劉成琳　段思荻

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

乙肝是一種傳染性肝炎，患者病情若為得到及時(shí)控制容易加重，演變成肝硬化甚至引發(fā)上消化道出血，威脅患者生命安全。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，除了及時(shí)的治療以外，必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情改善十分重要[1]。以往護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)階段臨床需求，本次研究在2015年5月-2017年5月間，針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在80例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年5月-2017年5月間80例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者為研究對(duì)象，所有患者均采用隨機(jī)分組分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組各40例。干預(yù)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，男性22例，女性18例，平均年齡（51.4±15.6）歲，患者乙肝病程3-7年，平均（5.2±1.6）年；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，男性21例，女性19例，平均年齡（51.8±14.9）歲，患者乙肝病程3-7年，平均（5.5±1.7）年。所有患者均符合乙肝后肝硬化伴上消化道出血診斷[2]，肝功能分級(jí)均為B級(jí)，無(wú)臟腑功能衰竭、意識(shí)障礙表現(xiàn)，無(wú)嚴(yán)重外傷、休克表現(xiàn)，患者均為首次上消化道出血者。所有患者均知情且同意本次調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑護(hù)理、病情觀察、監(jiān)測(cè)患者生命體征等等。干預(yù)組患者同時(shí)予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)見(jiàn)護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者不同的情緒，針對(duì)患者存在的情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要為患者講解疾肝硬化、上消化道出血等相關(guān)知識(shí)，讓患者更為了解疾病，減少患者盲目的恐慌感。為患者介紹治療成功的案例，或者讓治療成功的患者探視尚在治療中的患者，提升患者治療信心。對(duì)于患者家屬也要進(jìn)行相關(guān)的約談，讓家屬多鼓勵(lì)、支持患者，讓患者感受到家庭、社會(huì)的溫暖，進(jìn)而改善不良的心理狀態(tài)。

1.2.2 飲食護(hù)理：評(píng)估患者身體狀況和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，針對(duì)患者的情況為患者定制飲食食譜，或?qū)颊唢嬍尺M(jìn)行指導(dǎo)。部分患者在治療期間需要禁食，針對(duì)此部分患者要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。針對(duì)可以進(jìn)食的患者要進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。患者飲食以軟糯、易消化為主，可進(jìn)食粥類、面食，減少油膩食物的攝入，禁止辛辣刺激、生冷硬的食物。

1.2.3 預(yù)見(jiàn)護(hù)理：護(hù)理人員在評(píng)估患者的病情同時(shí)要對(duì)患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果做好相應(yīng)的預(yù)防措施，以求更快為患者提供搶救服務(wù)，降低患者風(fēng)險(xiǎn)度?？赡艽蟪鲅?、休克的患者來(lái)說(shuō)要開(kāi)放多條靜脈通道，同時(shí)通知血庫(kù)備血，準(zhǔn)備好補(bǔ)充液體。針對(duì)血尿素氮含量持續(xù)增加的或補(bǔ)液后仍存在血尿素氮含量偏高的患者要積極進(jìn)行止血處理，降低大出血發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者入院至出血停止時(shí)間，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，比較兩組結(jié)果。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，90-100分為滿意，70-89分為尚可，70分以下為不滿意。滿意度=滿意人數(shù)+尚可人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血停止時(shí)間：兩組患者出血停止時(shí)間分別為（42.9±8.7）h、（30.2±5.6）h，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 患者護(hù)理滿意度比較：兩組患者護(hù)理滿意度分別為77.5%、97.5%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

乙肝在臨床中的發(fā)病率要高于甲肝、丙肝等肝臟類炎癥性疾病，乙肝患者疾病容易變化，肝硬化是乙肝患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)肝硬化后也會(huì)并發(fā)上消化道出血癥狀，對(duì)患者健康甚至生命都有著嚴(yán)重的威脅[3]。在患者的臨床治療中，有效的護(hù)理干預(yù)能夠最大限度提升患者治療效果，幫助患者更快的恢復(fù)健康。

以往常規(guī)的護(hù)理方式僅僅是針對(duì)患者疾病進(jìn)行管理，并未對(duì)其心理健康以及生活進(jìn)行管理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠針對(duì)患者病情進(jìn)行管理，同時(shí)能夠針對(duì)患者心理健康、生活等方面進(jìn)行管理，更有利于患者病情康復(fù)。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，情緒的波動(dòng)對(duì)疾病影響非常大，控制好情緒更有利于治療的進(jìn)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠全面評(píng)估患者心理狀況并能夠幫助患者改善不良心理情緒，促進(jìn)患者更好的配合治療，縮短治療時(shí)間。預(yù)見(jiàn)護(hù)理能夠?qū)颊呖赡馨l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，提前做好準(zhǔn)備工作，提升的搶救成功率。我院干預(yù)組患者止血時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高，進(jìn)一步證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的可行性。總的來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者病情的治療。

參考文獻(xiàn)

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邱巧玲，胡麗萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（08）：264-265.