莫婷婷

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

功能性消化不良是臨床中比較多見的功能性胃腸病，在當(dāng)前還沒器質(zhì)性原因可查，其多呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性消化不良癥狀，是一種上腹飽脹、上腹疼痛、早飽和噯氣等胃腸功能紊亂綜合征。明確的發(fā)病原因與機(jī)制目前并不清楚，西醫(yī)的臨床治療中還處于對(duì)癥處理階段。此次我院應(yīng)用自制的疏肝消痞湯對(duì)功能性消化不良病患進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年8月間接診的110例功能性消化不良病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組男性31例，女性24例；年齡為19至62歲，平均（37.6±15.8）歲；病程6個(gè)月至5.8年，平均（3.3±1.7）年。觀察組男性29例，女性26例；年齡為21至65歲，平均（39.6±14.1）歲；病程7個(gè)月至5.5年，平均（3.5±1.5）年。所有病患都符合2006年羅馬會(huì)議制定的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）有明顯的上腹痛與灼熱感、早飽和餐后飽脹、反酸、惡心和嘔吐的癥狀之一或多種；（2）病程超過6個(gè)月或近3個(gè)月癥狀持續(xù)，年齡在18-65歲間；（3）經(jīng)B超、X線檢查已排除腸道、肝、膽、脾、胰、食道以及胃等器質(zhì)性病變；（4）排除腹部有手術(shù)史與糖尿病等其它慢性病患。兩組病患均簽署知情同意書，并且資本資料比較無顯著差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有病患在治療期間都停用其余藥物，并實(shí)施心理護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)照組給予病患飯前30min口服莫沙比利，5mg/次，3次/d，早晚口服奧美拉唑，20mg/次。觀察組給予病患口服疏肝消痞湯每日1劑，分早晚各1次服用，藥物組成為：白芍、神曲、茯苓各15g；柴胡、枳殼、香附、百合各10g；川穹與炙甘草各6g；大黃3g，常規(guī)水煎兩遍取藥汁300ml，分兩次溫服。兩組治療均60d一個(gè)療程，在一個(gè)療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月，觀察病患復(fù)發(fā)率情況。

1.3 療效判定

應(yīng)用半定量法作為療效評(píng)估，將治療前病患的主要臨床癥狀如上腹不適與疼痛、噯氣、飽脹、惡心、嘔吐以及反酸和納差等分為無癥狀：為0分；輕度：病患經(jīng)提醒才感覺到癥狀存在，為5分；中度：病患可感覺到癥狀所在，但不影響正?；顒?dòng)，為10分；重度：病患明顯感覺到癥狀所在，并嚴(yán)重影響正?；顒?dòng)，計(jì)15分。（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分*100%=療效指數(shù)（%）。顯效：療效指數(shù)>75%，好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為25%-75%間，無效：療效指數(shù)<25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患在治療過程中都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況發(fā)生，通過對(duì)治療前后的癥狀積分比較，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體為觀察組由治療前的（10.65±4.13）分經(jīng)治療后降至（2.66±3.13）分，對(duì)照組由（10.35±3.97）分降至（5.35±3.13）分。

總體療效比較上，經(jīng)治療后觀察組總有效率為94.55%，顯著高于對(duì)照組的73.73%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

通過治療后的半年隨訪，對(duì)照組發(fā)生復(fù)發(fā)的17例（30.91%），觀察組復(fù)發(fā)7例（12.73），對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能性消化也就是非潰瘍性的消化不良，有著較高的發(fā)病率，對(duì)人們的日常生活造成了嚴(yán)重的影響，在當(dāng)前致使其病發(fā)的因素和機(jī)制并不明了，目前還沒有特效的治療方法。有文獻(xiàn)報(bào)道表明，胃腸功能是受自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)三大系統(tǒng)以及心理因素、胃腸激素與胃腸免疫等眾多因素而調(diào)節(jié)的，并且恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)功能的迷走神經(jīng)，讓膽堿能神經(jīng)變?nèi)?，使胃腸運(yùn)動(dòng)功能下降從而造成胃腸動(dòng)力失常，最終引發(fā)功能性消化不良。在臨床治療中通過應(yīng)用抗分泌、抗酸以及促胃動(dòng)力藥物進(jìn)行治療取得了相應(yīng)的療效，可是還存在易復(fù)發(fā)、療效不穩(wěn)定等劣勢(shì)，讓病情無法得到徹底的控制，有研究表明，約有70%的病患在5年后依然有癥狀[2]。

此疾病屬中醫(yī)范疇的“脘痞”、“胃脘痛”、“痞滿”、“納呆”與“嘈雜”等，有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為[3]，致使此疾病反復(fù)發(fā)作，脾虛是根本，肝郁是重點(diǎn)，因而多呈腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不佳以及噯氣等肝脾失和、脾虛肝郁癥狀。其致病的條件是肝郁，導(dǎo)致癥狀的原因是胃失和降，故治療應(yīng)以疏肝和胃為主，肝郁脾虛與肝氣犯胃是此疾病的病機(jī)，治則為“疏肝健脾、和胃消食、清心除煩”。此次研究中應(yīng)用的疏肝消痞湯中：柴胡為主藥，其氣味輕清，可疏肝解郁，此藥可有效增加小鼠胃排空和小腸推進(jìn)功能[4]。白芍可養(yǎng)血柔肝，并協(xié)助柴胡解郁疏肝，讓肝氣條達(dá)不犯胃氣。枳殼可除用、行氣、寬中，同柴胡配合，起到一升一降的作用，能脾胃氣機(jī)通暢，達(dá)到改善中焦，幫助消化之功。并有文獻(xiàn)報(bào)道積殼水煎劑可促進(jìn)小鼠胃腸動(dòng)力，可抵抗阿托品的胃腸抑制功能，炮制后作用增加[5]。茯苓有健脾安神之功，同可助柴胡疏肝解郁，對(duì)病患的抑郁、焦慮情緒有協(xié)調(diào)之功。百合，安神清心，使病患恐懼、煩躁的心理得到有效改善。甘草結(jié)合芍藥能酸甘化陰，緩急止痛，并可調(diào)和諸藥。大黃、枳殼、香附與甘草可和中降濁；枳殼、川穹和大黃相配，可理氣郁散氣結(jié)，活血化淤；神曲能消飲食積滯，開胃和中。上述藥物聯(lián)用，可起到疏肝健脾、降逆消痞、健胃消食以擴(kuò)清心除煩的功效，應(yīng)用于功能性消化不良病患的臨床治療中有著顯著的療效。

綜上所述，在此次的研究結(jié)果中可以看出，觀察組通過應(yīng)用疏肝消痞湯治療后，癥狀積分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療的總有效率高于94.55%，也顯著高于對(duì)照組的72.73%，并且在治療過程中未曾發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，通過半年的隨訪，觀察組病患在復(fù)發(fā)率情況上明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在功能性消化不良病患的治療中可廣泛應(yīng)用疏肝消痞湯，其療效可佳，安全性高，從而還提升了病患的依從性，尤其適用于對(duì)PPI治療無法承受其副作用或效果不佳，以及長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用PPI想更換治療方法的病患。疏肝消痞湯有著較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

焦良山.疏肝消痞湯治療功能性消化不良150例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（21）：261-263.

史艷平，黃雅慧.疏肝消痞湯治療功能性消化不良50例[J].陜西中醫(yī)，2006，27（1）：44-46.

王書濤.疏肝消痞湯治療功能性消化不良60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（5）：456-457.

侯學(xué)賢.自擬疏肝消痞湯治療功能性消化不良66例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08（16）：33.

余秋煥.自擬疏肝消痞湯合心理療法治療功能性消化不良63例[J].國(guó)醫(yī)論壇，2015，（3）：26-27.endprint