孫曉梅

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

引言：近年來，我國醫(yī)療改革政策不斷有了新的改善，同時對醫(yī)院臨床護理提出了更高的要求，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已經(jīng)成為各級醫(yī)院改革的重點，逐漸形成了以患者為中心的服務(wù)模式。泌尿外科是醫(yī)院重點科室之一，接受患者人次較多，且以老年人群為主，患者多表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，容易急躁，因此，開展優(yōu)質(zhì)的護理對患者的有效治療具有很大幫助。對于泌尿外科患者，采取有效的治療及護理方法能夠為早日康復(fù)提供保障依據(jù)，因此，本組重點對在泌尿外科護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用價值進行了分析評估，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2016年12月，筆者所在醫(yī)院上海浦東醫(yī)院接診的泌尿外科患者中選擇86例為本次護理服務(wù)探討對象，男46例，女40例；年齡19—64歲，平均（35.46±8.50）歲。按隨機數(shù)字表法將86例泌尿外科患者分為優(yōu)質(zhì)外科組（n=43）與對照外科組（n=43）。在對照外科組中，男24例，女19例；年齡19—64歲，平均（35.44±8.50）歲。對對照外科組行常規(guī)的泌尿外科護理，如一般護理。在優(yōu)質(zhì)外科組中，男22例，女21例；年齡21—63歲，平均（35.45±8.51）歲。優(yōu)質(zhì)外科組行常規(guī)的泌尿外科護理以及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，如一般護理、特殊護理及術(shù)后監(jiān)測、并發(fā)癥護理等，兩組泌尿外科患者的一般資料（性別、年齡、病程）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照外科組。為患者提供優(yōu)良的住院環(huán)境，注意保持病房溫度、濕度以及通風等，定期對病房進行消毒。在治療過程中，護理人員需叮囑患者按時服藥，注意所服藥物的劑量，同時對患者各項生命指標進行嚴密監(jiān)測，比如體溫、心率、情緒波動等。對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有針對性的預(yù)防措施，對患者導尿管的情況進行仔細觀察，觀察導尿管是否保持通暢，如果發(fā)生異常情況，需及時通知醫(yī)師，進而給予有針對性的解決策略。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)外科組。對優(yōu)質(zhì)外科組行常規(guī)的泌尿外科護理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，例如：一般護理、特殊護理及術(shù)后監(jiān)測、并發(fā)癥防治等。

（1）一般護理。同對照外科組。

（2）特殊護理。為了避免尿鹽積淀，要多進水，尤其白天。對于腎功能較佳者、引流管置留時長者以及結(jié)石病史者，每日飲水量應(yīng)2500—4000ml，每日尿量應(yīng)2000—3500ml，以此使內(nèi)部得以沖洗，避免尿路感染、尿堿積淀堵塞，此外，經(jīng)藥液棉球（消毒）對造瘺口、尿道口每日擦洗2次。為了規(guī)避尿路污染，要使引流瓶、引流管、導管絕對無菌。應(yīng)當每14天對引流管、導尿管予以更換，避免管壁被沉淀的尿堿粘附，最終引起拔管困難、官腔阻塞。在對尿液予以傾倒時，要嚴禁倒置抬高引流管，杜絕尿液逆流風險，且對尿液量、尿液性狀以及尿色予以細致觀察。倘若尿液渾濁且?guī)в醒?，要及時就醫(yī)，作常規(guī)檢查。

（3）術(shù)后監(jiān)測。要對脈搏變化（脈搏加快與否）、血壓變化（血壓降低與否）予以觀察，倘若有異常，要上報醫(yī)生。此外，嚴防尿道管出現(xiàn)堵塞、脫落以及扭曲等現(xiàn)象，要使導尿管暢通，且要持續(xù)沖洗膀胱，對沖出液顯示的顏色進行觀察，若為紅色，要將滴速調(diào)快，若不為紅色，要將滴速調(diào)慢。

（4）并發(fā)癥防治。若手術(shù)為電切術(shù)，要監(jiān)測電切綜合征有無出現(xiàn)，通常電切綜合征有煩躁、四肢疲乏無力及胸口惡心等癥狀，另外，術(shù)后5d應(yīng)避免前列腺窩出血，要對灌腸、肛管排氣予以禁止。避免出現(xiàn)壓瘡，要定時翻身，以此推動血液循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用x?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意情況

在優(yōu)質(zhì)外科組中，滿意28例（66.67%），基本滿意13例（28.57%），不滿意2例（4.76%）。在對照外科組中，滿意17例（39.53%），基本滿意11例（25.58%），不滿意15例（34.88%）。優(yōu)質(zhì)外科組總滿意率95.24%，對照外科組總滿意率65.12%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理成效

在優(yōu)質(zhì)外科組中，顯效31例（73.81%），有效11例（23.83%），無效1例（2.38%）；在對照外科組中，顯效20例（46.51%），有效8例（18.60%），無效15例（34.88%），優(yōu)質(zhì)外科組總有效率97.62%，對照外科組總有效率71.40%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科的護理工作具有其自身的特點，這就決定了常規(guī)護理無法滿足患者的現(xiàn)實需要，而泌尿外科要有一套符合本科室患者實際情況的護理方案。優(yōu)質(zhì)護理是一種以提高護理質(zhì)量為中心目標的護理方式，它所體現(xiàn)的是現(xiàn)代化的護理理念，即一切護理工作以患者為中心，盡量滿足患者的各種需求。本次研究中，接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的患者對護理工作表現(xiàn)出了很高的滿意度和較低的并發(fā)癥發(fā)生率，與實行常規(guī)護理的小組形成了鮮明的對比。本次研究的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)涉及到多個方面的內(nèi)容，比如醫(yī)院的護理工作制度，患者的特殊護理、術(shù)后檢測、并發(fā)癥防止護理等。護理規(guī)范與護理標準的優(yōu)質(zhì)化可使泌尿外科

患者的身體改善度與護理滿意度大幅度提升，因此應(yīng)當規(guī)范醫(yī)院護理服務(wù)，提升護理服務(wù)的標準、質(zhì)量。

參考文獻

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