劉利勤

【中圖分類號】R473.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

急性腸梗阻是一種常見的急性胃腸道疾病之一。手術(shù)是目前臨床上針對急性腸梗阻的最為有效手段，而于圍術(shù)期對患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，是提高患者術(shù)后康復(fù)水平的關(guān)鍵[1]。近年來，綜合護(hù)理理念逐漸得到了臨床醫(yī)護(hù)工作者的認(rèn)同和重視[2]。本研究以130例急性腸梗阻患者為研究對象，觀察了綜合護(hù)理對急性腸梗阻患者的療效影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以自2015年12月-2017年3月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的的130例急性腸梗阻患者為研究對象。其中男性68例，女性62例，平均年齡為（35.89±7.96）歲，發(fā)病時間為（9.95±3.95）h，按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組，每組各65例患者，兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)和發(fā)病時間等基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。對研究組患者予以心理護(hù)理、體溫管理、疼痛管理、營養(yǎng)護(hù)理和防感染護(hù)理的綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員向患者及其家屬普及腸梗阻的病理知識和治療方法，并且通過以往的成功病例突出說明治療方案的有效性，緩解患者對于手術(shù)治療方式和疾病本身的焦慮和恐懼感，對醫(yī)護(hù)人員的治療干預(yù)行為產(chǎn)生信任，從而積極配合醫(yī)務(wù)人員保障治療方案的順利實施，達(dá)到最優(yōu)的治療活動執(zhí)行效率；（2）體溫管理：術(shù)中，始終保持手術(shù)室溫度處于22℃～24℃，空氣濕度為45%～55%，對患者非手術(shù)肢體部分加蓋毛毯，使用雙層臺布，防止患者出現(xiàn)術(shù)中體溫下降的情況。（3）疼痛管理：在鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員采用音樂法、轉(zhuǎn)移注意力法和呼吸調(diào)節(jié)法緩減患者的疼痛感；（4）營養(yǎng)護(hù)理：患者腸道蠕動功能恢復(fù)前予以禁食禁水處理，待患者腸道蠕動功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)食少量流食，并根據(jù)患者腸道功能恢復(fù)情況逐步增加進(jìn)食量，適當(dāng)通過靜脈注射氨基酸葡萄糖營養(yǎng)補(bǔ)液予以患者營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充；（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：定時對患者創(chuàng)口愈合情況進(jìn)行檢查，保持創(chuàng)口干燥狀態(tài)，若手術(shù)創(chuàng)口出現(xiàn)紅腫發(fā)炎等情況，并及時通知主治醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行廣譜抗生素治療；同時，醫(yī)護(hù)人員鼓勵并指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行術(shù)后活動，包括術(shù)后早期的床上翻身運動和康復(fù)期的下床活動，促進(jìn)腸道功能的快速恢復(fù)，預(yù)防腸道黏連的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計急性腸梗阻患者術(shù)后統(tǒng)計患者術(shù)后腸道首次排氣時間、排便恢復(fù)時間和住院時間，觀察患者切口感染、腸道黏連、腸道出血和腹脹腹痛等術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用IBMSPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腸道首次排氣時間、排便恢復(fù)時間和住院時間比較

研究組患者術(shù)后腸道首次排氣時間、排便恢復(fù)時間和住院時間均顯著短于對照組患者（P<0.05）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)腸道黏連1例，腸道出血1例，腹脹腹痛6例；對照組患者出現(xiàn)切口感染2例，腸道黏連4例，腸道出血3例，腹脹腹痛9例，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的總體發(fā)生率（9.23%）顯著低于對照組患者（27.69%）（=4.269，P=0.000<0.05）。

3 討論

急性腸梗阻具有發(fā)病急、病因復(fù)雜的特點，不規(guī)律飲食、機(jī)體電解質(zhì)紊亂和突發(fā)性腹部創(chuàng)傷是該疾病的主要誘因。手術(shù)治療可以快速的排出腸道堵塞，是目前臨床治療急性腸梗阻的主要方式。對于行手術(shù)治療的急性腸梗阻進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，減少患者身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能使社會醫(yī)療資源得到更為有效地利用[3]。目前，綜合護(hù)理逐漸被應(yīng)用于急性腸梗阻治療的臨床實踐過程中[4]。

本以130例急性腸梗阻患者為研究對象，觀察了綜合護(hù)理對急性腸梗阻患者的療效影響。研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后腸道首次排氣時間、排便恢復(fù)時間和住院時間均顯著短于對照組患者（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著縮短進(jìn)行急性腸梗阻患者的術(shù)后康復(fù)周期，進(jìn)而減少患者的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時，研究組患者術(shù)后切口感染、腸道黏連、腸道出血和腹脹腹痛等術(shù)后并發(fā)癥的總體發(fā)生率（9.23%）顯著低于對照組患者（27.69%）（P<0.05），說明綜合護(hù)理可以有效降低進(jìn)行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后水平。朱靜[5]應(yīng)用綜合護(hù)理對急性腸梗阻患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理可縮短患者的康復(fù)周期，并有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，本研究結(jié)論與前期研究報道結(jié)果相佐。

綜上所述，綜合護(hù)理可有效縮短急性腸梗阻患者術(shù)后腸道首次排氣時間、排便恢復(fù)時間和住院時間，提高患者的康復(fù)速度，并減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后水平，值得在護(hù)理臨床實踐中進(jìn)行大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

潘銀霞.個性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在腸梗阻患者臨床護(hù)理中的效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：31-33.

趙書巧.綜合護(hù)理干預(yù)在急性腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（26）：5069-5070.

毛建珍，朱錚錚，夏煒，等.人性化護(hù)理管理在老年急腹癥手術(shù)患者實施評價[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（05）：116-118.

余紅平.綜合護(hù)理在腸梗阻患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（14）：1850-1851.

朱靜.綜合護(hù)理干預(yù)在急性腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（16）：73-74.endprint