù)雜得多。刨除經(jīng)濟(jì)和健康等因素，單從社會(huì)學(xué)和心理學(xué)因素來(lái)分析，老年人更愿意呆在熟悉的環(huán)境中。老年人對(duì)鄰居、住所，乃至住所內(nèi)的個(gè)人物品都懷有強(qiáng)烈的感情。許多老年人不愿再嘗試新的事物，害怕搬到一個(gè)無(wú)人認(rèn)識(shí)和了解他們的新社區(qū)。并且老年人對(duì)自己的隱私也很看重。以美國(guó)為例，絕大多數(shù)（93%）超過(guò)65歲的美國(guó)老年人居住在普通的住宅和社區(qū)，而不是專門規(guī)劃和建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院里。他們大都希望盡可能延長(zhǎng)在當(dāng)前住所居留的時(shí)間——即就地養(yǎng)老，擁有自己住房的老年人（占比高達(dá)79%）更是如此[1]。

在20世紀(jì)90年代，Mollenkopf H和Hampel J.已經(jīng)總結(jié)了科技革新改善老年人生活質(zhì)量的數(shù)種可能性，包括：彌補(bǔ)體力減弱，使一些任務(wù)的完成更省力、更輕松，特別是由于年齡增長(zhǎng)而帶來(lái)的生理能力的下降和不足，包括視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)能力等；滿足安全方面需求，例如：出現(xiàn)緊急情況時(shí)可以使用的緊急求救系統(tǒng)；填補(bǔ)空閑時(shí)間過(guò)多帶來(lái)的空虛和緩解孤獨(dú)；幫助維護(hù)、甚至拓展社會(huì)交往，維持一定程度的社會(huì)活動(dòng)范圍；遠(yuǎn)程診斷、照護(hù)、醫(yī)療等[2]。這也為我們針對(duì)老年人的居家產(chǎn)品開(kāi)發(fā)提供了很有價(jià)值的參考。例如：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和醫(yī)療除了提供給老年人必要的醫(yī)護(hù)保障的同時(shí)，也會(huì)讓老年人產(chǎn)生安全感，有利于一個(gè)良好的、放松的心態(tài)。而彌補(bǔ)生理功能的產(chǎn)品則有利于鼓勵(lì)和誘導(dǎo)老年人敢于進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)，而不至于因?yàn)閭€(gè)別器官的衰弱而放棄身體鍛煉，從而導(dǎo)致整個(gè)身體機(jī)能的加速衰弱。而在態(tài)度上需要有所改變的是，這些措施應(yīng)該在老年人的健康自理期和輕度失能階段，就開(kāi)始注意實(shí)施，而不是推遲到更嚴(yán)重失能的階段。

目前高校以及企業(yè)對(duì)于受力補(bǔ)償?shù)睦夏耆司蛹抑Ξa(chǎn)品的研究和研發(fā)正在推進(jìn)，例如：分析從坐到站立（sit-to-stand，STS）這一動(dòng)作的相關(guān)論文已經(jīng)比較多。坐起能力不僅可以評(píng)估在活動(dòng)時(shí)相關(guān)肌群的肌力，而且還是評(píng)估衰老的一項(xiàng)獨(dú)立因素，目前這方面的研究方向主要是運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)結(jié)合機(jī)器人學(xué)科的相關(guān)研究來(lái)進(jìn)行。其中起主導(dǎo)因素的數(shù)據(jù)包括通過(guò)采集肌電信號(hào)而得到的肌力，通過(guò)對(duì)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)位置的定位捕捉而得到的三維坐標(biāo)值以及相對(duì)角度。以這兩個(gè)數(shù)值為基礎(chǔ)，通過(guò)相應(yīng)的分析方法可以得到關(guān)節(jié)的主動(dòng)力矩或凈關(guān)節(jié)力矩，主動(dòng)力矩能否抵抗外部的負(fù)荷，是評(píng)估關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的一個(gè)關(guān)鍵因素。相應(yīng)的分析方法并不止一種，例如：可以通過(guò)基于拉格朗日法的逆動(dòng)力學(xué)（Inverse Dynamics）計(jì)算得到，還可以通過(guò)根據(jù)EMG肌肉肌電信號(hào)的變化，對(duì)該肌肉的施力情況進(jìn)行分析，結(jié)合牛頓歐拉動(dòng)力學(xué)方程，進(jìn)而獲取該肌肉對(duì)相關(guān)關(guān)節(jié)的力矩貢獻(xiàn)。除此之外通過(guò)分析其他和慣性相關(guān)的數(shù)據(jù)如質(zhì)心速度，結(jié)合足底地反力的變化可以計(jì)算出動(dòng)作的加載率。而加載率可以反映出動(dòng)作的執(zhí)行情況乃至動(dòng)作導(dǎo)致受傷的風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)研究的相關(guān)衍生產(chǎn)品主要有助力沙發(fā)和助力坐便部件等。通過(guò)對(duì)坐板支撐的高度和角度變化，進(jìn)行對(duì)臀部的受力補(bǔ)償，協(xié)助老年人完成這一動(dòng)作過(guò)程。

除此之外大量的研究集中在可穿戴行走助力機(jī)器人上。但是，不管是助力座椅還是行走機(jī)器人，目前都還沒(méi)有能夠成為被普遍接受的助力產(chǎn)品。例如：美國(guó)一家公司生產(chǎn)的坐起助力產(chǎn)品，雖然在外形和功能各方面已經(jīng)盡可能地人性化，在用戶體驗(yàn)方面相信也是花了大量工夫，但使用過(guò)程仍脫離不了較為生硬的機(jī)械感，這種感受除了會(huì)帶來(lái)使用的不適外，更是會(huì)提醒使用者的生理缺陷和自身的弱勢(shì)感。而行走助力機(jī)器人在心理暗示方面的問(wèn)題將更為突出，并且高昂的價(jià)格也將會(huì)是其無(wú)法普及的原因之一，見(jiàn)圖1、圖2。

現(xiàn)今，對(duì)于老年人心理問(wèn)題癥狀的認(rèn)識(shí)，學(xué)術(shù)界還未達(dá)成基本共識(shí)。對(duì)其觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)：學(xué)者普遍從情緒和性格方面研究老年人的心理問(wèn)題，主要包括失落、孤獨(dú)、恐懼、焦慮、抑郁、煩躁、自卑、易情緒化以及敏感多疑等癥狀[3]隨著年齡變老而產(chǎn)生主觀上的心理變化，以及生理變化導(dǎo)致的心理變化，例如：感覺(jué)、知覺(jué)衰退；言語(yǔ)能力衰退、記憶力下降；想象、思維能力衰退等都會(huì)讓老年人在選擇和使用產(chǎn)品的過(guò)程中有著較為特殊的需求。而目前市場(chǎng)上大多數(shù)的老年人產(chǎn)品并沒(méi)有體現(xiàn)出在迎合以及疏導(dǎo)老年人心理方面的努力。因此，心理因素是未來(lái)老年人家居產(chǎn)品設(shè)計(jì)中不可或缺的因素。

或許我們可以應(yīng)用“最好的設(shè)計(jì)是無(wú)設(shè)計(jì)”這句話，無(wú)設(shè)計(jì)并不是做產(chǎn)品時(shí)真的不進(jìn)行設(shè)計(jì)，而是把復(fù)雜留給設(shè)計(jì)者和制作者，把簡(jiǎn)潔留給用戶。其本質(zhì)意思是讓用戶感覺(jué)不到設(shè)計(jì)的痕跡，渾然天成。老年人在使用此類產(chǎn)品的時(shí)候，不需要刻意去開(kāi)啟什么功能，甚至覺(jué)察不到助力的存在，也就大大緩解由于身體機(jī)能下降而產(chǎn)生的挫敗和自卑感。設(shè)計(jì)師用盡心機(jī)，細(xì)節(jié)周到，用戶才能感知自然。

參考文獻(xiàn)

[1] Golant S M.居住常態(tài)理論和美國(guó)老年人就地養(yǎng)老行為分析[J].地理科學(xué)進(jìn)展，2015，34（12）：1535-1557.

[2] Mollenkopf H.and Hampel J.Technology，old age and quality of life. Schriftenreihe des Bundesministerium fur Familie und Senioren， Band 23[A].Stuttgart：Kohlhammer[C].1994.

[3] 胡宏偉，串紅麗，楊帆，等.我國(guó)老年人心理癥狀及其影響因素研究[J].西南大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2016，37（6）：145-152.endprint