羅加凱　李志紅++尹飛　苑曉超

【中圖分類號(hào)】R589.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

隨著人們生活方式改變，近年來(lái)國(guó)內(nèi)高尿酸血癥及泌尿系結(jié)石患病率呈明顯上升趨。本文旨在回顧性病例對(duì)照研究高尿酸血癥與泌尿系結(jié)石之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)其臨床特征及相關(guān)機(jī)制，從而為臨床干預(yù)泌尿系結(jié)石的發(fā)生發(fā)展提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象：選取2016年01月至2016年12月就診于本院患有泌尿系結(jié)石患者735例，其中男性患者477例，女性患者258例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)泌尿系B超以及X線檢查確診為泌尿系結(jié)石，排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺疾病、皮質(zhì)醇增多癥、繼發(fā)性高血壓及肝腎功能不全等疾病。

1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性SUA>420μmol/L，絕經(jīng)前女性SUA>360μmol/L，絕經(jīng)后女性SUA>420μmol/L，即診斷為高尿酸血癥[1]。

1.3 基本資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：收集患者基本資料，如年齡、性別、泌尿系結(jié)石出現(xiàn)的部位（左腎，右腎，左輸尿管，右輸尿管，膀胱，尿道）；實(shí)驗(yàn)室檢查包括腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSSl9.O軟件用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組患者的基本資料有無(wú)差別。其中P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組一般資料及實(shí)驗(yàn)室檢查比較

非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組患者的年齡相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高尿酸血癥組患者BUN、CR、SUA、泌尿系結(jié)石比例均高于非高尿酸血癥組（P<0.05）。

3 討論

泌尿系結(jié)石是一種多危險(xiǎn)因素的疾病，與遺傳因素，代謝異常，梗阻，異物，尿路感染，飲食習(xí)慣等均參與泌尿系結(jié)石的形成。本研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥組患者泌尿系結(jié)石的患病率高于非高尿酸血癥組。高尿酸血癥患者由于腎小管分泌氨減少（可能是由于遺傳或繼發(fā)于尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的小管損傷），尿液呈持續(xù)性的酸化狀態(tài)。尿pH降低等既促進(jìn)了尿酸結(jié)石的形成。在酸性尿環(huán)境中，離子化的尿酸逐漸成為不可溶性尿酸。除尿酸結(jié)石外，高尿酸血癥還與含鈣結(jié)石的發(fā)生有關(guān)，可能與尿酸誘導(dǎo)晶體的異質(zhì)成核的過(guò)程有關(guān)。因此，高尿酸血癥與泌尿系結(jié)石的形成密切相關(guān)，早期干預(yù)高尿酸血癥，可最大限度的降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專家共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（11）：913-920.endprint