李玉媛，姜榮榮，張丹萍，趙月欣，劉婷婷

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

【心理衛(wèi)生】

282名本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀及影響因素分析

李玉媛，姜榮榮，張丹萍，趙月欣，劉婷婷

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

目的調(diào)查本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀并分析影響因素。方法采用大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表、大學(xué)生專業(yè)承諾量表、青少年時(shí)間管理傾向量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，調(diào)查某中醫(yī)院校320名護(hù)生。對(duì)各量表的得分水平、指標(biāo)間的相關(guān)性、單因素和多因素的得分特征進(jìn)行分析。結(jié)果共納入282份有效問(wèn)卷，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分（57.80±8.11）分，倦怠檢出率為98.6%；3個(gè)維度中行為不當(dāng)表現(xiàn)最突出。學(xué)習(xí)倦怠總分在是否為學(xué)生干部分組，在不同學(xué)習(xí)成績(jī)分組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），在年級(jí)、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女分組內(nèi)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。專業(yè)承諾、時(shí)間管理傾向得分與學(xué)習(xí)倦怠得分呈負(fù)相關(guān)（r分別是-0.300、-0.435，P＜0.001），睡眠質(zhì)量對(duì)學(xué)習(xí)倦怠沒(méi)有影響（P＞0.05）。結(jié)論本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象較為普遍，其中行為不當(dāng)表現(xiàn)最突出；不是學(xué)生干部、學(xué)習(xí)成績(jī)分低的本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠相對(duì)明顯；專業(yè)承諾、時(shí)間管理傾向得分與學(xué)習(xí)倦怠得分呈一定負(fù)相關(guān)。

本科護(hù)生；學(xué)習(xí)倦?。挥绊懸蛩兀幌嚓P(guān)性；回歸分析

學(xué)習(xí)倦怠指由于學(xué)習(xí)壓力或缺乏學(xué)習(xí)興趣而厭倦學(xué)習(xí)的消極態(tài)度和行為，反映了大學(xué)生消極的學(xué)習(xí)心理[1]。大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠檢出率在35%～85%[2-4]，導(dǎo)致大學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降甚至損害大學(xué)生的人際關(guān)系、心理健康[5]，需引起重視。但現(xiàn)有研究中對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查的較少，而研究護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)具有重大意義。因此，本研究對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠狀況進(jìn)行調(diào)查并分析影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 用分層整群抽樣、隨機(jī)數(shù)字表法，抽取某中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)院2011—2014級(jí)本科320名女生作為研究對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查者說(shuō)明注意事項(xiàng)，不記名獨(dú)立填寫后現(xiàn)場(chǎng)回收。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 問(wèn)卷內(nèi)容由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部以及學(xué)習(xí)成績(jī)。

1.2.1.2 大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表 由連榕等[6]編制，共20道題目，分為行為不當(dāng)（6題）、情緒低落（8題）和成就感低（8題）3個(gè)維度。各項(xiàng)目與總量表相關(guān)性在0.408～0.762，各維度與總量表相關(guān)性在 0.704～0.914，內(nèi)部一致性信度總體Cronbach α系數(shù)為0.865，各維度Cronbach α系數(shù)為0.704～0.812，量表具有良好的信效度。采用Likert 5級(jí)計(jì)分，完全不符合計(jì)1分，完全符合計(jì) 5 分；反向計(jì)分題有：1、3、6、8、11、13、15、18題；共計(jì)100分，得分越高，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠狀況越嚴(yán)重。學(xué)習(xí)倦怠總分＜40分為無(wú)倦怠，＞60分為嚴(yán)重倦怠，40～60分為輕中度倦怠[7]。

1.2.1.3 大學(xué)生專業(yè)承諾量表 由連榕等[6]編制，共27道題目，分為理想承諾（6題）、繼續(xù)承諾（5題）、情感承諾（9題）和規(guī)范承諾（7題）4個(gè)維度。各項(xiàng)目與總量表相關(guān)系數(shù)為0.360～0.873，各維度與總量表相關(guān)系數(shù)為0.774～0.891,內(nèi)部一致性信度總體Cronbach α系數(shù)為 0.927，各維度 Cronbach α 系數(shù)為 0.676～0.843。采用Likert 5級(jí)計(jì)分，完全不符合計(jì)1分，完全符合計(jì)5分，得分越高表示專業(yè)承諾水平越高。

1.2.1.4 青少年時(shí)間管理傾向量表 由黃希庭等[8]編制，共44道題目，分為價(jià)值感（10題）、時(shí)間監(jiān)控觀（24題）、時(shí)間效能感（10題）。量表內(nèi)部一致性信度為 0.61～0.81，重測(cè)信度為 0.71～0.85，各維度相關(guān)性為0.43～0.68。采用Likert 5級(jí)計(jì)分，完全不符合計(jì)1 分，完全符合計(jì) 5 分；反向計(jì)分題有：9、17、27、30、41題；得分越高表示時(shí)間管理傾向越好。

1.2.1.5 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 由Buysse等編制、劉賢臣等[9]翻譯，共18個(gè)條目，組合為7個(gè)成分，每個(gè)成分0～3分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。內(nèi)部一致性信度Cronbach α系數(shù)為0.842，各成分與總分相關(guān)系數(shù)平均為0.720，各條目與總分相關(guān)系數(shù)平均為0.513；半分信度為0.866；各成分負(fù)荷量為0.599～0.806，各條目負(fù)荷量均≥0.30。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用±S描述，對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，并且做相關(guān)性分析、多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 剔除呈直線、波浪線形作答，以及漏答或一題多答超過(guò)5題的問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷282份，有效回收率88.1%。282名本科護(hù)生中，年級(jí)：大一 78 名（27.7%），大二 73 名（25.9%），大三 69名（24.5%），大四 62 名（22.0%）。 生源地：城鎮(zhèn) 98名（34.8%），農(nóng)村 184 名（64.2%）。 獨(dú)生子女：是 166名（58.9%），否 116名（41.1%）。 學(xué)生干部：是 85 名（30.1%），否 197 名（39.9%）。

2.2 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總體情況 282名本科護(hù)生中，輕中度倦怠156名（55.3%），重度倦怠122名（43.3%），無(wú)倦怠4名（1.4%），學(xué)習(xí)倦怠檢出率為98.6%。倦怠總分為（57.80±8.11）分，行為不當(dāng)（18.38±3.10）分，情緒低落（22.41±4.66）分，成就感低（17.05±2.91）分。各維度條目均分排序：行為不當(dāng)（3.06分）、成就感低（2.84 分）、情緒低落（2.80 分）。

2.3 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠影響因素分析

2.3.1 一般資料的單因素分析 學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谇?/3的護(hù)生倦怠程度最輕，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诤?/3的護(hù)生倦怠程度最重。不擔(dān)任學(xué)生干部組比擔(dān)任組的學(xué)習(xí)倦怠情況更嚴(yán)重。按年級(jí)、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女分組，在學(xué)習(xí)倦怠得分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 不同特征本科護(hù)生大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表得分比較（n=282，±S，分）

表1 不同特征本科護(hù)生大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表得分比較（n=282，±S，分）

變量 n 倦怠總分 行為不當(dāng) 情緒低落 成就感低年級(jí)大一 78 57.18±7.90 18.40±2.81 21.62±4.56 17.17±7.91大二 73 58.41±10.14 18.85±3.67 22.07±4.78 17.49±3.44大三 69 56.96±7.52 18.04±3.13 22.16±3.66 16.75±2.52大四 62 58.98±6.07 18.19±2.67 24.08±5.29 16.71±3.19 F 0.976 0.902 3.716 1.129 P 0.404 0.441 0.012 0.338成績(jī)前 1/3 104 54.98±8.07 17.22±2.89 21.57±4.82 16.19±3.24中 1/3 118 58.48±6.74 18.72±2.71 22.49±4.37 17.27±2.32后 1/3 60 61.53±8.98 19.73±3.49 23.70±4.68 18.10±2.98 F 14.276 15.040 4.109 9.281 P＜0.001 ＜0.001 0.017 ＜0.001家庭所在地城鎮(zhèn) 98 58.46±7.69 18.31±2.64 22.97±4.44 17.18±2.83農(nóng)村 184 57.51±8.33 18.42±3.33 22.11±4.76 16.98±2.96 t 0.934 0.303 1.481 0.564 P 0.351 0.762 0.140 0.573獨(dú)生子女是 166 58.13±7.75 18.47±3.18 22.47±4.32 17.19±2.91否116 57.42±8.63 18.26±3.00 22.32±5.12 16.84±2.91 t 0.723 0.562 0.267 0.988 P 0.471 0.575 0.789 0.324學(xué)生干部是85 55.34±8.38 17.26±3.00 21.54±4.87 16.54±3.03否 197 58.92±7.77 18.87±3.03 22.78±4.53 17.27±2.84 t 3.463 0.418 2.064 1.937 P 0.001 ＜0.001 0.040 0.054

2.3.2 各影響因素的相關(guān)性分析 專業(yè)承諾、時(shí)間管理傾向與護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠呈一定負(fù)相關(guān) （r分別為-0.300、-0.435），說(shuō)明專業(yè)承諾水平越高、時(shí)間管理傾向越好，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠水平就越低；睡眠質(zhì)量與護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠不相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分與3個(gè)量表總分的相關(guān)性分析（n=282）

2.3.3 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的回歸分析結(jié)果 將單因素分析、相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多元線性回歸模型，學(xué)習(xí)倦怠總分為因變量，其他變量為自變量。分析結(jié)果為：學(xué)生干部、學(xué)習(xí)成績(jī)、情感承諾、繼續(xù)承諾、專業(yè)承諾總分、時(shí)間價(jià)值感是護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響因素。見(jiàn)表3。

表3 本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的多元線性回歸分析（n=282）

3 討論

3.1 本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠整體情況 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠檢出率為98.6%，大部分護(hù)生存在學(xué)習(xí)倦怠。護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分為（57.80±8.11）分，倦怠水平較高且趨于嚴(yán)重。行為不當(dāng)維度項(xiàng)目均分最高，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠在行為不當(dāng)維度表現(xiàn)最突出，情緒低落和成就感低情況也比較嚴(yán)重。出現(xiàn)這種狀況可能是因?yàn)楸窘M護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容零散繁雜，課業(yè)有一定難度，護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力與激情。網(wǎng)絡(luò)發(fā)展日新月異，使大學(xué)生易受外界干擾，護(hù)理專業(yè)繁重的課業(yè)使護(hù)生疲于應(yīng)付，造成護(hù)生上課時(shí)不能集中注意力，出現(xiàn)開(kāi)小差、打盹等不當(dāng)行為。長(zhǎng)期疲累和反復(fù)記憶使護(hù)生產(chǎn)生厭倦、煩躁等不良情緒；完成學(xué)習(xí)任務(wù)困難、考核結(jié)果不理想也會(huì)使護(hù)生情緒抑郁、成就感低；另外，護(hù)生大多是女生，情緒易波動(dòng)，也會(huì)造成情緒低落[10]。

3.2 不同特征本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的水平分析

3.2.1 學(xué)習(xí)成績(jī) 不同學(xué)習(xí)成績(jī)組在倦怠得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，成績(jī)好組倦怠程度輕。護(hù)生作為大學(xué)生中的一份子，十分看重學(xué)習(xí)成績(jī)；另一方面，學(xué)習(xí)成績(jī)好的護(hù)生在評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)時(shí)有一定的優(yōu)勢(shì)。因此，學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)影響護(hù)生的心理與生理，造成倦怠程度的差異。成績(jī)好的護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握較牢固，面對(duì)課堂和作業(yè)比較輕松，所以不會(huì)有逃課或不做作業(yè)等不當(dāng)?shù)男袨?；好成?jī)使護(hù)生有較高的成就感，能夠維持學(xué)習(xí)興趣，鮮少出現(xiàn)暴躁、焦慮等不良情緒。此結(jié)果與大部分研究結(jié)果一致[11－12]。

3.2.2 學(xué)生干部 擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生其倦怠程度比不擔(dān)任組較輕。擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生為了起到榜樣作用，會(huì)對(duì)自己有高要求，遲到早退、不交作業(yè)等不當(dāng)行為較少。學(xué)生干部在處理學(xué)習(xí)、工作的同時(shí)積極為集體做出貢獻(xiàn)，既鍛煉心理素質(zhì)，得到老師、同學(xué)們的贊賞，又改善情緒低落，增加成就感。此結(jié)果與呂斯欣等[12]的結(jié)論一致。

3.2.3 其他 在護(hù)生不斷適應(yīng)大學(xué)生活的同時(shí)，學(xué)習(xí)任務(wù)也在加重，因此，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠情況在年級(jí)間差異不顯著。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)差距日益縮小，且對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)，護(hù)理專業(yè)知識(shí)都是同步學(xué)習(xí)的，因此家庭所在地對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的影響比較小[13]。不論是否為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)的包辦都不少見(jiàn)，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立處理問(wèn)題的能力不足，所以是否為獨(dú)生子女對(duì)學(xué)習(xí)倦怠程度沒(méi)有明顯影響。

3.3 專業(yè)承諾對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響 專業(yè)承諾是指大學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)有認(rèn)同感并愿意為之付出努力[1]。本調(diào)查顯示，專業(yè)承諾水平越高，倦怠程度越低；專業(yè)承諾中主要是情感承諾和繼續(xù)承諾2個(gè)維度影響護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠情況。此結(jié)果與楊麗嫻[14]的研究結(jié)果一致。護(hù)生喜愛(ài)自己所學(xué)專業(yè)或者為自己繼續(xù)發(fā)展而學(xué)習(xí)，就會(huì)覺(jué)得繁雜的課程不是一種負(fù)擔(dān)，而是幫助自己發(fā)展的墊腳石，倦怠程度就會(huì)降低。

3.4 時(shí)間管理傾向?qū)ψo(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響 時(shí)間管理傾向是個(gè)人在時(shí)間安排、管理上體現(xiàn)出來(lái)的一種人格特征，時(shí)間價(jià)值感是個(gè)人對(duì)時(shí)間的認(rèn)識(shí)和觀念[15]。時(shí)間價(jià)值感得分越高，護(hù)生倦怠程度越低。如果護(hù)生對(duì)時(shí)間的認(rèn)知態(tài)度較好，就會(huì)合理安排時(shí)間，協(xié)調(diào)好學(xué)習(xí)與休息，可以明顯減輕學(xué)習(xí)倦怠。此結(jié)果與趙維燕等[15]的結(jié)果一致。但趙維燕認(rèn)為，時(shí)間管理傾向的時(shí)間監(jiān)控觀和時(shí)間效能感與學(xué)習(xí)倦怠亦呈顯著相關(guān)，與本研究的結(jié)果不一致，可能是因?yàn)檎{(diào)查對(duì)象不同。今后可擴(kuò)大樣本量，對(duì)時(shí)間管理傾向的各維度與學(xué)習(xí)倦怠的關(guān)系作進(jìn)一步探索。

3.5 睡眠質(zhì)量對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響 睡眠質(zhì)量是綜合睡眠時(shí)間、效率、精力恢復(fù)等對(duì)睡眠做出的評(píng)價(jià)。本次研究得出的結(jié)論為睡眠質(zhì)量與學(xué)習(xí)倦怠不相關(guān)，與孟睿[16]的結(jié)論不同?？赡苁且?yàn)楸敬窝芯繕颖玖坎蛔?、分析方式或調(diào)查對(duì)象不同等，今后可以從這幾方面進(jìn)一步探索睡眠質(zhì)量。

4 結(jié)論

綜上所述，本科護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠狀況十分嚴(yán)重，須引起重視。且本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)生干部、專業(yè)承諾總分、情感承諾、繼續(xù)承諾、時(shí)間價(jià)值感是護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響因素。因此，護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)生的入學(xué)專業(yè)教育以及學(xué)習(xí)過(guò)程中的專業(yè)思想引導(dǎo)與把控，強(qiáng)調(diào)專業(yè)課程的重要性，加強(qiáng)實(shí)際操作與理論知識(shí)的結(jié)合，以加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)承諾；可以通過(guò)個(gè)人計(jì)劃展示等活動(dòng)培養(yǎng)護(hù)生良好的時(shí)間管理習(xí)慣，以減輕學(xué)習(xí)倦怠。此外，還需要增加對(duì)護(hù)生心理的干預(yù)，可以通過(guò)開(kāi)設(shè)心理健康教育課程等方法幫助護(hù)生用積極的心態(tài)獨(dú)立面對(duì)困難，增加護(hù)生的成就感。

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[本文編輯：陳伶俐]

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10.16460/j.issn1008-9969.2017.02.057

2016-06-04

李玉媛（1995-），女，江蘇鹽城人，在讀本科生。

姜榮榮（1987-），女，江蘇南京人，碩士，助教，E-mail:jrr880107@126.com