李琴

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從肛腸科在2015年12月至2016年12月期間收治的所有患者中，隨機(jī)選擇68例患者開展本次研究。所有患者均自愿參與本次研究中，并且簽訂知情同意書，本研究經(jīng)過倫理會(huì)批準(zhǔn)。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將68例患者分成常規(guī)組以及管理組，每組34例。常規(guī)組34例的男女比例：20：14，年齡區(qū)間為20歲至68歲，平均（43.1±1.8）歲，患者病程區(qū)間為3月至12月，平均（7.5±3.7）月；管理組患者的男女比例為19：15，年齡區(qū)間在22歲-68歲之間，平均（44.2±1.9）歲，患者病程區(qū)間為2月至14月，平均（7.9±3.9）月。對(duì)常規(guī)組和管理組患者的一般基線資料開展對(duì)比，包括患者的性別、年齡、病程等，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：密切關(guān)注患者整體情況，定時(shí)換藥，向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，注意患者情緒，給予及時(shí)安撫以及鎮(zhèn)痛護(hù)理；管理組行疼痛護(hù)理管理模式：①成立專業(yè)小組。由醫(yī)院主任、經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生、相關(guān)專家以及護(hù)士長等建立專業(yè)的疼痛護(hù)理小組，分析患者在臨床治療及護(hù)理過程中疼痛情況較為嚴(yán)重的時(shí)段，制定護(hù)理方案進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，并制定監(jiān)督方案。②臨床實(shí)施。對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，講解鎮(zhèn)痛藥物的合理使用以及多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛以及個(gè)體化鎮(zhèn)痛的理念，在患者圍術(shù)期進(jìn)行合理鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦，防止傷口撕裂以及傷口感染等相關(guān)要點(diǎn)，由專業(yè)小組人員每天不定時(shí)進(jìn)行臨床檢查，了解護(hù)理方案的落實(shí)情況，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行調(diào)查，分析方案的漏洞及不足，并進(jìn)行適當(dāng)整改。要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及健康宣教，使患者了解到配合臨床治療以及護(hù)理的重要性，緩解對(duì)換藥以及手術(shù)的排斥感，指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)，促進(jìn)傷口愈合。積極與患者進(jìn)行交流，受患病部位以及檢查治療方式影響，患者往往出現(xiàn)緊張、羞恥、排斥甚至厭惡等情況，患者臨床依從性不佳，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，以正確的心態(tài)對(duì)待治療，積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛改善情況使用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定。其使一條兩端分別為“0”和“10”的游動(dòng)標(biāo)尺，使用時(shí)需將背面面對(duì)患者，讓患者結(jié)合自身疼痛情況在直尺上標(biāo)出相對(duì)應(yīng)位置，數(shù)值越高，疼痛程度越強(qiáng)，由醫(yī)生根據(jù)標(biāo)出位置進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者評(píng)分情況。

1.3.2 住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度觀察兩組患者住院時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；護(hù)理滿意度根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，問卷共10題100分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)護(hù)理的滿意度越好，患者根據(jù)自身情況進(jìn)行填寫。

1.3.3 臨床依從性根據(jù)醫(yī)院自制的依從性調(diào)查量表進(jìn)行判定，此問卷一共包含4個(gè)項(xiàng)目：遵醫(yī)囑服藥、定時(shí)換藥、清淡飲食以及日常生活管理。每個(gè)項(xiàng)目包含4個(gè)小題，按照5級(jí)評(píng)分，依從性為各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分總和，總分為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0軟件包對(duì)本研究涉及所有數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料通過檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較。如表1所示，管理組患者的護(hù)理滿意度更佳，P<0.05。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分結(jié)果比較。如表2所示，管理組患者的疼痛評(píng)分更低，P<0.05。

3 討論

肛腸疾病主要包括肛周膿腫、肛裂、肛瘺、混合痔等，在臨床治療過程中，肛腸疾病屬于多發(fā)病以及常見病。手術(shù)治療是主要的臨床治療方法，相關(guān)資料顯示，所有肛腸科患者中，約75%患者容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛，疼痛為患者心理和生理均帶來了痛苦。在術(shù)后換藥過程中，由于患者肛腸術(shù)后創(chuàng)面屬于開放性傷口，再加上患者肛管解剖位置特殊，在為患者換藥的同時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的疼痛感，嚴(yán)重情況下患者會(huì)延誤治療，最終導(dǎo)致患者病情加重，更有甚至?xí)霈F(xiàn)不良后果。有研究認(rèn)為，疼痛感會(huì)影響患者手術(shù)創(chuàng)面愈合、睡眠、住院時(shí)間、休息等。若不對(duì)患者實(shí)施有效、及時(shí)、控制的治療和干預(yù)，將會(huì)引發(fā)各種心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生了影響。所以，必須要在護(hù)理過程中實(shí)施疼痛護(hù)理。由于傳統(tǒng)的護(hù)理方式缺少溝通和交流，無法了解患者的心理狀況以及病情變化，并且患者出現(xiàn)消極性和被動(dòng)性。疼痛護(hù)理管理具有規(guī)范性和針對(duì)性，疼痛護(hù)理管理受到了專家及患者的好評(píng)。本研究結(jié)果中，管理組患者的護(hù)理滿意度（94.1%）顯著高于常規(guī)組患者（70.6%），P<0.05；管理組患者入院2小時(shí)、入院24小時(shí)以及入院72小時(shí)的疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05。因此，疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房中應(yīng)用效果顯著，不僅可以提高患者護(hù)理滿意度，還可以有效緩解患者的疼痛感。

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