賴龍瓊　黃夢(mèng)詩(shī)　李紅梅

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

股骨頭壞死主要是由于股骨頭血供中斷引起的骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞以及脂肪細(xì)胞壞死，并最終導(dǎo)致股骨頭解剖結(jié)構(gòu)的變化，引發(fā)了髖關(guān)節(jié)障礙[1]。目前臨床對(duì)于股骨頭壞死主要是采取關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[2]。為了提高手術(shù)的有效性，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)改善患者的預(yù)后情況具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，文章主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月100例行擇期全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頭壞死患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中有男性30例，女性20例；年齡為45～72歲，平均為（51.8±10.3）歲。對(duì)照組中有男性28例，女性22例；年齡為44～74歲，平均為（52.2±11.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適用證；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦肝腎器官疾病、精神疾病以及認(rèn)知障礙的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育和出院指導(dǎo)等措施。

觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施為：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前訪視需要秉承著以患者為中心的護(hù)理理念，與患者進(jìn)行友好溝通，并以身作則，規(guī)范自身的語(yǔ)言和行為，與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開(kāi)始前嚴(yán)格核對(duì)患者的身份以及手術(shù)類型。確認(rèn)麻醉起效后才可進(jìn)行手術(shù)，并做好常規(guī)保暖措施[3]。檢查手術(shù)儀器設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行。輸液時(shí)需要做好各種檢查，藥物的應(yīng)用需要仔細(xì)核對(duì)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后4h每小時(shí)檢查一次生命體征及血?dú)庵笜?biāo)，一旦發(fā)生異常狀況要及時(shí)通知醫(yī)生。準(zhǔn)備好海綿墊，密切觀察患者皮膚是否出現(xiàn)瘀血或潰爛，每2h翻身一次，確保病房環(huán)境的感覺(jué)整潔；護(hù)理人員要定時(shí)按摩患者的皮膚，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，從而預(yù)防血栓的形成[4]。④營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)使用清淡、易消化的食物，并鼓勵(lì)患者多飲水，多食新鮮蔬果，禁止使用辛辣、油膩的食物；之后可以慢慢使用清補(bǔ)的食物，從而促使切口快速愈合。術(shù)后1個(gè)月可以多食強(qiáng)筋壯骨、高維生素、高熱量、高蛋白的食物，從而促使骨折快速愈合。⑤康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后1d可以主動(dòng)下壓膝關(guān)節(jié)，維持10s，放松5s，每組10個(gè)，每次2～3組，1天2次，從而提高股四頭肌的肌力。術(shù)后2d可以進(jìn)行長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和引體向上運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程需要保持循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

現(xiàn)代臨床護(hù)理模式已經(jīng)從單純的臨床護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槿婊o(hù)理模式，人們對(duì)臨床護(hù)理也提出了新的要求，要求護(hù)理人員尊重患者的各種需求。因此，護(hù)理工作也從單純的院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檠永m(xù)到心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等方面的工作。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者由于缺乏對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)知，從而產(chǎn)生較大的心理壓力，從而無(wú)法積極配合臨床治療。因此，需要通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，幫助患者調(diào)整自身的心理狀況，提高自身的管理能力，配合臨床治療與護(hù)理，從而保障臨床療效。通過(guò)為患者提供全方面的護(hù)理服務(wù)，包括加強(qiáng)手術(shù)全過(guò)程、環(huán)境護(hù)理、飲食干預(yù)、功能訓(xùn)練等方面，針對(duì)患者的個(gè)性與愛(ài)好，選擇相應(yīng)的交流方式，并強(qiáng)調(diào)家屬的支持作用，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后情況，促使患者早日出院。

本次研究觀察中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的臨床醫(yī)療體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

劉海微.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策與效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（9）：1576-1577.

黃永華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，34（8）：55-57.

孟桂玲，孟桂紅，彭杰等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（29）：166-167.

黎鳳珍，安春玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓(xùn)練在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（9）：51-53.endprint