許舒晴

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科的常見病種，多發(fā)人群是育齡婦女。據(jù)報(bào)道，該病的發(fā)生率在普通女性中占10～15%，在不孕癥婦女中的發(fā)病率占25～35%，且在不斷提升[1]。本病屬良性病變，但如果治療不及時(shí)或效果欠佳，也有轉(zhuǎn)移的可能性，不但增加治療難度，而且患者復(fù)發(fā)率較高。而腹腔鏡技術(shù)的推廣和應(yīng)用，在該病診斷和治療方面發(fā)揮了重要作用。為探討子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果，實(shí)驗(yàn)特意選取92例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治時(shí)間為（2016.8～2017.4）間的子宮內(nèi)膜異位癥患者共92例進(jìn)行分析，入院后，均經(jīng)超聲檢查，顯示附件位置有無回聲暗區(qū)，血檢顯示CA125≥35U.L-1以上，并經(jīng)病理學(xué)檢查，確診均為子宮內(nèi)膜異位癥。排除激素治療史，腹腔鏡手術(shù)禁忌癥等。將其隨機(jī)分組，觀察組46例給予腹腔鏡與醋酸亮瑞林治療，患者最小年齡和最大年齡分別為：23歲，34歲，平均（28.62±1.24）歲，對(duì)照組46例給予腹腔鏡診斷和治療，患者最小年齡和最大年齡分別為：22歲，36歲，平均（29.31±1.08）歲，比較所有患者的基本資料，結(jié)果顯示，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組腹腔鏡技術(shù)治療，于患者月經(jīng)干凈后3至7天，行全麻氣管插管手術(shù)，術(shù)中在腹腔鏡的引導(dǎo)下，仔細(xì)觀察患者盆腔內(nèi)氣管組織及腹膜等情況，了解病灶具體情況，以便采取針對(duì)性手術(shù)方案。如果患者盆腔有粘連現(xiàn)象，可行粘連分解術(shù)，如果患者有生育要求，可行輸卵管造口術(shù)等，手術(shù)操作完成后，用生理鹽水對(duì)盆腔反復(fù)沖洗，將透明質(zhì)酸涂抹于手術(shù)創(chuàng)面，避免和預(yù)防繼發(fā)性粘連發(fā)生。

觀察組腹腔鏡與醋酸亮丙瑞林治療，與對(duì)照組一致，在腹腔鏡的引導(dǎo)下，仔細(xì)觀察患者病灶情況，依情況實(shí)施手術(shù)操作。此外，術(shù)后3天，于患者皮下注射3.75mg醋酸亮丙瑞林，28天1次，連續(xù)治療3個(gè)月[2]。比較兩組臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判指標(biāo)

對(duì)所有患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及妊娠率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：治療后，患者盆腔包塊無復(fù)發(fā)，慢性盆腔痛、痛經(jīng)等癥狀與治療前相比明顯緩解，部分緩解：與治療前相比，患者慢性盆腔痛、痛經(jīng)等癥狀有所減輕，B超檢查結(jié)果顯示無新病灶；無效：治療后，B超檢查結(jié)果顯示有新病灶出現(xiàn)，痛經(jīng)、盆腔痛無任何改變。妊娠率：停藥后，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，1年內(nèi)妊娠；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用（SPSS22.0）專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用百分比進(jìn)行表示，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為97.82%，對(duì)照組為80.43%，差異明顯，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組復(fù)發(fā)率和妊娠率

觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的妊娠率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異明顯，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥是一種容易復(fù)發(fā)的雌激素依賴性疾病，迄今，對(duì)其發(fā)病機(jī)制有多種說法，但普遍認(rèn)可子宮內(nèi)膜種植學(xué)說，其治療方法依患者病情輕重而定，同時(shí)考慮還要考慮患者的生育情況和年齡。腹腔鏡是臨床最佳治療手段，雖然取得了一定的療效，但手術(shù)只能去除肉眼能辨認(rèn)的病灶，對(duì)于鏡下可見的微小病灶以及侵襲位置較深等病灶，治療效果并不理想[3]。且患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性比較大。

醋酸亮丙瑞林是臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物，該藥物能夠有效降低患者雌激素水平，盡快緩解各種臨床癥狀，如慢性盆腔痛、痛經(jīng)等，同時(shí)對(duì)縮小病灶面積起著重要作用。此外，在消除病灶刺激引起的子宮應(yīng)激性升高方面有改善作用，這些為患者再次妊娠提供良好的機(jī)會(huì)。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為97.82%，對(duì)照組為80.43%，（P<0.05）。此外，觀察組以67.39%的妊娠率和4.35%的病灶復(fù)發(fā)率與對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)43.48%、26.09%相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)。說明：腹腔鏡與醋酸亮丙瑞林聯(lián)合應(yīng)用的效果大于單純腹腔鏡的應(yīng)用效果。

綜上，臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行診斷并治療，效果顯著，患者妊娠率高、復(fù)發(fā)率低，故值得進(jìn)一步推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

易輝蘭，何美芳.腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，6（6）：145-146.

汪愛從.腹腔鏡手術(shù)與醋酸亮丙瑞林聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床價(jià)值[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：240-241.

蔣曉芳.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（33）：41-43.endprint