陳平

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

近年來，人們生活水平不斷提高，患者更加注重醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量。急診科作為搶救危重患者的主要陣地，是護理糾紛發(fā)生的高發(fā)科室。本文結(jié)合實際情況，就急診科發(fā)生護理糾紛的原因展開論述。

一、護理糾紛分析

1.專業(yè)知識不扎實

急診科護士普遍年輕化，急救經(jīng)驗不足，對危重患者病情評估不到位，致使在外出檢查、護送住院的過程中，病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救和治療時機，同時因反復(fù)穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。

2.急救意識薄弱，心理素質(zhì)差

急診護士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態(tài)，造成有的護士對急診患者及家屬態(tài)度冷漠，對患者及家屬提出的問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發(fā)，未體現(xiàn)“急患者所急，想患者所想”的理念。

3.工作責(zé)任心不強，執(zhí)行制度不嚴(yán)

護士責(zé)任心不強，工作不細(xì)心是發(fā)生護理糾紛的主要原因之一，工作時思想不集中，憑印象做事，對實習(xí)生和到科內(nèi)來輪轉(zhuǎn)的新職工帶教不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度、三查七對制度，造成無菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)、加錯藥、漏推針、用藥方法和劑量不準(zhǔn)確。

4.缺乏有效的護患溝通

急診科患者多、病情復(fù)雜、變化快、護士未能及時予以診治，尤其在中夜班、節(jié)假日、交接班和輸液高峰時間段。急診科護患關(guān)系建立時間短，平時護士把時間和精力都放在各項治療護理和搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時溝通，如對某些護理操作的注意事項，檢查的目的和費用未及時解釋清楚。

5.法律意識淡薄，缺乏自我保護

護士缺乏法律意識，導(dǎo)致發(fā)生護理糾紛時束手無策，不能沉著冷靜，不注意自身保護，如需封存哪些原始資料及收集證據(jù)。護士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談?wù)摶颊叩牟∏?，侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)。搶救患者時，需醫(yī)生完成的治療及操作，護士不應(yīng)承擔(dān)。

二、急診科避免護理糾紛對策

1.加強對急診科護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

科室患者病情較為嚴(yán)重復(fù)雜，病情變化很快，若治療護理不及時，均可危及生命。培養(yǎng)護士敏銳觀察能力及極強應(yīng)變能力，細(xì)致進行病情觀察，認(rèn)真記錄，為急救提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，促使臨床有效處理。在科室內(nèi)宣傳業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重要性與必要性，強化護士的參與培訓(xùn)意識，使其自覺、主動、積極的參加培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)急診知識及專業(yè)理論，熟練掌握操作及實用搶救設(shè)備儀器等；按照護士不同年資，制定計劃，展開針對性培訓(xùn)，促使全體護士技術(shù)嫻熟，知識充足，提高患者的安全感及依賴感，獲得其支持與理解。定期組織考核，從而提升每位護士的業(yè)務(wù)能力及水平，使其具有熟練、專業(yè)急救技術(shù)，配合治療。

2.急救意識的培養(yǎng)，鍛煉應(yīng)急能力

科室規(guī)定聽到120救護車接來急診患者時，護士要主動推車出去迎接，并及時通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，要求護士視病情及時為患者吸氧、吸痰，心電監(jiān)護，建立靜脈通道，通知心電圖醫(yī)生，備好搶救器材和藥品，為醫(yī)囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。要求急救物品準(zhǔn)備完好率達100%，護士要熟知急救物品的放置和?？茡尵瘸绦颉?/p>

3.強化責(zé)任意識，嚴(yán)格落實制度

樹立以患者為中心的良好職業(yè)道德，強化護士的職業(yè)道德和責(zé)任心，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對待每一位患者，言行舉止要謹(jǐn)慎，護理操作要規(guī)范。從思想、觀念和行動上做到處處為患者著想，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。當(dāng)患者對護理工作產(chǎn)生疑問或不理解時，須保持冷靜，科學(xué)采取措施解決，避免激化矛盾。強化每位護士的責(zé)任心及職業(yè)道德，使其以謹(jǐn)慎態(tài)度開展工作，操作應(yīng)規(guī)范，舉止言行應(yīng)謹(jǐn)慎。從行動、思想及觀念上，時刻為患者考慮，并嚴(yán)格制定消毒隔離、搶救、交接班及查對制度，促進護理行為有效安全。

4.密切護患溝通

急診接待時，須保證語言文明，態(tài)度誠懇、親切，熱情接待。護士應(yīng)理解、同情、感知患者，并換位思考，應(yīng)使用禮貌性語言、安慰性語言及解釋性語言等，儀表端莊，切忌冷、硬、生語言，并熟練掌握語言藝術(shù)和溝通技巧，采用清晰、個性化、通俗的語言開展健康宣教，并耐心傾聽其主訴，具體、詳細(xì)地做好解釋說明等，使其情緒愉悅，心情舒暢，早日康復(fù)。在操作前，應(yīng)主動向其說明操作方法、目的和注意事項等，在其知情理解下施護；用藥前，也應(yīng)主動介紹藥物知識，如適應(yīng)證、作用機制、應(yīng)用方法、不良反應(yīng)等，使其在治療、費用、病情3方面做到“三明白”。引導(dǎo)護士將患者作為一切護理操作的中心，充分尊重其合法權(quán)益，并不斷克服以往強調(diào)急診工作難做、工作忙和壓力大等想法，主動的服務(wù)患者，并急患者所急，想患者所想，對于其合理要求應(yīng)盡量滿足。年齡較大者應(yīng)幫助年輕護士保持平和、積極心態(tài)，教會其有關(guān)人際關(guān)系處理方式，通過理智態(tài)度對非理性沖動的抑制，達到提高工作質(zhì)量、減少糾紛目的。

5.增強法律意識，做好自我保護

護士必須加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念，了解法律、法規(guī)對護理責(zé)任義務(wù)的要求。一是增強護士“法律意識”，用法律，法規(guī)規(guī)范護士的職業(yè)行為。二是增強護士“責(zé)任”意識，用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此，在診療護理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項規(guī)章制度，耐心做好解釋工作。

三、結(jié)語

綜上所述，急診科糾紛重在預(yù)防，因此護理人員要牢固樹立服務(wù)意識和法律意識，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實的理論知識和嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時應(yīng)使各級護理人員明確職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項制度和操作規(guī)程，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，為急診科護理工作提供件堅實可靠的保障。

參考文獻

馮玲珍.急診科發(fā)生護理糾紛的原因與對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，（07）：58-59+26.[2017-09-25].

林巧云.急診科護理糾紛的主要原因分析與防范措施[J].醫(yī)院院長論壇，2010，7（06）：44-47.[2017-09-25].endprint