湯會瓊

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

PDCA循環(huán)也叫戴明循環(huán)，其體系運轉(zhuǎn)的基本方式是以計劃、實施、檢查、處理的科學(xué)程序進行管理循環(huán)。我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心有工作人員31人，其中工人15人。由于消毒供應(yīng)中心是負(fù)責(zé)全院所有重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌及無菌物品供應(yīng)的部門，需要工作人員掌握清洗、消毒、滅菌的相關(guān)知識和操作技能，及職業(yè)防護和院感知識。而工人文化層次不高，無醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險較高。為提高工人業(yè)務(wù)水平和操作能力，降低職業(yè)暴露，保證工作質(zhì)量，我科采用PDCA循環(huán)對工人進行有計劃的培訓(xùn)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心共有工作人員31名，其中護士16人，工人15人。其中（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

有3名在編工人，12名合同工人。工人年齡23～52歲，男性9名，女性6名，初中學(xué)歷10人，高中學(xué)歷3人，大專2人。

1.2 方法

1.2.1 計劃 首先在科室成立由教學(xué)組長和各區(qū)域組長組成的教學(xué)培訓(xùn)、考核小組。根據(jù)消毒供應(yīng)中心《兩規(guī)一標(biāo)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教程》等，并結(jié)合科室工人的工作能力和特點，制定出詳細(xì)的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)目標(biāo)。包括崗前培訓(xùn)，去污區(qū)、包裝區(qū)和無菌物品發(fā)放區(qū)工作培訓(xùn)。

崗前培訓(xùn)內(nèi)容有主要包括消毒供應(yīng)中心的建筑布局、各區(qū)域劃分和功能、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護、院感知識、手衛(wèi)生等。

去污區(qū)工作培訓(xùn)內(nèi)容去污區(qū)環(huán)境及各班工作流程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、銳器傷的預(yù)防和處理、各種清洗消毒劑的配制、手工清洗的方法及流程、水處理機的使用和水質(zhì)監(jiān)測、各種清洗消毒設(shè)備設(shè)施的操作和日常維護保養(yǎng)、可復(fù)用物品的回收分類清點清洗工作、下收車和清洗用具的清洗消毒等。

包裝區(qū)培訓(xùn)內(nèi)容包裝區(qū)環(huán)境介紹、日常工作流程、包裝前物品準(zhǔn)備、器械清洗質(zhì)量的檢查方法、器械名稱及裝配、各種器械包和敷料包內(nèi)容及包裝方法、掃碼槍的使用與標(biāo)簽打印、包裝材料的選擇、包內(nèi)包外化學(xué)指示劑的使用方法、紙塑包裝及封口機的使用等。

無菌物品發(fā)放區(qū)培訓(xùn)內(nèi)容包括無菌技術(shù)、無菌包查對、下送流程、潔車的處置流程

1.2.2 實施 由教學(xué)組長組織并確定培訓(xùn)時間。具體培訓(xùn)時間：崗前培訓(xùn)時間為一天，由教學(xué)組長負(fù)責(zé)，采取集中上課、一對一操作示范，互動式學(xué)習(xí)等培訓(xùn)方式。崗前培訓(xùn)結(jié)束后進入工作區(qū)域，一般先從去污區(qū)開始，然后進入包裝區(qū)，最后無菌區(qū)。在各區(qū)域內(nèi)由專業(yè)組長負(fù)責(zé)帶教，一對一進行相關(guān)的理論和操作培訓(xùn)，將計劃所列內(nèi)容培訓(xùn)完后進行考核，合格后方可進入下一個環(huán)節(jié)培訓(xùn)。同時每月集中對所有工人進行一次理論和操作培訓(xùn)。

1.2.3 檢查 為了解工人對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，并評價PDCA循環(huán)在工人培訓(xùn)中的效果，在理論培訓(xùn)時設(shè)置相關(guān)問題，以檢查本次培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況。每季度末對前三月理論培訓(xùn)內(nèi)容進行理論考核，以集中筆試的形式進行。操作考核以模擬演練形式在每月操作培訓(xùn)后進行，由培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)考核，考核過關(guān)者才能進入下一階段的學(xué)習(xí)。對培訓(xùn)內(nèi)容未掌握的工人，根據(jù)存在的問題有針對性的重新培訓(xùn)，以確保其掌握培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2.4 處理 教學(xué)組長每月底對科室工人的培訓(xùn)和考核進行分析、總結(jié)，每3個月咨詢各培訓(xùn)對象的意見及建議，對存在的問題進行整改并補充到以后的培訓(xùn)中，把成功的措施作為下一個培訓(xùn)的動力和依據(jù)，通過一次次的PDCA循環(huán)，使存在的問題得以改進，不斷完善培訓(xùn)計劃，直到工人能夠熟練掌握各項培訓(xùn)內(nèi)容為止。

2 結(jié)果

為了評估培訓(xùn)效果，我們對運用PDCA循環(huán)培訓(xùn)前后6個月的理論操作考試成績、臨床工作滿意度、職業(yè)暴露等相關(guān)指標(biāo)作了統(tǒng)計比較。

3 討論

消毒供應(yīng)中心雖然不直接服務(wù)于患者，但為臨床各科室服務(wù)，承擔(dān)著全院無菌物品的供應(yīng)，其消毒滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療、護理的總體質(zhì)量[1]。我院的消毒供應(yīng)中心人力資源結(jié)構(gòu)包括護士和工人，工人數(shù)量占科室總?cè)藬?shù)約50%，由于工人文化程度不高，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，為保證工作質(zhì)量，很有必要對工人進行系統(tǒng)的培訓(xùn)。我們根據(jù)工人知識水平和工作能力，使用PDCA循環(huán)，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，對需要掌握的基礎(chǔ)知識、?？浦R、操作技能進行培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)考核人員根據(jù)科室質(zhì)控和個人考核反饋結(jié)果，找出每個人存在的問題，有針對性地修訂下一輪的培訓(xùn)方案，使工人在工作中參照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不斷改進不足之處，真正掌握相關(guān)專業(yè)知識和操作技能。通過系統(tǒng)培訓(xùn)后，我科工人理論和操作考試成績都得以提升，工人對消毒供應(yīng)中心的工作重要性有了更進一步的認(rèn)識，逐漸擯棄了以往的工作隨意性，工作中能嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，有效提高了消毒滅菌工作質(zhì)量。

系統(tǒng)的培訓(xùn)不但提高了工作質(zhì)量，個人綜合素質(zhì)也得到了提高。下收下送時專業(yè)的操作、良好的溝通能力保證了下收下送工作的順利完成，又提高了臨床科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度。表2顯示，臨床科室滿意度由培訓(xùn)前的93.4%提高至97%。由于培訓(xùn)時加強了手衛(wèi)生、職業(yè)防護及相關(guān)院感知識，使無醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的工人在工作中能正確使用防護用具，增強自我保護意識，職業(yè)暴露也逐漸減少。研究表明消毒供應(yīng)中心工作人員培訓(xùn)是降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療護理質(zhì)量的必要條件[2]，同時可以有效降低職業(yè)暴露風(fēng)險[3]。

我院消毒供應(yīng)中心通過PDCA循環(huán)對工人進行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了工人的理論水平和操作能力，減少了職業(yè)暴露，有效地保證了工作質(zhì)量，同時提高臨床服務(wù)滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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張靜，馮秀蘭.消毒供應(yīng)中心全員崗位規(guī)范化培訓(xùn)的效果與體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（16）：2050—2052.

蘇愛蓮，許少英，袁小玲.綜合干預(yù)減少消毒供應(yīng)中心清點班護士銳器傷的研究[J].中華護理教育，2013，10（9）：404—405.endprint