劉燕

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

高血壓屬于臨床常見疾病，易發(fā)人群為老年人，臨床經(jīng)驗證明在老年高血壓患者的麻醉恢復(fù)期極易出現(xiàn)血流動力學(xué)的劇烈波動，如未及時處理可能引發(fā)心律失常、腦出血等疾病，嚴重時危及患者生命[1]。在本次研究中，對本院80例老年高血壓患者麻醉恢復(fù)期采用不同麻醉維持方法，探究持續(xù)輸注小劑量舒芬太尼方案的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院80例老年高血壓患者。研究時間：2016年1月-2017年1月。診斷標準：所有患者均經(jīng)本院臨床病理診斷并參照《高血壓臨床》相關(guān)診斷標準確診。分組方式：按照患者住院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（40例）與觀察組（40例）?；举Y料：對照組患者中男性21例、女性19例，年齡為65-81歲，年齡均值為（71.1±2.3）歲；觀察組患者中男性23例、女性17例，年齡為66-82歲，年齡均值為（73.2±2.1）歲。納入標準：①同意本次研究患者、②年齡在65周歲以上患者、③進《高血壓臨床》相關(guān)診斷標準確診患者。排除標準：①惡性腫瘤患者、②意識模糊患者、③認知功能障礙患者。兩組患者從一般資料方面分析，差異不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)標準（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均為本院手術(shù)患者，并合并高血壓疾病。在進入手術(shù)室后均開放靜脈通道。麻醉方式為依托咪酯（阿斯利康制藥有限公司國藥準字H20150312），0.3mg/kg、羅庫溴銨（阿斯利康制藥有限公司國藥準字H20140822），0.6mg/kg。

其中對照組患者給予瑞芬太尼麻醉維持（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司國藥準字H20130197），初始劑量為0.25ug/（kg·min）。

觀察組患者采用對照組患者麻醉后在恢復(fù)期給予持續(xù)輸注小劑量舒芬太尼麻醉維持，麻醉時持續(xù)輸注舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司國藥準字H20154172），劑量為0.1ug/（kg·h）。

1.3 觀察標準

①心率、②血壓、③血流動力指標（拔管前、拔管后30min）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率、血壓

2.2 血流動力指標

3 討論

老年手術(shù)患者合并疾病較多，因此在手術(shù)麻醉選擇方面要更加慎重，對合并高血壓老年手術(shù)患者而言，麻醉后容易出現(xiàn)血流動力學(xué)異常，從而增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果[2]。并且還會引發(fā)其他疾病，危及患者生命。在老年高血壓手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期，由于麻醉效果消失，患者由于疼痛和拔管時的刺激機體反應(yīng)增強，在臨床常用瑞芬太尼作為麻醉維持藥物[3]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，應(yīng)用瑞芬太尼在患者麻醉后會誘發(fā)痛覺敏化，使得患者產(chǎn)生血流動力學(xué)異常反應(yīng)[4]。而舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，屬于一種阿片類藥物，與血漿蛋白的結(jié)合率較高，鎮(zhèn)痛時間長，持續(xù)性小劑量十足可以避免患者出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)，對抑制患者恢復(fù)期的血流動力異常具有顯著效果。在本次研究中，觀察組患者心率、血壓等各項指標均優(yōu)異于對照組患者（P<0.05）；觀察兩組患者拔管后30min的血流動力指標，差異顯著（P<.05）

綜上，在老年高血壓患者治療中采用持續(xù)輸注小劑量舒芬太尼麻醉，可有效改善患者心率、血壓等指標，改善血流動力指標哦。

參考文獻

高春麗，張錦.持續(xù)輸注小劑量舒芬太尼對老年高血壓患者麻醉恢復(fù)期血流動力學(xué)的影響[J].實用藥物與臨床，2015，（5）：544-547.

王坤，高蓉婷，梁磊等.術(shù)中持續(xù)輸注小劑量舒芬太尼對丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉下患者術(shù)后痛覺過敏的效果[J].中國生化藥物雜志，2016，36（4）：89-91.

黎必萬，檀文好，陳賢等.瑞芬太尼和舒芬太尼在小兒先天性心臟病快通道麻醉的比較〔1〕[J].臨床醫(yī)藥實踐，2017，26（2）：83-88.

張湘東.丙泊酚及小劑量舒芬太尼輔助局麻用于三叉神經(jīng)痛手術(shù)臨床觀察[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（1）：60-61.endprint