陳秋萍
【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)11-0-01
肺炎支原體肺炎屬于小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一種,由于小兒的身體器官發(fā)育不健全,所以在吸入病菌后容易出現(xiàn)局部感染疾病,因兒童特異性與非特異性免疫功能低下,一旦發(fā)病,如果不能得到及時(shí)的治療,病癥將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,蔓延,給患兒的身體造成嚴(yán)重的傷害[1]。既往多使用紅霉素進(jìn)行治療,治療效果差強(qiáng)人意,而且部分患兒用藥后會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng)[2]。近兩年來(lái),我院使用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒,取得了滿意的療效,且未出現(xiàn)有明顯副作用病例,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取近兩年(2015年5月到2017年4月)來(lái)我科住院治療的肺炎支原體肺炎患兒,數(shù)量為120例,患兒在入院時(shí)均存在發(fā)熱、劇烈咳嗽,患兒接受了全身體格檢查以及血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、支原體抗體IgM、胸部X線片等輔助檢查,確診為肺炎支原體肺炎,所有患兒心電圖檢查均正常。將選取的患兒隨機(jī)分為兩組,使用紅霉素治療其中一組患兒,其中男性患兒34例,女性患兒26例,患兒的年齡在7歲以上、13歲以下,中值為(8.9±0.4),患兒的病程時(shí)間范圍在3天以上、12天以下,中值為(7.4±1.3);剩余一組使用阿奇霉素治療患兒,其中男性患兒33例,女性患兒27例,患兒的年齡在7歲以上、12歲以下,中值為(8.8±0.5),患兒的病程時(shí)間范圍在3天以上、12天以下,中值為(7.5±1.4)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除存在嚴(yán)重肝腎疾病的患兒。(2)排除對(duì)研究藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患兒。兩組患兒的治療資料上沒(méi)有明顯的差異存在,能夠進(jìn)行比較。
1.2 方法
患兒在入院后接受體格檢查和相關(guān)輔助檢查,并記錄患兒入院時(shí)的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能情況[3]。然后將選取的患兒隨機(jī)分為兩組,使用紅霉素治療其中一組患兒,使用靜脈滴注的方法治療患兒(15~30mg/(kg*d)),如果患兒的癥狀出現(xiàn)明顯的改善,配合使用口服藥物治療患兒,剩余一組使用阿奇霉素治療患兒,使用靜脈滴注的方法治療患兒(10mg/(kg*d)),連續(xù)治療時(shí)間為四天,一周后檢查患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及肝腎功能情況。在患兒的治療過(guò)程中,需要密切觀察記錄患兒的各項(xiàng)生命體征,如果出現(xiàn)異常情況,需要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師,由醫(yī)師進(jìn)行診治。
1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。治療過(guò)程中認(rèn)真記錄患兒的病情改善情況以及患兒所需住院治療時(shí)間等?;純阂恢軆?nèi)咳嗽明顯緩解,體溫恢復(fù)正常并保持平穩(wěn),一般情況好,炎癥反應(yīng)指標(biāo)(血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白)恢復(fù)正常,為顯效?;純阂恢軆?nèi)咳嗽好轉(zhuǎn),體溫恢復(fù)正常仍有所波動(dòng),炎癥反應(yīng)指標(biāo)有下降,為有效。仍有劇咳,發(fā)熱,為無(wú)效。還要記錄患兒用藥后出現(xiàn)不適反應(yīng)的情況,分析不同藥物的安全性。接受治療后,兩組患兒尿常規(guī)及肝功能均正常。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究過(guò)程中,與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0實(shí)施處理,按照百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),并通過(guò)卡方加以檢測(cè),若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩種方法用于治療肺炎支原體肺炎患兒的治療效果比較
觀察組中患兒所需住院治療時(shí)間為(7.2±1.1)天,對(duì)照組患兒所需住院治療時(shí)間為(12.1±1.6)天,t=19.548,P=0.000;觀察組患兒咳嗽癥狀消失所需時(shí)間為(4.1±1.3)天,對(duì)照組患兒咳嗽癥狀消失所需時(shí)間為(6.4±1.4)天,t=9.325,P=0.000;其中一周治療結(jié)束后,觀察組中存在一例患兒的治療效果為無(wú)效,其余患兒的病情與入院時(shí)比較均得到明顯的改善,所占比例為98.33%,對(duì)照組中存在9例患兒治療效果為無(wú)效,其余患兒的病情與入院時(shí)比較均得到明顯的改善,所占比例為85.00%,P<0.05,詳見(jiàn)下表1。
2.2 兩種方法用于治療肺炎支原體肺炎患兒時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較
整個(gè)治療過(guò)程中,觀察組中1例患兒在用藥后出現(xiàn)頭暈癥狀,1例患兒在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象,其余患兒均未出現(xiàn)不適癥狀,出現(xiàn)不適反應(yīng)的患兒所占比例為3.33%,對(duì)照組中存在2例患兒在用藥后出現(xiàn)頭暈癥狀,2例患兒在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象,2例患兒在用藥后出現(xiàn)盜汗癥狀,其余患兒均未出現(xiàn)不適癥狀,出現(xiàn)不適反應(yīng)的患兒所占比例為10.00%,(=3.576,P=0.050)出現(xiàn)上述癥狀后均及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理,患兒的不適癥狀均得到處理,具有較高的安全性。
3 討論
肺炎支原體肺炎較為常見(jiàn),由于患兒的年齡較小,各項(xiàng)身體器官發(fā)育不完善,身體免疫能力相對(duì)較差,因此出現(xiàn)這種疾病的概率較大。一旦出現(xiàn)該癥,需要及時(shí)進(jìn)行救治,避免病情發(fā)展對(duì)患兒的身體造成嚴(yán)重傷害,影響患兒的身體發(fā)育。肺炎支原體肺炎的主要癥狀表現(xiàn)為劇烈咳嗽、體溫升高等,患兒的年齡較小,因此患兒的家屬需要加以重視,及時(shí)將患兒送往醫(yī)院進(jìn)行救治,避免感染疾病給患兒的身體造成較大傷害。
就臨床針對(duì)該部分患兒的治療,一般通過(guò)使用抗菌藥物紅霉素進(jìn)行治療,但是紅霉素的治療效果差強(qiáng)人意,患兒服用后還容易出現(xiàn)不適反應(yīng),綜合應(yīng)用效果較差[5]。阿奇霉素是一種新型的治療呼吸道感染疾病的抗菌藥物,阿奇霉素的主要作用是抑制病菌RNA蛋白的合成,其進(jìn)入人體后,會(huì)直接與細(xì)菌核糖體中的50S亞單位相結(jié)合,從而對(duì)細(xì)菌的增殖產(chǎn)生抑制作用,阿奇霉素能夠直接殺死革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及支原體,具有較為顯著的作用效果[6-8]。另外,人體吸收阿奇霉素的速度較快,阿奇霉素的組織滲透性非常強(qiáng),因此在治療組織炎癥方面也具有一定的作用,本次選取了一定數(shù)量的患兒進(jìn)行研究,其中一半數(shù)量的患兒使用紅霉素進(jìn)行治療,剩余一半數(shù)量的患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療,其中阿奇霉素治療下的患兒所需住院治療時(shí)間以及咳嗽病癥消失所需時(shí)間均明顯減少,阿奇霉素治療下的患兒中只存在一例患兒治療效果為無(wú)效,其余患兒的病癥與入院時(shí)進(jìn)行比較均得到明顯的改善,作用效果較為顯著。觀察組患兒在服用阿奇霉素后,一例患兒出現(xiàn)頭暈癥狀,一例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,其余的患兒均未出現(xiàn)不適反應(yīng),對(duì)照組患兒在服用紅霉素后,兩例患兒出現(xiàn)頭暈癥狀,兩例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,兩例患兒出現(xiàn)盜汗癥狀,其余患兒均未出現(xiàn)不適反應(yīng),表明患兒服用阿奇霉素后出現(xiàn)不適反應(yīng)的情況較少,具有更高的安全性。
阿奇霉素用于治療肺炎支原體肺炎患兒,能夠減少患兒所需住院治療時(shí)間以及咳嗽癥狀消失所需時(shí)間,而且,患兒在用藥后出現(xiàn)不適反應(yīng)的情況較少,與紅霉素進(jìn)行比較具有更高的安全性,值得在治療肺炎支原體肺炎患兒時(shí)選擇使用。
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