叢 銘

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)一科，黑龍江 雙鴨山 155100）

頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧治療急性感染性心內(nèi)膜炎的效果研究

叢 銘

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)一科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討聯(lián)用頭孢替唑鈉與炎琥寧治療急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床效果。方法：對(duì)2015年10月至2016年10月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的100例急性感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這100例患者分為頭孢替唑鈉組和聯(lián)用組。每組各有50例患者。對(duì)頭孢替唑鈉組患者使用頭孢替唑鈉進(jìn)行治療，對(duì)聯(lián)用組患者聯(lián)用頭孢替唑鈉與炎琥寧進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與頭孢替唑鈉組患者相比，聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用頭孢替唑鈉與炎琥寧治療急性感染性心內(nèi)膜炎，能有效地改善該病患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

頭孢替唑鈉；炎琥寧；急性感染性心內(nèi)膜炎；不良反應(yīng)

急性感染性心內(nèi)膜炎是一種常見的感染性疾病。發(fā)熱、貧血、乏力、盜汗是該病患者典型的臨床癥狀。有研究表明，患者在罹患急性感染性心內(nèi)膜炎后，其心臟會(huì)出現(xiàn)炎癥病變，且其心內(nèi)會(huì)生成贅生物。本文主要研究聯(lián)用頭孢替唑鈉與炎琥寧治療急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的100例急性感染性心內(nèi)膜炎患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這100例患者分為頭孢替唑鈉組和聯(lián)用組。每組各有50例患者。在頭孢替唑鈉組中，男性患者有31例，女性患者有19例，其年齡為41～72歲，平均（55.6±4.8）歲。其中，有17例患者患有先天性心臟病，15例患者患有風(fēng)濕性心臟病。在聯(lián)用組中，男性患者有33例，女性患者有17例，其年齡為40～70歲，平均（54.3±4.5）歲。其中，有19例患者患有先天性心臟病，14例患者患有風(fēng)濕性心臟病。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

這100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷急性感染性心內(nèi)膜炎有2項(xiàng)主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)與5項(xiàng)次要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中2項(xiàng)主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）進(jìn)行2次血液培養(yǎng)的結(jié)果均呈陽性，且在血液標(biāo)本中檢出同一種致病菌。（2）進(jìn)行超聲檢查顯示心瓣膜等處出現(xiàn)團(tuán)塊影，且心瓣膜上出現(xiàn)反流性雜音。5項(xiàng)次要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）合并其他類型的心臟病。（2）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀且體溫≥38°。（3）出現(xiàn)血管栓塞或免疫力低下的癥狀[2]。（4）進(jìn)行心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常。（5）進(jìn)行血液培養(yǎng)的結(jié)果呈陽性，但在血液標(biāo)本中未檢出同一種致病菌）。2）存在單側(cè)或雙側(cè)肺部感染的癥狀。3）簽署了自愿參與本研究的同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在認(rèn)知功能障礙。2）臨床資料缺失。3）對(duì)頭孢替唑鈉或炎琥寧過敏。4）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、改善心功能等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)頭孢替唑鈉組患者使用頭孢替唑鈉進(jìn)行治療。注射用頭孢替唑鈉（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020592）的用法是：將3g的本品溶于250ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3周。對(duì)聯(lián)用組患者聯(lián)用頭孢替唑鈉與炎琥寧進(jìn)行治療。頭孢替唑鈉的用法與頭孢替唑鈉組相同。注射用炎琥寧（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041253）的用法是：將0.3g的本品溶于250ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3周

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個(gè)級(jí)別。顯效：治療后，患者的體溫恢復(fù)正常，其貧血、乏力、盜汗等癥狀明顯改善，對(duì)其進(jìn)行3次血液培養(yǎng)的結(jié)果均呈陰性，對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查顯示其心臟內(nèi)的贅生物明顯縮小。有效：治療后，患者的體溫有所下降，其貧血、乏力、盜汗等癥狀有所改善，對(duì)其進(jìn)行3次血液培養(yǎng)的結(jié)果至少有1次的結(jié)果呈陰性，對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查顯示其心臟內(nèi)的贅生物有所縮小。無效：治療后，患者的體溫未下降，其貧血、乏力、盜汗等癥狀未改善，對(duì)其進(jìn)行3次血液培養(yǎng)的結(jié)果均呈陽性，對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查顯示其心臟內(nèi)的贅生物未縮小，且其心功能逐漸減弱[4]。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察并記錄兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與頭孢替唑鈉組患者相比，聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

治療期間，聯(lián)用組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%（有1例患者出現(xiàn)輕微 頭暈的癥狀，1例患者出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉的癥狀）。頭孢替唑鈉組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%（有1例患者出現(xiàn)輕微頭暈的癥狀）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性感染性心內(nèi)膜炎是指由微生物感染心內(nèi)膜、心瓣膜以及心臟大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的一種感染性病變。該病具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的健康。頭孢替唑鈉是一種半合成的頭孢菌素衍生物，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，進(jìn)而發(fā)揮出抗菌的作用。炎琥寧具有清熱解毒及抗病毒的作用，能有效地緩解急性感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床癥狀。在本次研究中，筆者聯(lián)用頭孢替唑鈉與炎琥寧對(duì)黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的50例急性感染性心內(nèi)膜炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，聯(lián)用頭孢替唑鈉與炎琥寧治療急性感染性心內(nèi)膜炎，能有效地改善該病患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1]鄭惠興,王學(xué)群,賴耀宏.頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎65例分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(12):5609-5610.

[2]黃俊,李華平,黃春林.頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液對(duì)急性感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2016(6):535-536.

[3]安浩君,李霞,劉立壯,等.竹葉石膏湯聯(lián)合足量抗生素治療感染性心內(nèi)膜炎的臨床療效分析(優(yōu)先出版)[J].中藥材,2015,38(6):1328-1329.

[4]王星,陳康寅,賈忠偉,等.黃連解毒湯合五味消毒飲治療急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(7):1227-1228.

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2095-7629-（2017）6-0105-02