李智祥

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

古人云：“是藥三分毒”。藥物本身作為雙刃劍，用得好則利大于弊，甚至有效避免對機體的傷害；但當選擇正常的使用方法、正常的用藥劑量時仍舊出現(xiàn)與用藥目的相差甚遠的結果，這就叫做藥物的不良反應[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生水平有非常明顯提升的現(xiàn)代，患者本身對醫(yī)療有更高的要求，臨床治療上，患者要求在安全、合理的范圍內(nèi)治愈疾病，有效用藥；更要求藥物的不良反應情況較少，最好達到不出現(xiàn)不良反應[2]?，F(xiàn)將睢寧縣2016年出現(xiàn)的993例藥品不良反應數(shù)據(jù)進行分析，資料整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇睢寧縣公立醫(yī)院于2016年1月7日至2016年12月31日出現(xiàn)的993例出現(xiàn)藥品不良的患者為研究對象，對其資料進行回顧性分析。所有研究對象均為首次進行報告，其中男性486例，女性506例，年齡1～91歲，中值為（63.66±15.45）歲，體重10～90kg，中值（50.23±11.15）kg。本次資料均來自睢寧縣公立醫(yī)院收集到的出現(xiàn)藥品不良反應情況的資料，資料均按照要求登記，資料的準確性和保密性較高。本次選擇Excel2010工具進行統(tǒng)計，篩選出資料。

1.2 方法

針對本組患者用藥情況詳細進行統(tǒng)計。

2 結果

既往不良反應發(fā)生情況：明確：6例。家族藥品不良反應發(fā)生情況：明確：1例，不詳：1例；無：991例。過敏史情況分析：有2例有過敏情況；有2例伴隨心臟病；妊娠期婦女1例；吸煙和飲酒史：1例；飲酒史：1例。

不良反應治療情況：未好轉：5例；痊愈：225例；好轉：773例。

給藥方式上，靜脈滴注881例，其余為其他給藥方式。

3 討論

3.1 性別和年齡對患者出現(xiàn)藥品不良反應的影響

本次研究993例患者中，男性486例，女性506例；女性的藥品不良反應情況略高于男性。對此展開分析，主要原因可能是女性本身對藥物的敏感性更高，同樣的藥劑使用在女性身上耐受性很差，故而女性高于男性。在年齡群體上，出現(xiàn)不良反應的年齡分布在1～91歲，中值為（63.66±15.45）歲。這就說明年齡在55歲之上的患者，機體出現(xiàn)藥品不良反應的概率更高，相對占比更大，接近一半。追究其原因，患者因為年齡較大，機體的恢復能力、承受能力相對較差，且自身伴隨其他各種疾病較多，存在更大的合并用藥概率，臟器的功能明顯衰退，藥物代謝時間相對年輕機體更慢，所以藥物容易在機體內(nèi)蓄積，最后出現(xiàn)藥品不良反應。對此，老年人在用藥上需要高度重視，需要對患者的各類并發(fā)癥、肝腎臟功能進行評估，確定藥物使用的劑量和種類。對于情況特殊的患者合理減少藥劑或保守選擇藥劑，幫助患者在用藥上避免出現(xiàn)不良反應；此外對老年人需要觀察用藥后情況，若出現(xiàn)不良反應應該立即進行處理，減少不良情況的危害性[3]。

3.2 存在藥品不良反應既往史的情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，明確自身存在藥品不良反應既往史的患者僅有6例，占比不到1%。但用藥前詢問患者是否存在藥品既往史，能夠很好的減少藥品不良反應發(fā)生情況，雖然患者的占比很小，但存在藥品不良反應既往史這是非常關鍵的信息，能夠直接指導醫(yī)生選擇藥品。對此，臨床醫(yī)師務必在選擇藥物進行治療前，明確患者的過敏史和藥品不良反應既往史，針對這類患者避免出現(xiàn)不良反應，慎重選藥[4]。用藥后更應該密切觀察患者的情況，避免出現(xiàn)嚴重不良情況。

3.3 藥品不良反應與給藥途徑的關系

藥品不良反應的發(fā)生情況，在給藥途徑上存在一定的關系。本次資料顯示，針對患者進行給藥，一般會選擇靜脈滴注。靜脈滴注時藥物能夠直接從血管進入人體的血液，參與各類循環(huán)，對患者來說是較為快速緩解病情的方法。但正是因為藥物直接進入血液，滴注成分中除了藥物，還具備有一些緩沖劑、防腐劑，部分藥物中還存在其他添加劑，這些會使得機體出現(xiàn)藥品不良反應的概率[5]。對此，醫(yī)生應該針對病情，口服或其他方式給藥也能達到同樣效果的，則選擇其他非靜脈給藥的方式；若選擇靜脈滴注則應注意使用的輸液器應該選擇精密儀器，不能和其他的注射劑混合。此外，藥物和溶解媒體需要選擇合理，不可出現(xiàn)藥物配伍不當引起不良情況發(fā)生。藥物濃度的把握上，也需要有所注意；藥物配置時間上注意不能過長，滴注的速度需要根據(jù)實際情況進行選擇，避免因為這些細節(jié)問題引起藥物不良反應。

3.4 藥品不良反應對機體器官或系統(tǒng)的損害

藥物出現(xiàn)不良反應后，機體的器官、皮膚、附件會受到明顯的損害，部分患者甚至會出現(xiàn)全身性損傷。主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢伴隨紅腫等。臨床表現(xiàn)較為明顯。這就需要醫(yī)護人員對患者用藥后展開合理的觀察，對可能存在不良反應的情況提前告知患者，若出現(xiàn)這類情況需要及時告知，以便選擇合理的治療方案進行治療。

所以，出現(xiàn)藥物不良反應，與藥物本身的性質、患者自身機體情況以及臨床使用途徑等，諸多因素密切相關。雖存在客觀因素，醫(yī)護人員和患者也無法避免，但除此之外因采取合理的措施降低藥品不良反應發(fā)生概率。常見的有加大宣傳力度、藥劑師因充分發(fā)揮自身價值、制定合理獎懲制度以及對存在的錯誤觀念進行及時糾正等。使得用藥更加合理，藥品不良反應發(fā)生情況更少，治療更加安全有效。

參考文獻

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林薇，余莉，吳倫等.我院217例中成藥不良反應報告中不合理用藥情況分析[J].中國藥師，2017，20（8）：1442-1444.

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金利思，楊秀斐，祝爾樂等.2014-2015年某醫(yī)院注射用藥品不良反應情況分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2016，22（2）：90-92.endprint