李如超

（廣西防城港市強制隔離戒毒所，廣西 防城港 538038）

奧硝唑與頭孢曲松鈉治療慢性闌尾炎的效果探析

李如超

（廣西防城港市強制隔離戒毒所，廣西 防城港 538038）

目的：探討用奧硝唑與頭孢曲松鈉治療慢性闌尾炎的效果。方法：將在廣西防城港市強制隔離戒毒所接受保守治療的40例慢性闌尾炎患者作為本次研究的對象。隨機將這40例患者分為頭孢曲松鈉組（20例）和聯(lián)合組（20例）。對兩組患者均進行常規(guī)保守治療，在此基礎(chǔ)上，對頭孢曲松鈉組患者加用頭孢曲松鈉進行治療，對聯(lián)合組患者加用奧硝唑與頭孢曲松鈉進行治療，然后比較兩組患者的治療效果及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：1）與頭孢曲松鈉組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率更高，其臨床癥狀改善的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上在對慢性闌尾炎患者進行常規(guī)保守治療的同時，加用奧硝唑與頭孢曲松鈉對其進行治療的效果顯著，且用藥的安全性較高。

奧硝唑；頭孢曲松鈉；慢性闌尾炎；治療效果

慢性闌尾炎是外科的常見病、多發(fā)病。該病患者的臨床癥狀主要為右下腹疼痛、消化不良、食欲下降等，病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降等癥狀。該病患者一般無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，但老年患者可出現(xiàn)便秘的癥狀。本文主要研究用奧硝唑與頭孢曲松鈉治療慢性闌尾炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年9月期間在廣西防城港市強制隔離戒毒所接受保守治療的40例慢性闌尾炎患者作為本研究的對象。隨機將這40例患者分為頭孢曲松鈉組（20例）和聯(lián)合組（20例）。在頭孢曲松鈉組中，男女患者分別有18例和2例，其年齡區(qū)間為24～57歲，平均（29.8±2.88）歲。在聯(lián)合組中，男女患者分別有17例和3例，其年齡區(qū)間為25～56歲，平均（28.5±2.71）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)保守治療，方法是：用左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊、維生素B6及維生素C對患者進行治療。左氧氟沙星片的用法是：0.2g/次，3次/d；阿莫西林膠囊的用法是：0.5g/次，3次/d；維生素B6的用法是：0.5g/次，3次/d；維生素C的用法是：0.3g/次，3次/d。連續(xù)用藥6d。在此基礎(chǔ)上，對頭孢曲松鈉組患者加用頭孢曲松鈉進行治療。頭孢曲松鈉的用法為：將3g的本品溶于適量的生理鹽水中對患者進行靜脈推注，1次/d，連續(xù)用藥6d。對聯(lián)合組患者加用奧硝唑與頭孢曲松鈉進行治療，用頭孢曲松鈉對其進行治療的方法與頭孢曲松鈉組患者相同。奧硝唑的用法為：將0.75g的奧硝唑溶于適量的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥6d。

1.3 療效評定標準與觀察指標

1）將兩組患者的療效分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患者的胃腸功能恢復(fù)正常，其臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)X線檢查顯示其闌尾處的包塊或積液消失。有效：治療后，患者的胃腸功能基本恢復(fù)正常，其臨床癥狀有所緩解，經(jīng)X線檢查顯示其闌尾處的包塊或積液大部分消失。無效：治療后，患者的胃腸功能未改善，其臨床癥狀未緩解或在加重，經(jīng)X線檢查顯示其闌尾處的包塊或積液未消失。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察并記錄兩組患者臨床癥狀改善的時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率高于頭孢曲松鈉組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較

聯(lián)合組患者與頭孢曲松鈉組患者臨床癥狀改善的平均時間分別為（2.06±0.29）d和（5.00±0.91）d，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

用藥期間，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%（有1例患者出現(xiàn)頭痛，2例患者出現(xiàn)頭暈）。頭孢曲松鈉組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（1例患者出現(xiàn)頭痛，1例患者出現(xiàn)頭暈）。二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

人體的闌尾管腔十分細窄，且呈弧形，再加之闌尾壁中的淋巴組織數(shù)量眾多，因此一旦出現(xiàn)寄生蟲集聚、糞石集聚或食物殘渣集聚等情況，就會誘發(fā)慢性闌尾炎。此外，如果人體闌尾的纖維成分發(fā)生改變，闌尾管壁增厚，在幽門螺桿菌等細菌大量入侵和繁殖的情況下，就會使闌尾腔出現(xiàn)炎癥反應(yīng)并發(fā)生阻塞，從而誘發(fā)慢性闌尾炎[2]。奧硝唑是硝基咪唑的衍生物，常被用于治療由敏感厭氧菌感染而引起的疾病。此藥包含大量的硝基成分，在無氧的環(huán)境中，會還原成氨基，在與細胞類物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)后，即可起到殺滅病菌的作用。頭孢曲松鈉是一種常用的頭孢類抗生素，能夠有效地殺滅大腸埃希菌和幽門螺桿菌[3，4]。在本次研究中，筆者用奧硝唑和頭孢曲松鈉對20例慢性闌尾炎患者進行治療，有效地改善了他們的臨床癥狀。這與譚子方[5]等人的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，臨床上在對慢性闌尾炎患者進行常規(guī)保守治療的同時，加用奧硝唑與頭孢曲松鈉對其進行治療的效果顯著，且用藥的安全性較高。

[1]曾子耘,呂艷冰,高謹,等.左氧氟沙星結(jié)合細節(jié)化護理預(yù)防慢性闌尾炎術(shù)后感染41例[J].中國藥業(yè),2015,24(19):115-117.

[2]趙軼國,印建中.應(yīng)用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值[J].北京大學學報（醫(yī)學版）,2014,46(5):715-719.

[3]沙皖,戴德銀,白蘭,等.2012年醫(yī)院101例急性化膿性闌尾炎治療與用藥分析[J].中國藥業(yè),2014,23(17):67-68.

[4]辛棟軼,于旭紅,鄭雙.美羅培南聯(lián)合奧硝唑微泵延時給藥對闌尾炎術(shù)后感染高熱患者的療效[J].中國生化藥物雜志,2016,36(5):87-89.

[5]譚子方,吳文利,王健,等.奧曲肽聯(lián)合復(fù)合輔酶對化膿性闌尾炎患者Th17/CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg失衡影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(7):95-97.

R574.61

B

2095-7629-（2017）6-0026-02

李如超，1982年11月出生，廣西防城港人，主治醫(yī)師（科員），大學本科學歷，醫(yī)學學士，研究方向：常見普通外科疾病保守治療的利弊，曾在廣西防城港市防城區(qū)第一人民醫(yī)院（現(xiàn)防城港市第一人民醫(yī)院）從事外科工作兩年余，此后在防城港市強制隔離戒毒所工作至今已8年