劉穎

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

急性胰腺炎在臨床上是指由于體內(nèi)外多種因素導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活，導(dǎo)致胰酶活化后消化胰腺組織，從而使得胰腺出現(xiàn)水腫、出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胰腺組織壞死[1]?；颊叱３０l(fā)病迅速，病情發(fā)展速度快。臨床上一般應(yīng)用手術(shù)與藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，我院為探討詢證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)做出研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6 月-2017年6月收治的120例急性胰腺炎的患者，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組60例患者，其中男患者33例，女患者27例，年齡為18～73 歲，平均年齡為（32.54± 8.13）歲，患膽道疾病 18 例，暴飲暴食患者15 例，酗酒患者20 例，其他原因7 例；對(duì)照組60例患者，其中男患者36例，女患者24例，年齡為21～79 歲，平均年齡為（36.41± 6.84）歲，患膽道疾病21例，暴飲暴食患者16 例，酗酒患者18 例，其他原因9 例。兩組患者均滿足肛腸科的收治標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡以及患病類型等一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，詳細(xì)記錄患者的臨床數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，具體方法如下：（1）循證問(wèn)題：尋找循證問(wèn)題，與患者及其家屬交流，充分了解患者的心理狀態(tài)與需求。通過(guò)詢問(wèn)了解患者發(fā)生急性胰腺炎的原因、時(shí)間以及腹痛時(shí)長(zhǎng)。護(hù)理前明確胰腺炎腹痛原因，掌握如何有效控制患者腹痛癥狀。了解急性胰腺炎病情發(fā)展趨勢(shì)，正確處理發(fā)病過(guò)程中的并發(fā)癥如休克、低氧血癥、酸中毒等。詳細(xì)記錄臨床數(shù)據(jù)。依據(jù)不同患者的不同病情制定合適的護(hù)理方案。（2）循證支持：在知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中查找循證護(hù)理急性胰腺炎的有效文獻(xiàn)，合理制定與修改護(hù)理方案。（3）循證護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：給予患者干凈舒適的環(huán)境，選擇合適的亮度、溫度、濕度適宜的環(huán)境，使得患者在舒適的環(huán)境中放松心情，積極面對(duì)自身病情的發(fā)生發(fā)展，能夠輕松度過(guò)住院的時(shí)間。②心理護(hù)理：患者發(fā)病后能感受到不同程度的疼痛，患者在術(shù)后較易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等消極心理。護(hù)理人員要耐心解釋疼痛原因，使得患者相信治療的準(zhǔn)確性與合理性。對(duì)患者交流時(shí)保持態(tài)度溫和，言語(yǔ)通俗易懂，使用安慰性語(yǔ)言降低患者的焦慮感。③疼痛護(hù)理：患者主訴疼痛部位、疼痛頻率以及疼痛的類型，護(hù)理人員依據(jù)患者的自述對(duì)患者進(jìn)行疼痛疏導(dǎo)，對(duì)于疼痛劇烈的患者可詢問(wèn)臨床主治醫(yī)師使用藥物緩解疼痛。④藥物護(hù)理：患者在住院期間按照主治醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行服藥與用藥，護(hù)理人員按時(shí)準(zhǔn)時(shí)為患者提供藥物，確定患者按時(shí)按量服用藥物，將患者服藥時(shí)間、服藥次數(shù)、服藥后反應(yīng)以及臨床癥狀做詳細(xì)記錄，保存臨床數(shù)據(jù)。⑤：護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬正確的飲食習(xí)慣，肛腸病病應(yīng)食用富含營(yíng)養(yǎng)，易消化的食物，食物不宜過(guò)硬，禁止食用辛辣、生冷、油膩的食物，以口味清淡為主?；颊咴谧≡浩陂g必須做到禁煙禁酒，可適量吃水果與蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)患者恢復(fù)情況判定患者的護(hù)理有效率，并依據(jù)患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有我院制定相關(guān)題目，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理有效率以及患者的臨床滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)秀患者為36例，護(hù)理良好患者20例，護(hù)理無(wú)效患者4例；對(duì)照組患者護(hù)理優(yōu)秀患者為29例，護(hù)理效果良好的患者18例，護(hù)理無(wú)效的患者13例，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）

2.2 兩組患者的臨床滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者滿意程度為（58＼60）96.67%，對(duì)照組患者的臨床滿意度為（49＼60）81.67%，對(duì)照組患者的臨床滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是臨床上新提出的一種護(hù)理手段，護(hù)理以科學(xué)為依據(jù)，結(jié)合臨床患者的不同病情制定合適的護(hù)理方案。護(hù)理之前通過(guò)提出詢證問(wèn)題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)護(hù)理方案制定進(jìn)行支持與修改，直到制定出合理有效的護(hù)理方案[2]。急性胰腺炎由于胰酶自身消化胰腺，導(dǎo)致大量活性物質(zhì)釋放入腹腔、腸腔，導(dǎo)致患者血管的通透性增加，嚴(yán)重影響體內(nèi)有效循環(huán)量，發(fā)病時(shí)可伴有惡心、嘔吐、休克、酸中毒等并發(fā)癥[3]。有效的治療與護(hù)理是挽救患者生命、提高患者生存效率的重要保障。

我院通過(guò)研究循證護(hù)理在急性胰腺炎中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理能夠有效提高患者的護(hù)理有效率以及患者的臨床滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王春燕.循證護(hù)理在急性胰腺炎早期護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理，20158（26）：2406 - 2407.

張竹華.循證護(hù)理在急性胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（9）：57-58.

申存毅，楊勤玲，尚蓓，等.重癥急性胰腺炎病人營(yíng)養(yǎng)支持治療的循證護(hù)理.護(hù)理研究，2013，27（25）：3-5.