羅大倫

前些天，我去看望了一對(duì)老夫婦，令我感慨頗多。

這位阿姨本來(lái)是位熱愛(ài)生活的人，性格開(kāi)朗，結(jié)果，一場(chǎng)意外，令全家生活改變。原來(lái)，這位阿姨在過(guò)春節(jié)的時(shí)候，勞累過(guò)度，突然中風(fēng)，結(jié)果治療不及時(shí)，導(dǎo)致恢復(fù)得很慢，生活難以自理。

我觀察他們的生活，現(xiàn)在老先生全力以赴照顧太太，他們的恩愛(ài)令人感動(dòng)。但是，老太太的大小便，日常移動(dòng)，都要他人來(lái)幫助，這工作量是巨大的，所以，生活之辛苦是可以想見(jiàn)。

我很感慨，一個(gè)家庭里，有一個(gè)腦中風(fēng)的患者，這個(gè)家庭的所有人，都會(huì)為此而付出相當(dāng)大的辛苦。當(dāng)時(shí)我就心想，如果，他們的家里，預(yù)先準(zhǔn)備一丸安宮牛黃丸，可能情況就不同了。

神秘的安宮牛黃丸

那么，這個(gè)安宮牛黃丸到底是什么樣的藥呢？為何外界傳說(shuō)的如此神秘呢？為何有些老人家里要常備一丸呢？

這，要從一位叫吳鞠通的清代名醫(yī)說(shuō)起。吳鞠通寫(xiě)的《溫病條辨》這本書(shū)里，記載了一個(gè)自己創(chuàng)立的傳奇的方子：安宮牛黃丸。那么，為何此方起名叫安宮牛黃丸呢？

原來(lái)，這里面有個(gè)說(shuō)法：“宮”指心包，中醫(yī)認(rèn)為，心為君主之官，心包為心之包膜，是心之宮城。當(dāng)心臟受到溫毒熱邪侵犯時(shí)，心包起保護(hù)作用，代其受邪。如《靈樞·邪客篇》曰：“諸邪氣在于心者，皆在心之包絡(luò)?！倍叭胄陌鼤r(shí)，會(huì)出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)等神志癥狀，安宮牛黃丸可以清熱鎮(zhèn)驚安神，所以謂之“安宮”；方中以牛黃為主藥，具有清心解毒、豁痰開(kāi)竅之功效，故名“安宮牛黃丸”。

在這個(gè)神奇的方子里，牛黃清熱解毒，豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙；麝香芳香，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，開(kāi)竅醒神，這兩味藥共為主藥。犀角咸寒，清營(yíng)涼血，安神定驚（現(xiàn)在用水牛角替代）。輔以黃芩、黃連、梔子苦寒泄降，瀉火解毒；雄黃解毒豁痰；冰片、郁金通竅醒神，化痰開(kāi)郁；朱砂、珍珠、金箔清心鎮(zhèn)靜安神，熄風(fēng)止痙定驚，共為佐使藥。

這些方子里面的藥，備制起來(lái)，是比較復(fù)雜的，比如道地的安宮牛黃丸，里面藥丸的外面有層金箔，有人會(huì)想：這金箔能吃嗎？答案是：當(dāng)然能吃的，而且服用的時(shí)候必須是隨著藥丸吃的，因?yàn)榻鹪谥嗅t(yī)里面有鎮(zhèn)驚安神的作用，取其重鎮(zhèn)之意。

適用于熱閉神昏型腦中風(fēng)

在《溫病條辨》里面，這個(gè)方子是用來(lái)治療外感溫?zé)嶂埃瑢?dǎo)致的熱傳心包之證的。而現(xiàn)代臨床除了用于急性傳染及感染性疾病所致高熱昏迷之外，也應(yīng)用于內(nèi)科的腦中風(fēng)（熱閉神昏）、高血壓危象、腦外傷、各種病因引起的昏迷及其他腦血管疾患、顱腦損傷者、肝昏迷及肺性腦病等病的治療，其效果是非常好的。

在這些病癥里面，最重要的辯證要點(diǎn)是，患者一定是高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，口渴唇燥，舌紅或絳，脈數(shù)。這些都是熱癥的表現(xiàn)，此時(shí)安宮牛黃丸是對(duì)癥的。而一旦出現(xiàn)寒閉，或者是中風(fēng)脫癥時(shí)，則不能使用此方。

所謂寒閉的中風(fēng)癥狀是：體溫正常或者更低，臉色發(fā)青，嘴唇黑紫，舌苔白而膩，四肢厥冷。

而中風(fēng)脫證的神昏患者癥狀是：患者眼微睜，嘴微張，手撒開(kāi)，氣息呼多吸少，身上出很多粘汗。

有高血壓病史的老人可常備此藥

那么，什么樣的老人家里需要常備安宮牛黃丸呢？

答案是：那些有高血壓病史和其他心腦血管疾病的人。因?yàn)樾哪X血管疾病的發(fā)作常常是在夜間，發(fā)作時(shí)有安宮牛黃丸在身邊，越早服用患者恢復(fù)的越快，可以減輕后遺癥、降低死亡率、為搶救贏得時(shí)間。

尤其是，一旦出現(xiàn)這些癥狀，比如一過(guò)性的口眼歪斜、言語(yǔ)不清、肢體麻痹、頭痛、眩暈等，很有可能是中風(fēng)前期，建議吃安宮牛黃丸并到醫(yī)院治療。安宮牛黃丸可以降低腦出血和腦血栓的形成。

我文章開(kāi)頭寫(xiě)的那位老人，如果在剛剛出現(xiàn)腦中風(fēng)癥狀的時(shí)候，就吞服安宮牛黃丸，則不至于病情發(fā)展那么急速，也不會(huì)預(yù)后那么差了。

后來(lái)，我還是給他們推薦了此藥，因?yàn)槔咸獕喝杂悬c(diǎn)高，對(duì)于在中風(fēng)恢復(fù)期，此藥也是可以間接服用的，只是量要有所控制才行。

還可治療溫?zé)嶂皩?dǎo)致的高熱

除了腦中風(fēng)，在其他的高熱的治療中，此藥也有非常好的作用，我給大家講個(gè)自己家里的例子。

我的一個(gè)親屬，二十幾歲，女性，不知道什么原因，開(kāi)始高燒，神智還算清醒，但是就是持續(xù)高燒。住院兩周，治療沒(méi)有效果，各個(gè)科室不斷會(huì)診，曾經(jīng)懷疑血液病，做了各種檢查，但是檢查結(jié)果專家分析不出來(lái)病因，抗生素激素都用了，毫無(wú)效果。

然后，我的一個(gè)親屬去探望，我們家族里有很多人是搞醫(yī)的，他就說(shuō)：“這種情況，我們一般就吃安宮牛黃丸啊?！庇谑牵陀腥巳ベI了一丸，就是那種天然牛黃、天然麝香的那種，結(jié)果是，一丸吃下去后，燒從此就退了，然后出院回家，至今一切正常。

后來(lái)我回家，大家向我說(shuō)起此事，說(shuō)到現(xiàn)在都不知道患的是什么病。我說(shuō)，一定是外感，溫?zé)嶂疤⒌木壒省?/p>

體質(zhì)偏寒者不適用

但是，我介紹了這么多，大家也不要認(rèn)為這是一個(gè)萬(wàn)能的藥，只要是發(fā)高燒，我們就都可以用了，不是的，此藥一般就是救急的時(shí)候才用，而且有其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪m應(yīng)癥，大家在應(yīng)用的時(shí)候，可以咨詢附近的中醫(yī)，這樣才會(huì)更加穩(wěn)妥地使用。

至于有種說(shuō)法是，每到季節(jié)變化的時(shí)候，就服用一丸此藥，可以保護(hù)身體平安，經(jīng)常有人問(wèn)我：“羅博士，您的看法如何？”我覺(jué)得，這并不是一個(gè)妥當(dāng)?shù)淖龇ǎ瑢?duì)于體質(zhì)偏寒之人，這樣的方法就明顯會(huì)有相反的作用，所以至少對(duì)這種體質(zhì)的人，我們并不鼓勵(lì)這種服用方法。endprint