何富明

【中圖分類號】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

在臨床上，食管癌屬于常見惡性腫瘤，一般發(fā)生于食管黏膜上皮，該病癥在我國的發(fā)病率相對較高，居世界第一位，發(fā)病率約13/10萬[1]。食管癌患者早期缺乏明顯的癥狀，但其一旦發(fā)病，病情發(fā)展十分迅速，且預(yù)后效果非常差。大多數(shù)臨床就診患者已經(jīng)到了食管癌中晚期，因而已喪失最佳的手術(shù)治療機(jī)會[2]。而針對一些具有放療化療禁忌癥，且具有重度食管狹窄的患者，為了改善其生存質(zhì)量，則必須采用支架植入術(shù)進(jìn)行治療[3]。因此本文選取我院收治的晚期食管癌患者60例為對象進(jìn)行研究，從而對晚期食管癌采用食管支架植入術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的晚期食管癌患者60例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分組為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組患者男23例，女22例，年齡為40-75歲，平均年齡為（54.12±3.18）歲。觀察組患者男25例，女20例，年齡為41-76歲，平均年齡為（55.23±4.27）歲。兩組患者對比差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)化療，即第1d靜脈滴注135mg/m2紫杉醇（PTX），第2-4d靜脈滴注25mg/m2順鉑（DDP），持續(xù)治療21d為1個周期，連續(xù)治療2個周期。觀察組采用食管支架植入術(shù)治療。具體方法為：采用直徑為2cm的國產(chǎn)鎳鈦記憶合金網(wǎng)狀內(nèi)支架，兩端或者一端呈喇叭口狀，有穿孔前或者食管氣管征象。采用一層硅膠膜覆蓋支架表面。術(shù)前2-3dd，指導(dǎo)所有患者采用慶大霉素針劑口服，8mg/次，3次/d，術(shù)前采用54-210mg慶大霉素肌肉注射，然后對患者進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。對食管狹窄長度采用食管碘油X造影進(jìn)行檢查。對長度適宜的支架進(jìn)行合理選擇。然后將支架在X線電視監(jiān)視下，沿導(dǎo)絲從口腔引導(dǎo)向下，然后釋放至狹窄處。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察比較兩組臨床效果。（1）吞咽困難分級：吞咽無困難為0級；可食用半流質(zhì)食物為1級；可食用全流質(zhì)食物為2級；灌食困難和吞咽唾沫困難為3級。（2）測量兩組肺功能指標(biāo)、氣促指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料t值檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組吞咽困難改善情況對比

經(jīng)治療，觀察組吞咽改善情況與對照組相比顯著較好，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)、氣促指數(shù)對比

經(jīng)治療，觀察組肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC）、氣促指數(shù)等，與對照組相比改善顯著，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

大多數(shù)食管癌患者發(fā)病較為隱匿，且缺乏顯著的早期癥狀，一些患者會出現(xiàn)食物通過時輕微哽咽感或者輕微食管內(nèi)異物感，而還有一些患者在吞咽時會出現(xiàn)輕微胸骨后灼燒感、牽拉樣疼痛、針刺樣疼痛等。而患者處于進(jìn)展期時，則會發(fā)生吞咽困難以及無法進(jìn)食。到了食管癌晚期，則大部分患者最佳手術(shù)時機(jī)已經(jīng)喪失[4]。而通過采用食管支架植入術(shù)治療此類患者，其主要利用金屬內(nèi)支架植入術(shù)以及球囊導(dǎo)管、穿刺導(dǎo)管等擴(kuò)張形成術(shù)，對狹窄的血管、腔道以閉塞的官腔等實現(xiàn)擴(kuò)張、再通，從而起到改善患者官腔狹窄的目的。采用此種手術(shù)方式治療晚期食管患者時，其能有效避免傳統(tǒng)手術(shù)存在的盲區(qū)，同時還具有較高的療效以及安全性，且不會對患者造成較大損傷，因而術(shù)后并發(fā)癥少[5]。

本文的研究中，經(jīng)治療，觀察組吞咽改善情況與對照組相比顯著較好，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC）、氣促指數(shù)等，與對照組相比改善顯著，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，晚期食管癌采用食管支架植入術(shù)治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，晚期食管癌采用食管支架植入術(shù)治療的臨床效果非常顯著，且能顯著改善患者吞咽困難情況，同時還能有效緩解患者肺功能以及氣促等癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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