楚蘭英

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

腎結(jié)石取石術(shù)后造瘺管指的是利用腎盂連接體外的管道系統(tǒng)，從而將體內(nèi)的尿液排除，可以清理患者體內(nèi)的結(jié)石，有利于減少腎盂感染，目前在臨床上應(yīng)用廣泛[1]。但是如果在術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理不全面，會(huì)引起術(shù)后導(dǎo)管位置變動(dòng)，甚至脫落等不良現(xiàn)象的發(fā)生。因此，對(duì)腎結(jié)石取石術(shù)后造瘺管患者采用全面綜合的護(hù)理方法有著重要的意義。本文選取我院收治的50例腎結(jié)石取石術(shù)后造瘺管患者，來對(duì)個(gè)性化護(hù)理模式在腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月-2017年4月收治的共50例腎結(jié)石取石術(shù)后造瘺管患者，使用隨機(jī)分配的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例，所有患者經(jīng)過檢查都癥狀均符合腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組男12人，女13人，年齡25-70歲，平均年齡（42.3±6.8）歲；對(duì)照組男13人，女12人，年齡23-65歲，平均年齡（40.8±7.5）歲。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成等一般資料方面，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和我院的相關(guān)背景，讓患者相信醫(yī)院的治療水平和護(hù)理水平；保持病房的衛(wèi)生干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣；告訴患者術(shù)后要注意良好的作息和健康的飲食習(xí)慣，觀察記錄患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)要立即告訴醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。

（2）觀察組：在普通護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者的情緒變化、心理狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理措施，具體包括以下過程：①心理特征觀察：患者在入院后要對(duì)其心理狀況進(jìn)行檢查，掌握每個(gè)患者的性格特點(diǎn)和情緒變化規(guī)律，對(duì)患者的家庭背景、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入、病情發(fā)展等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，與患者保持良好的信任關(guān)系，與患者進(jìn)行溝通交談，了解患者的生理需求和心理需求，并給患者講解手術(shù)的過程和效果，來緩解緊張煩躁的情緒，使患者能夠安心養(yǎng)病，積極配合治療，提早痊愈出院。②健康的生活習(xí)慣指導(dǎo)：按照患者病情的發(fā)展情況來制定相應(yīng)的飲食、生活、活動(dòng)的計(jì)劃，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行由針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施[2]。③認(rèn)知行為指導(dǎo)：向患者講述腎結(jié)石在取石術(shù)后造瘺管方面的一系列知識(shí)，例如在飲食和生活習(xí)慣方面的禁忌，術(shù)后怎樣保護(hù)導(dǎo)管，相關(guān)并發(fā)癥的癥狀表現(xiàn)等，引導(dǎo)患者調(diào)整好養(yǎng)病期間的情緒，好的心情有利于病情的恢復(fù)，引導(dǎo)患者建立正確的認(rèn)知觀念，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)對(duì)尿色、尿量正常異常的分辨，確保出現(xiàn)異常時(shí)患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告訴醫(yī)生，指導(dǎo)患者術(shù)后用藥方法和出院的相關(guān)指導(dǎo)，告訴患者在術(shù)后要定期回院復(fù)查[3]。④社會(huì)支持干預(yù)：引導(dǎo)患者多與他人進(jìn)行交流，特別是與其家屬的溝通，告訴患者家屬要不斷鼓勵(lì)患者，在精神和生活方面給他們支持，多陪伴在患者身邊，樹立患者痊愈的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的高低、住院時(shí)間與帶管時(shí)間的長短。②比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度是按照患者對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行的評(píng)價(jià)，滿分100分，90-100是完全滿意，80-89分是滿意，70-79分是一般滿意，不足70分是不滿意。護(hù)理滿意度=（完全滿意+滿意+一般滿意）/38*100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD法，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、帶管時(shí)間、住院時(shí)間情況比較。治療后，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥率明顯高于觀察組，住院時(shí)間和帶管時(shí)間均長于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 結(jié)論

本文研究得出，對(duì)腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的住院時(shí)間和帶管時(shí)間，患者的護(hù)理滿意度和治療依從性均有提高，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

尤玲莉，陳靜宜.個(gè)性化護(hù)理模式在腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管中的應(yīng)用價(jià)值分析[J/OL].中華腫瘤防治雜志，：1（2017-07-11）.

朱永敏.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎結(jié)石術(shù)后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（10）：46-47.

袁麗娟.個(gè)體化護(hù)理對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者腎造瘺管的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：154-156.

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